Что такое утечка спинномозговой жидкости?
Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) - это тип прозрачной жидкости, которая окружает, защищает и смягчает головной и спинной мозг от возможных повреждений. Жидкость удерживается твердой мозговой оболочкой, плотной тканью, расположенной непосредственно под черепом и составляющей самый внешний слой мозга.
Подтекание спинномозговой жидкости может произойти, если есть разрыв или отверстие в твердой мозговой оболочке. Существует два типа утечек CSF. Если жидкость просачивается в мозг, это называется краниальной утечкой спинномозговой жидкости. Если утечка происходит в любой точке спинного мозга, это называется утечкой спинномозговой жидкости.
Утечка может привести к провисанию мозга, что может привести к головным болям. Утечки спинномозговой жидкости также могут снизить внутричерепное давление, что может вызвать состояние, называемое внутричерепной гипотензией.
Утечки CSF случаются редко. По оценкам экспертов, они случаются примерно с пятью на каждые 100 000 человек. Но цифра может быть больше. Они чаще встречаются у людей в возрасте от 30 до 40 лет.
Что вызывает утечку спинномозговой жидкости?
В некоторых случаях причина утечки неизвестна. Врачи называют это спонтанной ликвореей. Но есть известные причины утечки жидкости, например:
- Спинномозговая пункция называется спинномозговой пункцией
- История эпидуральной анестезии
- Спинальные катетеры
- Операции на голове и позвоночнике
- Эпидуральная анестезия
- Дефекты основания черепа, такие как менингоэнцефалоцеле
- Аномальное накопление спинномозговой жидкости в головном мозге, повышающее давление
- Нелеченная внутричерепная гипертензия (высокое давление мозговой жидкости)
- Заболевания соединительной ткани, такие как синдромы Элерса-Данлоса и Марфана
- Костные шпоры в позвоночнике
Каковы симптомы утечки спинномозговой жидкости?
- Головные боли, которые могут усиливаться, когда вы сидите или встаете, - боль может приходить и уходить и уменьшаться, когда вы ложитесь
- Размытое или двоение в глазах или изменения поля зрения
- Звон в ушах
- Светочувствительность
- Чувствительность звука
- Проблемы баланса
- Тяжесть и боль в шее
- Тошнота
- Рвота
- Боль между лопатками
- Боль в руке
- Потеря обоняния
- Изменения в ментальном познании или поведении
- Прозрачные выделения из носа или уха
- Металлический привкус во рту
Кто более склонен к ликвореи?
Женщины более склонны к ликвореи, как и люди, у которых:
- История операций на позвоночнике и вокруг него
- Ожирение
- Обструктивное апноэ сна или высокое кровяное давление
- История травмы головы
- Опухоль в основании черепа
- Аномальное основание черепа или внутреннее ухо
Как диагностируется утечка спинномозговой жидкости?
Если вы заметили какие-либо симптомы утечки спинномозговой жидкости, немедленно сообщите об этом своему врачу. Сначала врач проведет медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни.
Физический осмотр может включать:
- Эндоскопия носа, при которой через нос вводится трубка с прикрепленной к ней лампой и камерой, чтобы получить четкое представление о возможных проблемах
- Ваш врач может попросить вас наклониться вперед, чтобы проверить, нет ли у вас выделений из носа. Если это так, образец собирается для лабораторного анализа.
- Обследование ушей на наличие утечек спинномозговой жидкости
Ваш врач может также назначить анализы для выявления проблем с головным или спинным мозгом. Эти тесты могут включать:
- КТ
- МРТ
- Миелография, процедура визуализации позвоночника
- Цистернография, процедура визуализации позвоночника и головного мозга
Если не лечить, утечка спинномозговой жидкости может вызвать такие осложнения, как менингит, состояние, при котором воспаляются защитные слои вокруг мозга. Отверстие или разрыв, которые вызывают утечку спинномозговой жидкости, могут позволить воздуху попасть в пространство между твердой мозговой оболочкой и головным и спинным мозгом, вызывая состояние, называемое напряженной пневмоцефалией..
Иногда утечка спинномозговой жидкости может быть ошибочно диагностирована как мигрень, другие головные боли или синусит.
Каковы варианты лечения?
В зависимости от места и причины утечки спинномозговой жидкости варианты лечения могут различаться. Для первой линии лечения ваш врач предложит:
- Постельный режим на пару дней
- Увлажнение
- Кофеин внутривенно в руку
- Солевой раствор IV
Если первая линия лечения не останавливает подтекание, ваш врач может предложить хирургическое вмешательство, чтобы закрыть его.
Черепная утечка спинномозговой жидкости. Если утечка находится в головном мозге, хирургические варианты, чтобы остановить утечку, могут включать назальную эндоскопию. Если утечка находится в ухе, можно также использовать микроскоп. Чтобы залатать разрыв или отверстие в твердой мозговой оболочке, ваш врач может использовать такие вещи, как:
- Синтетический трансплантат
- Кусок ткани из жира, мышц или слизистой оболочки в различных частях тела
- Лоскут ткани
- Хирургический клей
- Костный цемент
Если в головном мозге скопилось слишком много жидкости, врач может также провести люмбальный дренаж в нижней части спины, чтобы снизить давление.
Утечка спинномозговой жидкости. Чтобы остановить утечку спинного мозга, врачи могут использовать такие методы лечения, как:
- Эпидуральная пломбировка кровью, процедура, при которой в спинной мозг вводится собственная кровь для образования тромбов, чтобы остановить утечку
- Пересадка жира или мышц
- Стежки
- Металлические зажимы для аневризм
Вещи, которые нужно знать после утечки спинномозговой жидкости
Если вам поставили диагноз и лечили утечку спинномозговой жидкости, в период выздоровления ваш врач предложит вам принять меры предосторожности в течение 4-6 недель после лечения.
К ним относятся:
- Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов.
- Избегайте наклонов, подъемов, растяжений и скручиваний.
- Не напрягайтесь, чтобы опорожнить кишечник - при необходимости используйте размягчитель стула.
- Избегайте кашля и чихания. Если вам нужно кашлять или чихать, делайте это с открытым ртом, чтобы уменьшить давление.
- Не сморкайтесь.
- Не используйте соломинки.
- Держите спину прямо во время всех движений - вместо этого сгибайте колени и бедра.