Вывих локтя происходит, когда плечо и предплечье отделяются от их нормального положения. Кость плеча (плечевая кость) обычно соприкасается с костями предплечья (лучевой и локтевой). Когда происходит вывих локтя, эти кости отделяются от их нормального положения. Вывихи локтевого сустава являются вторым по распространенности вывихом сустава после вывиха плеча.
Существуют два основных типа вывиха локтевого сустава.
- Простой локтевой вывих: Простой локтевой вывих означает отсутствие перелома костей вокруг локтевого сустава. Прогноз при простом вывихе локтевого сустава лучше, поскольку для лечения часто не требуется хирургического вмешательства.
- Сложный вывих локтя: Сложный вывих локтя означает, что вместе с вывихом локтя произошел перелом, обычно предплечья. При сложном вывихе локтевого сустава часто требуется хирургическое вмешательство для фиксации сломанной кости, чтобы сохранить локтевой сустав в нормальном положении.
Оценка
Если кто-то повредил локоть, вывих локтевого сустава следует рассматривать как возможную причину боли в локте. Симптомы вывиха локтя включают боль, отек и невозможность согнуть локоть. При некоторых вывихах локтя может произойти повреждение нерва или кровеносного сосуда. Все вывихи локтевого сустава требуют немедленной медицинской помощи, но особенного внимания требуют вывихи нервов или сосудов (кровеносных сосудов).
Перед тем, как вернуть локоть в исходное положение (так называемое «вправление» локтя), необходимо сделать рентген, чтобы определить положение вывиха локтя и выявить связанные с ним переломы.
Лечение
Вывих локтевого сустава лечится путем репозиции костей. Чаще всего вправление проводят под наркозом; однако, если пациент может расслабиться, вправление можно выполнить без анестезии. Часто локтевой сустав просто «выскакивает» обратно в исходное положение, но при более сложных травмах может быть трудно добиться нормального выравнивания. После вправления локтя необходимо сделать еще один рентген, чтобы убедиться в надлежащем положении сустава.
Если произошел простой вывих локтевого сустава, после вправления сустава врач должен определить стабильность локтевого сустава. Если локоть не остается на месте и постоянно выскакивает обратно, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство. В большинстве случаев локоть можно иммобилизовать в положении, при котором сустав стабилен. Положение наибольшей устойчивости - согнуть локоть и повернуть руку ладонью вниз.
Иммобилизация должна быть ограничена, так как длительная иммобилизация может вызвать значительную тугоподвижность сустава. Пациенты начинают с раннего движения локтевого сустава, обычно в течение нескольких дней или недели после травмы. Подвижность начинается в диапазоне, где локоть стабилен и постепенно увеличивается. Пациенты с простым вывихом локтевого сустава обычно возвращаются к работе в течение 1-3 недель после травмы.
Операция
Операция при простом вывихе локтевого сустава требуется редко. Операция необходима только после простого вывиха локтя, когда локоть не держится в суставе (около 1-2% вывихов локтя). Многочисленные исследования не показали положительного эффекта восстановления связок после стабильного простого вывиха локтевого сустава у большинства пациентов.
Операция обычно необходима при наличии сочетанного перелома с вывихом локтевого сустава. Без хирургической стабилизации перелома обычно трудно сохранить выравнивание локтевого сустава. Хирургия обычно требует размещения пластин и винтов на сломанных костях, чтобы восстановить их положение.