Вы когда-нибудь спрашивали себя или своего лечащего врача: «Влияет ли вес на астму?»
Хотя это может показаться не таким уж большим, но было доказано, что набор всего 5 фунтов ухудшает контроль над астмой и качество жизни. В одном исследовании, опубликованном в журнале Respiratory Medicine, набор 5 фунтов по сравнению с теми, кто набрал меньше или похудел, был связан с:
- 22% хуже контролируют астму, по самооценке
- На 18% хуже качество жизни, по самооценке
- Увеличение шансов на стероидную дозу на 31%
Авторы пришли к выводу, что «стратегии предотвращения увеличения веса могут помочь пациентам лучше контролировать астму и улучшить качество жизни, связанное с астмой. Более четкое понимание механизмов, с помощью которых масса тела/ИМТ влияет на контроль над астмой и другие исходы, связанные с астмой, позволит специалистам по лечению разработать программы лечения, включающие компонент контроля веса».
На самом деле, в нескольких исследованиях тщательно изучались методы лечения астматиков с избыточным весом или ожирением или влияние потери веса на астму.
Вес приводит к разной реакции на лекарства от астмы
В этом случае вес напрямую влияет на контроль над астмой. Хотя не было исследований, специально направленных на астматиков с избыточным весом или ожирением, пациенты с ожирением, по-видимому, не реагируют на контролирующие лекарства так же, как астматики без избыточного веса. С другой стороны, ответ на препараты неотложной помощи не изменяется. Неудивительно, что текущие исследования астмы не нацелены конкретно на пациентов с ожирением, и это должно стать целью будущих клинических исследований. В настоящее время нет рекомендуемых различий в лечении в зависимости от вашего веса.
Влияет ли потеря веса на астму?
Несколько исследований показали, что потеря веса в результате бариатрической хирургии улучшает контроль над астмой у пациентов с ожирением. Одно исследование показало, что после бариатрической операции потребность в лекарствах уменьшилась на 50%. В более поздних публикациях продемонстрировано улучшение симптомов астмы, а также показателей функции легких через 5 лет после операции. Одним из основных ограничений всех исследований, связанных с бариатрической хирургией и астмой, является небольшой размер, что ограничивает возможность обобщения результатов.
Хотя эти отчеты многообещающие, бариатрическая хирургия является довольно радикальным шагом. Процедура имеет свои риски и осложнения. Если изменения образа жизни, направленные на снижение веса, дают аналогичные результаты, хирургическое вмешательство не стоит риска.
Небольшое рандомизированное клиническое исследование (РКИ), включавшее диету и физические упражнения, продемонстрировало улучшение качества жизни у 83% участников и контроль над астмой у 58% участников после снижения веса на 5-10%. В диетическом вмешательстве участники потребляли 2 коктейля-заменителя пищи, один основной прием пищи и 2 закуски в день, а также получали рекомендации по диете. Что касается физической активности, пациенты, проводившие вмешательство, получали абонемент в тренажерный зал и 1 час в неделю персональных тренировок по индивидуальной программе физической активности. Хотя это и несколько других исследований являются многообещающими, на сегодняшний день не было проведено ни одного крупного многоцентрового исследования, чтобы выяснить, можно ли воспроизвести эти результаты.
Последствия для вас
Хотя мы не можем рекомендовать снижение массы тела при астме конкретно у пациентов с избыточной массой тела и ожирением, мы можем рекомендовать снижение массы тела для таких пациентов в целом. Пациенты в небольших исследованиях добились значительного улучшения исходов астмы при снижении веса. Любой пациент с избыточным весом или ожирением должен попытаться сбросить вес после соответствующей медицинской консультации.