Сахарный диабет 2 типа у половины диабетиков выявляется только при появлении его опасных осложнений, таких как инфаркты и инсульты. Между тем, раннее выявление заболевания и строгий контроль уровня глюкозы с начала лечения позволяют вести нормальный образ жизни, считают врачи-диабетологи.
В среду на пресс-конференции в Варшаве состоялось открытие 5-го издания.выпуск профилактической и образовательной кампании, которая в этом году проводится под лозунгом Стремиться к здоровью, попал в тройку. В рамках этого организаторы запланировали бесплатные профилактические осмотры на диабет в четырех польских городах; они будут доступны в Варшаве (12 мая), Висле (15 мая), Кракове (18 мая) и Белостоке (20 мая). Диабетики также смогут измерять гликированный гемоглобин (HbA1c), что позволяет оценить эффект лечения.
Как напомнил проф. Вальдемар Карнафель из Варшавского медицинского университета, в 2006 году Организация Объединенных Наций признала диабет неинфекционной эпидемией 21 века. В настоящее время в мире насчитывается 285 миллионов человек, живущих с этим заболеванием, а в 2030 году это число может увеличиться до 435 миллионов.
По словам проф. Карнавал, изменение образа жизни людей на малоподвижный и существенное увеличение калорийности нашего рациона. 90 процентов диабет 2 типа тесно связан с ожирением и отсутствием физических упражнений. В отличие от диабета 1 типа, который является аутоиммунным заболеванием, поражающим в первую очередь детей и подростков, диабет 2 типа является результатом того, что организм теряет способность правильно использовать инсулин, гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови. Типичная для диабета высокая концентрация этого сахара опасна для жизни, так как повреждает многие ткани и органы.
В Польше число диабетиков оценивается в 2,6 миллиона человек, но половина из них не знает, что у них есть заболевание. Проблема в том, что диабет не болит, он может развиваться много лет - в среднем восемь - не вызывая никаких симптомов, - пояснил диабетолог. Наконец, проявляется в виде тяжелых осложнений - инсульта, инфаркта, поражения сетчатки глаза, почек, периферических нервов (основная причина ампутации конечностей при сахарном диабете).
Среди симптомов, которые могут привести нас к подозрению на диабет 2 типа у пациента, проф. Карнафель отмечал частую сонливость, быструю утомляемость, труднозаживающие гнойные высыпания на половых органах, повышенную жажду, несколько более частое мочеиспускание. Они могут ухудшиться во время инфекции.
По мнению проф. Яцек Серадзки из Collegium Medicum Ягеллонского университета, диагностика диабета очень проста и дешева - измерение уровня глюкозы в крови (в лаборатории, а не дома с помощью глюкометра) стоит всего несколько злотых, поэтому не обременяет бюджет врача первичной медико-санитарной помощи.
В Польше, к сожалению, у пациентов нет возможности обратиться непосредственно к диабетологу. Тем не менее, врачи первичного звена должны иметь достаточные знания о диабете, чтобы иметь возможность диагностировать и лечить его. Только в тяжелых случаях диабетиков следует направлять к специалисту, - сказал проф. Серадзки. Он напомнил, что Польская диабетическая ассоциация ежегодно обновляет рекомендации для врачей по диагностике и лечению этого заболевания.
По словам специалиста, было бы очень сложно провести скрининг на диабет всего населения Польши, поэтому врачи-диабетологи определили группы риска, у которых необходимо регулярно проверять уровень глюкозы в крови. Людям старше 45 лет – когда заболеваемость сахарным диабетом стремительно растет – следует делать это раз в 3 года, если они здоровы. В случае лиц, страдающих ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ведущих малоподвижный образ жизни, имеющих родственников первой степени с сахарным диабетом, ранее имевших нарушения уровня глюкозы, а также женщин, родивших ребенка с массой тела более 4 кг, рекомендуется проверять уровень глюкозы один раз в год.
Пациенты должны помнить, что сахарный диабет при раннем обнаружении и хорошем контроле с самого начала позволяет предотвратить осложнения и вести активный образ жизни, - отметил проф. Серадзки. По его мнению, доказательством этого могут быть, например, альпинисты, альпинисты и даже олимпийцы, страдающие сахарным диабетом.
Проф. Карнафель напомнил, что хорошее лечение этого заболевания состоит из четырех равнозначных элементов: обучения пациента, правильного питания, физической активности, а также лекарств и инсулина.
Обучение пациентов является предпосылкой для хорошего контроля диабета.«Пациент с диабетом должен знать о своем заболевании больше, чем его лечащий врач», - считает профессор. Серадзки. Между тем в Польше не очень хорошо реализовано диабетическое просвещение - в процедурах Национального фонда здравоохранения на это нет денег, - отметил он.
По мнению проф. Карнафла, больным сахарным диабетом необходимо постоянно напоминать о роли диеты и физической активности в лечении их заболевания. Исследования показывают, что на определенном этапе развития диабета изменение образа жизни на более активный и снижение калорийности рациона может обратить заболевание вспять. Как напомнил проф. врач-диабетолог в 2009 году в мире было проведено 380 000 тестов желудочное шунтирование, которое привело к снижению веса, а также к разрешению преддиабета, а также диабета 2 типа у многих оперированных пациентов.
По словам врачей-диабетологов, в Польше из-за отсутствия возмещения затрат больным доступны не все методы лечения диабета. Например, аналоги инсулина длительного действия и препараты, классифицируемые как аналоги инкретинов, или препараты, ингибирующие расщепление инкретинов, не возмещаются.