Янв. 28, 2002 - У пар, которые насмотрелись на аиста, есть два основных выбора: контроль над рождаемостью или стерилизация.
Противозачаточные средства могут быть очень эффективными, но имеют свои недостатки. Презервативы и диафрагмы мешают, и риски для здоровья преследуют пользователей таблеток, имплантатов или ВМС. Для тех, у кого было достаточно маленьких комочков радости на одну жизнь, стерилизация является привлекательным вариантом.
Недостаток: кто-то должен взять на себя ответственность. Обычно это женщина. В США стерилизация женщин более чем в 2,5 раза более распространена, чем стерилизация мужчин. Однако женщине с перевязанными маточными трубами предстоит гораздо более сложная, рискованная и дорогая операция, чем мужчине, перенесшему вазэктомию.
Новые вазэктомии без скальпеля упростили стерилизацию мужчин. Станет ли когда-нибудь все достаточно просто, чтобы больше мужчин могли выйти вперед? Возможно.
Фрид, доцент кафедры урологии в Университете Джонса Хопкинса, возглавляет исследовательскую группу, работающую над аппаратом ультразвуковой вазэктомии. Он не готов к прайм-тайму - исследования на животных продолжаются - но технологическая фирма поддерживает подход с прицелом на возможные испытания на людях.
Как это работает? При вазэктомии из трубы вырезается часть семявыводящего протока, через которую сперматозоиды покидают яички и попадают в сперму. Вот почему о человеке с вазэктомией говорят, что он «стреляет вхолостую». В остальном его сексуальная функция и производство спермы в норме, за исключением того, что он больше не может сделать женщину беременной.
Ультразвуковой аппарат состоит из трех частей. Один из них представляет собой водяной шар, который покрывает кожу. Охлажденная вода проходит через баллон, чтобы предотвратить ожог кожи. Вторая часть представляет собой зажим, который удерживает семявыносящие протоки на месте. Третья часть представляет собой ультразвуковой аппарат, который фокусирует звуковые волны на семявыносящих протоках. В точке фокусировки ультразвуковая энергия создает сильное тепло.
«Идея состоит в том, чтобы разогреть или приготовить сосуд», - говорит Фрид. «Он немедленно готовит ткань, чтобы сосуд закрылся. Затем заживление ткани создает рубцовую ткань, которая еще больше блокирует сосуд».
Теоретически, это было бы более приемлемо для мужчин, чем нынешняя техника без скальпеля. Изобретенная в Китае процедура сначала обезболивает мошонку с помощью инъекции местного анестетика в кожу. С помощью инструмента, похожего на иглу, врач делает небольшое отверстие в мошоночном мешке. Гибкая кожа вокруг прокола растягивается, и врач с помощью небольшого инструмента вытягивает семявыносящие протоки из каждого яичка через отверстие. Затем сосуд перерезают и закрывают, часто с помощью прижигающего инструмента, который запечатывает сосуд. Если это сделать в пятницу, мужчина может вернуться на работу в понедельник, а в следующие выходные заняться спортом.
Даже новая малоинвазивная операция по перевязке фаллопиевых труб у женщины далеко не так проста и безболезненна. Тем не менее, это все еще слишком страшно для многих парней.
Уролог Джей Сэндлоу, доктор медицинских наук, директор клиники мужского бесплодия в Университете Айовы. Недавно он провел исследование, посвященное психологическим проблемам мужчин, решившихся на вазэктомию.
Фрид считает, что ультразвуковой аппарат решит именно эту проблему.
«Не имеет особого смысла то, что женская стерилизация по-прежнему распространена гораздо чаще, чем вазэктомия», - говорит он. «Предположительно, здесь замешана психология в смысле социальных или культурных проблем того, выбирает ли пара мужскую или женскую стерилизацию - и чаще всего это выпадает на женскую. Если мы можем сказать, что не делаем надрезов в мошонке, это может сделать его более популярным среди мужчин."
Есть определенное количество мужчин, которые сожалеют о вазэктомии. Сэндлоу говорит, что это, скорее всего, произойдет, когда пара обнаружит, что их финансовое и личное положение заставляет их снова задуматься о рождении детей. Иногда, но не всегда, вазэктомию можно отменить.
Реверсирование вазэктомии намного сложнее, чем сама вазэктомия. К тому же это гораздо дороже и нет гарантии успеха.
Очень немногие мужчины сообщают о проблемах с эрекцией или эякуляцией после вазэктомии. Почти в каждом случае это психологическая проблема, а не физическая. Тем не менее, эти люди страдают. Сэндлоу говорит, что, по его опыту, эти проблемы исчезают, когда мужчина приспосабливается к бесплодию. Иногда он дает направление на психологическую консультацию. В редких случаях, когда мужчины исчерпали все другие решения, он выполнял реверсивную вазэктомию.
"У вас есть парни, которые приходят и говорят, что их сексуальное влечение меньше, их эрекция не так хороша. Но я не могу найти в них ничего плохого физически", - говорит Сэндлоу. «Если им не становится лучше после психологического консультирования, им становится лучше с реверсом. Те немногие ребята, которым я проводил реверсию в этой ситуации, добились очень хороших результатов».
Сэндлоу согласен с тем, что вазэктомия является лучшим выбором для пар, желающих пройти стерилизацию, и он говорит, что это не только потому, что это безопаснее, дешевле и проще, чем женская стерилизация.
«По крайней мере, это дает мужчине некоторое участие во всем процессе», - говорит он. «Многие парни приходят на вазэктомию, потому что и зачатие, и контрацепция всегда были обязанностью женщины. Вот шанс для парня внести свой вклад и взять на себя часть ответственности».