Фибромиалгия может вызывать боль в любом месте, включая боль в ногах. Некоторые общие перекрывающиеся условия также могут вызывать или способствовать боли в ногах. Это может затруднить распознавание боли из других источников, а не списывать их как часть фибромиалгии.
В этой статье рассматриваются причины болей в ногах, которые могут быть связаны с фибромиалгией или быть вызваны другим заболеванием, симптомы, на которые следует обратить внимание, и способы лечения различных типов болей в ногах.
Боль в ногах при фибромиалгии
Фибромиалгия вызывает аномальные боли, которые могут поражать ноги. К ним относятся:
- Аллодиния: Боль от вещей, которые не должны причинять боль (щетка мягкой ткани, эластичный носок, умеренные холодные температуры)
- Парестезия: Аномальные нервные ощущения, включая покалывание, зуд, жжение, ползание мурашек, прострелы или электрические разряды
- Гипералгезия: Усиливает болевые сигналы из других источников, делая их более интенсивными
Боль в ногах по этим причинам может ощущаться как боль в остальном теле при фибромиалгии или может иметь другое качество.
Если ваша боль в ноге вызвана фибромиалгией, ваш лечащий врач НЕ обнаружит физические отклонения, такие как изнашивание суставов, сильное воспаление, жар или покраснение. Рентгеновские снимки и визуализирующие исследования покажут, что кости и ткани выглядят здоровыми.
Это не значит, что боль ненастоящая. Однако дело в самих нервах, а не в тканях. Это отличает фибромиалгию от других болевых состояний, таких как ревматоидный артрит и волчанка.
Лечение боли в ногах при фибромиалгии
Боль в ногах, вызванная фибромиалгией, должна исчезнуть при правильном лечении фибромиалгии. Варианты лечения включают:
- Одобренные препараты: Лирика (прегабалин), Симбалта (дулоксетин), Савелла (милнаципран)
- Лекарства не по прямому назначению: Нейронтин (габапентин), трициклические антидепрессанты, опиоидные обезболивающие, миорелаксанты
- Немедикаментозная терапия: физиотерапия и трудотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, упражнения, адаптированные к вашему уровню толерантности
- Дополнительные и альтернативные (CAM) процедуры: Нежный массаж, миофасциальное расслабление, иглоукалывание, банки, хиропрактика, йога, тай-чи
- Добавки: малат магния, 5-HTP, родиола розовая, витамин D
- Продукты каннабиса: Медицинская марихуана, каннабидиол (CBD)
- Местные обезболивающие: КБД для местного применения, капкаизин, BioFreeze, ледяной горячий с лидокаином, пластыри с лидокаином
Потребуется время и эксперименты, чтобы найти правильную комбинацию процедур для вас.
Невропатия
Невропатия - это боль, вызванная повреждением нерва. Некоторые исследования предполагают, что фибромиалгия может включать определенные типы повреждения нервов. Кроме того, диабет часто встречается у людей с фибромиалгией и может вызывать невропатию.
Симптомы невропатии включают:
- Стрельба, поножовщина, жгучая боль или удары током, которые могут быть легкими или сильными
- Мышечная слабость, подергивания и судороги
- Потеря мышц и костей
- Онемение в некоторых областях
- Потеря равновесия (как побочный эффект онемения ног)
Чтобы диагностировать невропатию ног, ваш поставщик медицинских услуг может использовать:
- Неврологический осмотр
- Тесты на мышечную силу
- Кровь и спинномозговая жидкость
- Компьютерная томография (КТ)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Исследование нервной проводимости и электромиография (ЭМГ)
- Биопсия нерва и кожи
Лечение невропатии
Распространенные методы лечения невропатии включают:
- Лекарства: Лирика, Нейронтин и другие противосудорожные препараты; трициклические антидепрессанты, мексилетин
- Местные обезболивающие: лидокаиновые пластыри или инъекции
- Операция: В тяжелых случаях хирург может разрушить нервы или восстановить травмы, вызывающие невропатию
Невропатию нельзя вылечить, но часто с ней можно хорошо справиться.
Синдром беспокойных ног
Синдром беспокойных ног (СБН) - это расстройство сна, которое вызывает неприятные ощущения в ногах и позывы ими двигать. Движение обычно приводит к временной остановке ощущений.
Ощущения часто описываются как пульсация, мурашки или тянущие ощущения. У многих людей эти ощущения не болезненны. Однако при фибромиалгии все неприятные ощущения мозг интерпретирует как болезненные.
Некоторые люди с СБН также имеют неконтролируемые движения ног, такие как подергивания, во время сна или бодрствования и расслабления.
СБН, как полагают, вызывается комбинацией генетических факторов и факторов окружающей среды, но точно неизвестно, какие именно многие из этих факторов.
Никакие диагностические тесты не могут выявить СБН, поэтому он обычно диагностируется на основании ваших симптомов и тестов, чтобы исключить другие возможные причины.
Лечение синдрома беспокойных ног
Некоторые случаи СБН вызваны другим заболеванием. К ним относятся:
- Невропатия
- Диабет
- Железодефицитная анемия
В таких случаях лечение основного заболевания может облегчить СБН.
Другие варианты лечения включают:
- Изменения образа жизни: Меньше употребления алкоголя или табака, регулярный режим сна, умеренные физические нагрузки, массаж ног, терапия льдом или теплом
- Устройства: Специальные устройства, передающие вибрации ногам, могут облегчить ощущения
- Противосудорожные препараты: Габапентин, энакарбил, Лирика, Нейронтин
- Препараты для лечения болезни Паркинсона: Requip (ропинирол), Mirapex (прамипексол), Neupro (ротиготин) пластыри
- Опиоидные обезболивающие: Викодин, Оксиконтин
- Бензодиазепины: Клонопин (клоназепам), Ативан (лоразепам)
синдром ИТБ
Подвздошно-большеберцовый тяж (ITB) представляет собой прочный тяж ткани, идущий от бедра до колена. При обострении может развиться синдром ITB (или «колено бегуна»).
Боль при синдроме ITB обычно начинается с внешней стороны колена. Он также может распространяться вверх по бедру до самого бедра. Это может быть особенно заметно, когда вы поднимаетесь или спускаетесь по лестнице.
Неизвестно, чаще ли синдром ITB встречается у людей с фибромиалгией. Тем не менее, исследования показывают, что фибромиалгия связана с ослаблением соединительной ткани и гипермобильностью суставов, что может повышать вероятность таких состояний, как синдром ITB.
Медицинские работники часто диагностируют синдром ITB на основании симптомов и физического осмотра. Если они не уверены, что вызывает боль, они также могут заказать визуализирующие тесты.
Лечение синдрома ITB
Стратегии лечения синдрома ITB включают:
- Лед
- Ограничение действий, вызывающих боль, и их постепенное возобновление
- Безрецептурные обезболивающие препараты, такие как Advil (ибупрофен) или Tylenol (ацетаминофен)
- Уколы стероидов
- Лечебная физкультура с упражнениями на растяжку и укрепление
Если эти меры не облегчают боль в колене, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию, которая может помочь.
Миофасциальный болевой синдром
Миофасциальный болевой синдром (МБС) включает в себя триггерные точки - области напряжения в соединительной ткани, которые иррадиируют боль в другие области. Триггерные точки на ногах встречаются часто. У многих людей с фибромиалгией также есть МПС.
Симптомы МПС включают:
- Локальная мышечная боль, активируемая триггерными точками
- Боль, которая может быть удалена от триггерной точки
- Мышечная скованность
- Усталость и плохой сон из-за боли
MPS не имеет диагностического теста. Диагноз ставится на основании:
- Симптомы, особенно воспроизводимая боль или подергивания при нажатии на триггерную точку
- Визуализация и анализы крови для исключения других возможных причин
- Физический осмотр
Лечение миофасциального болевого синдрома
МПС обычно лечат, сосредоточив внимание на триггерных точках. Возможные варианты лечения:
- Иглоукалывание или аналогичная терапия, называемая сухими иглами
- Инъекции в триггерные точки с помощью обезболивающего
- Лазерная терапия холодом (также называемая низкоуровневой светотерапией) с использованием ближнего инфракрасного излучения
- Электростимуляция
- Массаж, включая миофасциальное расслабление и снятие давления в триггерных точках
- Растяжка, иногда с помощью физиотерапии
- Лечебное ультразвуковое исследование
- Тепло
- безрецептурные обезболивающие
- Миорелаксанты
- Местные обезболивающие
- Симбалта и другие антидепрессанты
- Противосудорожные препараты
- Ботокс
Аутоиммунные заболевания
При аутоиммунных заболеваниях ваша иммунная система ошибочно идентифицирует здоровую часть вашего тела как угрозу, например вирус или бактерию. Затем он создает специализированные клетки, называемые антителами, которые атакуют и пытаются уничтожить эту конкретную часть.
Современные исследования показывают, что фибромиалгия может быть аутоиммунным заболеванием. Так это или нет, но установлено, что некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, повышают вероятность развития фибромиалгии.
Когда-то считалось, что это односторонние отношения. Однако новые исследования показывают, что фибромиалгия может предрасполагать к аутоиммунитету.
Существуют десятки различных аутоиммунных заболеваний, у всех разные мишени. К аутоиммунным заболеваниям, которые могут вызывать боль в ногах, относятся:
- Ревматоидный артрит: Часто поражает колени или лодыжки, может также поражать бедра и нижнюю часть спины, вызывая иррадиацию боли в ноги. Обычно симметричный (затрагивает суставы с обеих сторон).
- Волчанка: Может вызывать мышечную боль, скованность и иногда воспаление во многих местах, включая бедра.
- Рассеянный склероз: Повреждение нервов, поражающее мышцы ног, может вызывать судороги, тянущие или другие болезненные ощущения.
- Банкилозирующий спондилит: Повреждение поясницы может иррадиировать в ягодицы, а иногда и на заднюю часть бедер.
- Миозит: Вызывает слабость, усталость и болезненность мышц, особенно в бедрах, бедрах и плечах.
- Синдром Шегрена: Может вызывать опухшие, болезненные суставы и мышцы ног и других частей тела, а также нервные ощущения в конечностях.
Анализ крови на антитела часто используется для диагностики аутоиммунных заболеваний. Другие тесты различаются в зависимости от того, что подозревает ваш лечащий врач.
Лечение аутоиммунного заболевания
Лечение зависит от того, какое у вас аутоиммунное заболевание.
Однако наиболее распространенным методом лечения являются иммунодепрессанты или иммуномодуляторы (лекарства, которые подавляют или изменяют активность иммунной системы). Успокаивая иммунную систему, эти препараты уменьшают атаку на ваш организм.
Обычные иммунодепрессанты/иммуномодуляторы включают:
- Плаквенил (гидроксихлорохин)
- Сульфасалазин
- Дапсон
- Метотрексат
- Селлсепт/Майфортик (микофенолата мофетил)
- Имуран (азатиоприн)
- Хумира (адалимумаб)
- Энбрел (этанерцепт)
- Козэнтикс (секукинумаб)
Другие методы лечения могут заменить то, что организм больше не может производить самостоятельно, например гормоны щитовидной железы или инсулин, или помочь справиться с симптомами.
Обзор
Боль в ногах часто встречается при фибромиалгии. Это может быть вызвано самой фибромиалгией или другими состояниями, характерными для фибромиалгии. К ним относятся невропатия, RLS, ITB-синдром, MPS и некоторые аутоиммунные заболевания, включая ревматоидный артрит и волчанку.
Лечение зависит от вашего диагноза. Это может включать лекарства, физиотерапию, изменение образа жизни и лечение CAM.
Слово из Веривелла
Боль в ногах может повлиять на вашу подвижность и оказать большое влияние на повседневную жизнь. Не думайте, что вам просто нужно жить с этим - поговорите со своим лечащим врачом о том, что может быть его причиной. Если это не «просто» еще один симптом фибромиалгии, возможно, вы сможете успешно его вылечить.
Часто задаваемые вопросы
- Может ли быть у вас фибромиалгия в ногах?
Фибромиалгия вызывает боль во всем теле, поэтому боль в ногах является распространенным симптомом.
Если боль только в ногах, то это не фибромиалгия. По определению, боль при фибромиалгии широко распространена, то есть она ощущается с обеих сторон тела, выше и ниже талии.
- Как долго длится боль в ногах при фибромиалгии?
Невозможно предсказать, как долго продлится тот или иной симптом фибромиалгии. Это хроническое (длительное) состояние, но симптомы со временем колеблются и меняются в зависимости от лечения.
- Как бы вы описали боль при фибромиалгии?
Распространенное описание боли при фибромиалгии - это «мигрень по всему телу». Боль может быть острой, тупой, жгучей, ноющей, «покалывающей», покалывающей, постоянной, прерывистой или любой их комбинацией. Он также может перемещаться по телу или вообще оставаться на одних и тех же местах.