ВИЧ - это вирус, который растет в вашем теле и ослабляет вашу иммунную систему. Это затрудняет борьбу с микробами и распространенными заболеваниями.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - последняя стадия ВИЧ-инфекции.
Люди с ВИЧ чаще заболевают от вещей, которые не влияют на других людей. А люди со СПИДом склонны к серьезным инфекциям или раку.
Хотя лекарства нет, лечение может замедлить или остановить прогрессирование ВИЧ. Многие люди, лечащиеся от ВИЧ, проживают долгую, здоровую жизнь и никогда не заболевают СПИДом.
Симптомы ВИЧ/СПИДа и стадии
У многих людей сначала нет симптомов, а иногда даже в течение многих лет или десятилетий. Но есть признаки, которые могут возникнуть, например, симптомы гриппа вскоре после заражения ВИЧ. Даже если вы не чувствуете себя больным, ВИЧ повреждает иммунную систему. Он захватывает лейкоциты, борющиеся с инфекцией, называемые клетками CD4, и использует их для производства тысяч своих копий. Без лечения ВИЧ разрушает так много этих клеток, что ваш организм не может защитить вас от опасных для жизни инфекций. Если ваш уровень CD4 падает ниже 200, у вас СПИД.
Выделяют три стадии ВИЧ-инфекции:
Стадия 1: Это самая ранняя стадия. Вы также можете услышать, что это называется «острой» стадией. У вас может быть лихорадка, сыпь, усталость, озноб и другие гриппоподобные симптомы. Но у вас может не быть никаких симптомов. Если вы это сделаете, они могут начаться через 2-4 недели после заражения. За это время вирус быстро делает множество копий самого себя.
Стадия 2: На этой стадии ВИЧ продолжает размножаться и со временем медленно повреждает вашу иммунную систему. Вы можете не чувствовать себя больным или иметь симптомы. Но ВИЧ никуда не делся, и вы все еще можете передавать его другим людям. Этот этап может длиться годами и даже десятилетиями.
Стадия 3: Это когда у вас СПИД. Ваша иммунная система была серьезно повреждена, что сделало вас уязвимыми для других болезней. При СПИДе у многих людей наблюдаются такие симптомы, как озноб, лихорадка, потливость, увеличение лимфатических узлов, слабость и потеря веса.
Факторы риска заражения ВИЧ
Любой человек может заразиться ВИЧ. Вы подвергаетесь большему риску, если:
- Имейте более одного сексуального партнера
- Заниматься анальным сексом
- Заниматься вагинальным или анальным сексом без презерватива
- Занимайтесь сексом с кем-либо, у кого есть ВИЧ
- Поделитесь иглами или шприцами с кем-то, у кого есть ВИЧ
- Имейте другую инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП), такую как хламидиоз, сифилис, гонорея или герпес
Передача ВИЧ
ВИЧ распространяется, когда кровь, сперма, ректальные или вагинальные выделения инфицированного человека попадают в ваш кровоток. Чаще всего это происходит через незащищенный анальный или вагинальный секс или совместное использование игл или шприцев с ВИЧ-позитивным человеком.
Беременные женщины, инфицированные ВИЧ, могут передать вирус своему ребенку до или во время родов. ВИЧ также может передаваться ребенку через грудное вскармливание. Но риск очень низок для женщин, которые принимают лекарства от ВИЧ.
Работники здравоохранения могут, но не часто, заразиться, если они случайно укололись иглой во время лечения ВИЧ-инфицированного.
Риск заражения ВИЧ при оральном сексе практически отсутствует. И крайне редко можно заразиться от укуса человека, инфицированного ВИЧ. Таких случаев было очень мало, и это были сильные укусы, которые разрывали кожу.
ВИЧ не передается через слюну, слезы, пот, объятия, социальные поцелуи или совместную еду, посуду или ванную.
Тесты на ВИЧ
Единственный способ узнать, есть ли у вас ВИЧ, - пройти тестирование. Если ваш тест положительный, вы можете сразу начать лечение. Вы также можете принять меры, чтобы не заразить других. Если вы беременны, важно как можно скорее пройти обследование и начать лечение.
Вы можете пройти тест на ВИЧ в кабинете врача, поликлинике, общественном медицинском центре, больнице или в рамках программы по борьбе с наркозависимостью.
Тесты на ВИЧ бывают трех типов:
Тест на антитела. Этот тест ищет антитела - белки, которые организм вырабатывает для борьбы с вирусом. В тесте используется небольшой образец крови из вены на руке или из пальца. Он также может использовать жидкость изо рта (тест ротовой жидкости). Тесты из пальца и ротовой жидкости называются экспресс-тестами, потому что вы получаете результаты примерно через 30 минут или меньше.
Тест на антиген/антитела. Это рекомендуемый тест на ВИЧ. Он проверяет антитела к ВИЧ, а также части вируса, называемые антигенами.
Тест на нуклеиновую кислоту (NAT). Этот тест ищет следы ВИЧ в крови. Ваша кровь отправляется в лабораторию для анализа, поэтому получение результатов может занять несколько дней.
Существует самопроверка, также известная как домашний тест. OraQuick - это экспресс-тест на антитела, который можно пройти дома. Вы берете мазок с десен, чтобы взять образец жидкости, и используете набор для его проверки. Результаты готовы примерно через 20 минут. Важно использовать тест правильно, иначе он не сработает. Если это произойдет, вы можете попробовать еще один домашний тест или обратиться в центр тестирования. Что касается эффективности самотестирования, клинические исследования показывают, что тест может ошибочно сказать 1 из 12 ВИЧ-положительных людей, что у них нет вируса. И на каждые 5 000 человек, у которых нет ВИЧ, результаты могут ложно сказать 1 человеку, что он у них есть. Домашний тест, показывающий ВИЧ, всегда должен быть подтвержден другим тестом, проведенным в кабинете врача, в клинике или в центре тестирования.
Диагностика ВИЧ и «период окна»
Вы не узнаете, есть ли у вас ВИЧ, сразу после заражения. Организму требуется время, чтобы выработать антитела и проявиться антигены.
«Период окна» - это время между тем, когда вы, возможно, подверглись риску заражения ВИЧ, и моментом, когда тест может точно сказать, что он у вас есть. Это варьируется от человека к человеку и от теста к тесту. Ваш консультант по тестированию может рассказать вам больше о периоде окна для теста, который вы сдаете. Вот несколько общих рекомендаций:
тест на антитела может выявить ВИЧ через 23-90 дней после контакта с вирусом. Окно для теста, в котором используется кровь из вены, быстрее, чем для теста, в котором используется ротовая жидкость или кровь из пальца.
Тест антиген/антитело, проводимый в лаборатории на крови из вены, может выявить ВИЧ-инфекцию в течение 18-45 дней. Это занимает больше времени (от 18 до 90 дней), если тест делается с кровью из пальца.
A тест на нуклеиновую кислоту (NAT) обычно имеет самое короткое окно: от 10 до 33 дней. Этот тест обычно не используется для диагностики ВИЧ-инфекции, если у вас нет симптомов и анамнеза, которые предполагают, что вы были инфицированы всего несколько дней назад.
Если у вас отрицательный результат теста (это означает, что он показывает, что у вас нет ВИЧ) и вы не подвергались воздействию вируса в период окна для этого теста, вы можете быть уверены, что у вас нет ВИЧ когда тебя тестировали.
Если ваш первый тест положительный (это означает, что он показывает, что у вас ВИЧ), вам нужно будет пройти второй тест, чтобы убедиться. Врачи диагностируют ВИЧ после двух положительных тестов. Если ваш тест был проведен в лаборатории, этот второй тест будет выполнен автоматически. Если ваш первый анализ был сделан дома или в общественном центре тестирования, важно взять еще один образец крови и протестировать его в лаборатории.
CDC рекомендует всем взрослым пройти тест на ВИЧ хотя бы один раз, даже если они не входят в группу риска. Если ваш риск выше - например, у вас несколько сексуальных партнеров или вы используете иглы для наркотиков - вам следует проходить тестирование каждый год.
Осложнения ВИЧ
При наличии ВИЧ нередко возникают другие проблемы со здоровьем. Они могут быть результатом вашего ВИЧ-статуса или его лечения. Другие проблемы со здоровьем могут быть не связаны. Эти условия могут включать:
Коинфекции. Это когда у вас есть одна или несколько инфекций в дополнение к ВИЧ. Общие сопутствующие инфекции включают:
- Гепатит B или гепатит C, которые повреждают вашу печень. Как и ВИЧ, оба типа вируса гепатита передаются половым путем или при совместном использовании игл
- Туберкулез. Туберкулез может серьезно повлиять на ваши легкие и другие части тела. Он распространяется по воздуху.
- Оппортунистические инфекции. Люди с ослабленной иммунной системой более восприимчивы к таким инфекциям, как герпес, сальмонеллез и молочница. Ваш риск оппортунистических инфекций является самым высоким, когда количество ваших CD4 ниже 200. Но они также могут произойти, когда ваше количество CD4 ниже 500.
Длительное воспаление. Это может произойти, даже если ваш ВИЧ хорошо контролируется. Со временем хроническое воспаление может увеличить ваши шансы на диабет, проблемы с сердцем, костями или печенью, а также на некоторые виды рака.
Психические расстройства. Депрессия, тревога и другие психические расстройства. Забота о своем эмоциональном здоровье особенно важна, если вы живете с ВИЧ.
Лечение ВИЧ
Вещи прошли долгий путь со времен, когда не было лечения ВИЧ. Сегодня антиретровирусная терапия (АРТ) может замедлить, а иногда и остановить распространение вируса, независимо от того, как долго он у вас есть.
АРТ снижает вирусную нагрузку, то есть количество ВИЧ в организме. Цель состоит в том, чтобы сделать его настолько низким, чтобы лабораторный тест не мог его обнаружить. При неопределяемой вирусной нагрузке ваше общее состояние здоровья улучшается, и вы не можете заразить других.
Обычно вы принимаете комбинацию как минимум из трех лекарств от ВИЧ (называемых антиретровирусными препаратами или АРВ). Некоторые входят в одну таблетку. Важно принимать их в нужное время каждый день, как прописал ваш врач.
Если вы пропустите дозы или прекратите лечение, ваша вирусная нагрузка повысится, как и ваша способность заражать других.
Существует семь типов или классов АРВ-препаратов, которые по-разному блокируют ВИЧ:
Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) и ненуклеозидные ингибиторы транскриптазы (ННИОТ) блокируют фермент, называемый обратной транскриптазой. ВИЧ использует этот фермент для создания своих копий.
Ингибиторы протеазы и ингибиторы интегразы блокируют другие копировальные ферменты.
Ингибиторы входа (ингибиторы слияния, антагонисты CCR5, и постприкрепляющие ингибиторы) предотвращают проникновение ВИЧ в клетки CD4.
Обычно анализы крови сдают через 1 месяц и через 3-6 месяцев после начала лечения. Они проверяют вашу вирусную нагрузку и уровень CD4. Со временем ваша вирусная нагрузка должна снизиться, а количество CD4 - увеличиться. Это означает, что хотя у вас все еще есть вирус, ваше лечение работает, и вы должны его придерживаться.
Побочные эффекты лечения ВИЧ
Как и все лекарства, АРТ может вызывать побочные эффекты. Они различаются в зависимости от человека и типа лечения. Даже люди, принимающие одни и те же лекарства от ВИЧ, могут иметь разные побочные эффекты. Наиболее распространенными являются:
- Тошнота и рвота
- Диарея
- Проблемы со сном
- Головная боль
- Сыпь
- Усталость
Эти симптомы, скорее всего, появятся в начале лечения, а некоторые из них могут исчезнуть через несколько недель. Со временем могут проявиться и другие побочные эффекты, в том числе:
- Диабет
- Риск сердечного приступа или инсульта
- Заболевания почек
- Потеря костной ткани
- Прибавка в весе
Реакция гиперчувствительности на препарат против ВИЧ под названием абакавир (входит в состав Triumeq, Trizivir и Ziagen), которая проявляется повреждением печени (гепатоксичность) или тяжелой кожной сыпью, может быть опасной для жизни. Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за неотложной помощью, если вы считаете, что у вас серьезная реакция на это или какое-либо лекарство, которое вы принимаете. Перед тем, как начать принимать какое-либо лекарство, убедитесь, что ваш врач объяснил, каких побочных эффектов следует остерегаться.
Лечение как профилактика: Лучший способ сохранить здоровье и защитить других - начать лечение и продолжать его. Когда ваша вирусная нагрузка неопределяема, вы сохраняете свое здоровье, и нет никаких шансов, что вы передадите вирус своему сексуальному партнеру (партнерам).
Профилактика ВИЧ/снижение риска
Есть много способов предотвратить или снизить вероятность заражения ВИЧ, если у вас его еще нет:
Безопасный секс: Правильно используйте новый презерватив каждый раз, когда занимаетесь анальным или вагинальным сексом. Презервативы не эффективны на 100%, поэтому рекомендуется использовать и другие профилактические меры. Вероятность заражения ВИЧ при оральном сексе практически отсутствует, но вы можете заразиться другими ЗППП, такими как гонорея и хламидиоз.
Доконтактная профилактика (ДКП): Эмтрицитабин/тенофовир - это таблетки для ежедневного приема, помогающие предотвратить заражение людей, не инфицированных ВИЧ, но подверженных высокому риску заражения.. Сюда входят мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, женщины и мужчины, имеющие половые контакты с ВИЧ-инфицированными, и люди, употребляющие инъекционные наркотики. Чтобы он работал, вы должны принимать его каждый день. И вы все равно должны использовать презервативы для предотвращения ЗППП.
Постконтактная профилактика (ПКП): АРТ помогает предотвратить заражение, если вы принимаете его сразу после контакта с ВИЧ. Чтобы это сработало, вы должны начать в течение 3 дней. Вы продолжаете принимать одну или две таблетки в день в течение 28 дней.
Безопасное употребление наркотиков. Если вы употребляете инъекционные наркотики, каждый раз используйте чистую иглу. Никогда не делитесь иглами или работами. Если вам нужна помощь в отказе от наркотиков, поговорите со своим врачом или консультантом по ВИЧ.