Ишиас: защемление нерва на спине
Боль в нижней части спины, ягодицах и задних конечностях часто называют ишиасом. Они могут быть вызваны защемлением седалищного нерва. Причин защемления седалищного нерва несколько, самая частая причина - грыжа межпозвоночного диска. Желеобразная ткань, выпячивающаяся из межпозвонковых дисков, давит на нерв. Из-за схожих симптомов ишиалгию, вызванную защемлением седалищного нерва, часто путают с люмбаго.
Краткий обзор - защемление седалищного нерва
Седалищный нерв - самый сильный и длинный нерв в организме. Если он попадет в ловушку, это может вызвать далеко идущие проблемы.
Определение: При защемлении седалищного нерва
Седалищный нерв (Nervus ischiadicus) - самый сильный и длинный нерв в организме человека, играющий центральную роль в передаче команд и ощущений между мозгом и ногами. Седалищный нерв периферической нервной системы передает соответствующие раздражители от ноги в головной мозг через спинной мозг или передает двигательные импульсы от головного мозга к мышцам ног.
Седалищный нерв берет начало в «нижнем» отделе спинного мозга (поясничный и крестцовый сегменты спинного мозга), между последними поясничными позвонками и крестцом. Отсюда нерв проходит через ягодицы и по задней поверхности бедра к задней части колена. Там он разделяется на две основные ветви: икроножный нерв (общий малоберцовый нерв) и нерв голени (большеберцовый нерв), обе из которых проходят вдоль голени к стопе.
Если седалищный нерв находится под давлением и вследствие этого сужен по разным причинам, его функция ограничена. Кроме того, это обычно вызывает внезапную и сильную боль в области, иннервируемой нервом. Другие симптомы, такие как нарушения чувствительности, могут возникать в зависимости от тяжести компрессии.
Ишиас: симптомы
Боль, возникающая из-за защемления седалищного нерва, обобщается термином боль при ишиасе (ишиас) или, короче, ишиас. Одновременно могут возникать различные неврологические расстройства. В случае сильных и продолжительных или повторяющихся болей и неврологических расстройств важно обратиться к врачу для определения точной причины и соответствующих вариантов лечения.
Боль при ишиасе
В медицине ишиас также называют нейропатической болью (невралгией). Это означает нервную боль, которая ограничена областью пораженного нерва.
При защемлении седалищного нерва пострадавшие часто жалуются на тянущие боли по задней поверхности бедра, которые усиливаются после длительного лежания (особенно утром после вставания) или когда сидит. Обычно они немного ослабляются простым движением. Однако при увеличении физической нагрузки (например, при длительном стоянии или ходьбе) боль возвращается. Также наблюдается общее усиление боли при кашле, чихании или нажатии.
Во многих случаях отмечается острое начало боли, редко боль развивается постепенно. Для облегчения боли часто используются типичные облегчающие позы или определенные позы для облегчения боли. Эта комбинация также приводит к мышечному напряжению, ограничению движения и связанной с этим боли.
Помимо тянущей боли, часто возникает боль в ягодицах. Это место рядом с крестцом, где часто можно почувствовать болезненное уплотнение.
Интенсивность боли из-за защемления нерва ощущается пострадавшими по-разному, и точная локализация также отличается от человека к человеку. Наиболее распространенные боли, упомянутые в этом контексте, следующие:
- Боль в ягодицах,
- Низкая боль,
- Боль в крестце,
- Боль в спине,
- Боль в бедре (в спине),
- Боль в икрах,
- Боль в ноге.
Поскольку боль обычно «простреливает» внезапно из-за возникающего сдавления нерва, ее часто путают с люмбаго. Основное различие между двумя симптомами заключается в способе иррадиации боли - ведь при люмбаго боль не иррадиирует в ноги, а концентрируется в области поясницы. Если это сочетание люмбаго и ишиаса, в профессиональном мире это называется люмбоишиалгия..
Типичными симптомами защемления седалищного нерва являются боли в области седалищного нерва, которые могут иррадиировать от спины и ягодиц к задней части бедер и ступням.
Неврологические симптомы
В зависимости от причины и степени компрессии нерва боль в нерве также может привести к неврологическому дефициту и соответствующим функциональным расстройствам. К ним относятся сенсорные и сенсорные нарушения, а также признаки паралича. Иногда их описывают как покалывание в ногах или ощущение онемения в ногах.
В тяжелых случаях симптомы могут также привести к проблемам с мочеиспусканием и дефекацией (недержание мочи).
Причины: как возникает защемление седалищного нерва
Есть много причин защемления седалищного нерва. Однако в большинстве случаев боль вызвана грыжей (или выпячиванием) диска. Смещенный межпозвонковый диск давит на седалищный нерв, что в конечном итоге приводит к его защемлению и недостаточному кровоснабжению.
Другой причиной защемления седалищного нерва является так называемый синдром грушевидной мышцы Здесь защемляется грушевидная мышца (внутренняя мышца бедра). Седалищный нерв или одна из его ветвей на пути от таза к бедру. Причины четко не определены. Однако часто пусковым механизмом является травма с последующим воспалением, приводящим к сужению нерва. Такое повреждение грушевидной мышцы может произойти, например, в результате перегрузок (интенсивный бег или силовые тренировки), длительного сидячего положения или даже тяжелых падений и травм при несчастных случаях.
Бегуны также имеют повышенный риск защемления седалищного нерва. С одной стороны, бег - это хороший способ предотвратить любые проблемы со спиной, но седалищный нерв иногда вызывает серьезные проблемы у некоторых активных людей. Подъем ног во время бега может вызвать мышечное напряжение, в основном из-за укорочения мышц в результате недостаточного растяжения подколенных сухожилий. Укорочение мышц, в свою очередь, часто приводит к неправильной осанке при беге, что в конечном итоге может привести к сужению седалищного нерва.
Другими причинами защемления седалищного нерва также могут быть травмы тела позвонка или структурные и дегенеративные изменения в позвоночнике. К ним относятся, помимо других заболеваний позвоночника, смещение позвонков (спондилолистез), остеохондроз и спондилез.
Воспалительные (спондилодисцит) или ревматические заболевания реже являются причиной компрессии нерва. Другими причинами болезненного давления на седалищный нерв могут быть гематомы, абсцессы или опухоли.
Диагноз: Защемление седалищного нерва
Часто бывает непросто четко отличить боль и возможные другие жалобы, которые на самом деле исходят от защемления седалищного нерва, от диагнозов с похожими симптомами. Тем не менее, четкий диагноз является необходимым условием для эффективного лечения.
Чтобы убедиться, что симптомы действительно связаны с седалищным нервом, а не вызваны другими причинами, важно тщательно расспросить пациента о типе и возникновении симптомов. Затем следует клиническое обследование.
В рамках диагностики также используются рентгенологические и ультразвуковые исследования, а также снимки с компьютера и магнитно-резонансная томография - особенно при подозрении на грыжу межпозвонкового диска.
Если есть серьезные неврологические побочные эффекты и причина еще не установлена, также могут быть использованы анализы крови и спинномозговой жидкости (ликвора).
Грыжа межпозвоночного диска или грыжа межпозвоночного диска часто вызывают сдавление седалищного нерва.
Лечение симптомов и причин ишиаса
В зависимости от причины и степени выраженности симптомов можно рассмотреть различные методы лечения. Они варьируются от консервативных обезболивающих до медицинских вмешательств для устранения серьезных причин.
Лечить ишиас консервативно
В качестве неотложной меры при острой боли, вызванной защемлением седалищного нерва, во многих случаях помогает так называемое ступенчатое положение. В положении лежа голени располагаются на соответствующем возвышении под углом девяносто градусов к бедрам. Это положение для расслабления следует принимать всего несколько минут и сочетать с легкими движениями. Для этого подходят, например, короткие прогулки или легкие упражнения для спины, которые обычно требуют предварительного профессионального осмотра и руководства.
При защемлении седалищного нерва следует избегать длительного постельного режима, а также повышенной физической активности или подъема и переноски тяжестей во избежание неправильных движений и ухудшения симптомов.
Тепловые процедуры помогают расслабить мышцы и увеличить подвижность, что часто также уменьшает боль.
Если, несмотря на эти меры, боль сохраняется в течение более длительного периода времени или даже усиливается, необходимо обратиться к врачу для постановки обоснованного диагноза и уточнения более серьезных причин, таких как грыжа диска. Затем по рекомендации врача могут быть приняты дальнейшие меры.
Если при детальном обследовании обнаружен синдром грушевидной мышцы, в центре внимания остается консервативная терапия с лечебной физкультурой. Кроме того, можно использовать физиотерапевтические процедуры, такие как электротерапия.
Лекарства и хирургические вмешательства при ишиасе
Если седалищный нерв защемлен из-за грыжи или протрузии межпозвонкового диска, необходимо соответствующее лечение. То же самое относится к причинной терапии других возможных причин. Требуют ли эти лечебные мероприятия только лечебную физкультуру и, при необходимости, обезболивающую терапию с использованием соответствующих лекарств, или необходима также операция, решается в каждом конкретном случае.
Для облегчения боли при грыже межпозвонкового диска в самом начале обычно используются обычные обезболивающие и противовоспалительные препараты. Местные анестетики или кортизон используются только при очень сильной боли.
Избавление от боли или, по крайней мере, облегчение боли помогает пострадавшим в постепенном укреплении мышц спины с помощью соответствующих физиотерапевтических упражнений или двигательной терапии, например, водной гимнастики. Это также важная часть (последующего) лечения после операции. После операции обычно рекомендуется амбулаторное или стационарное лечение в форме реабилитации («реабилитация»).
Натуральная и холистическая медицина для ишиаса
Холистическая медицина предлагает дополнительные подходы к поиску причины защемления седалищного нерва и, в зависимости от случая, ряд альтернативных или дополнительных терапевтических подходов. Важно заранее исключить грыжу межпозвоночного диска, требующую лечения, или другие серьезные заболевания. Кроме того, многие индивидуальные факторы определяют возможный, но не всегда наступающий успех лечения.
Терапия для облегчения боли может включать массаж и различные техники релаксации.
С точки зрения целостного подхода, остеопатия включает подключение к крестцово-подвздошному суставу (крестцово-подвздошному суставу) в случае защемления седалищного нерва. Варианты терапии не только фокусируются на проблемной области, но и при мануальном лечении учитываются все структуры тела. Например, часто используется концепция триггерных точек (с использованием давления большого пальца или так называемого сухого прокалывания), как и рольфинг.
Кроме того, натуропатия предлагает другие способы лечения болей при ишиасе, например, методы Себастьяна Кнайпа или Хильдегард фон Бинген. (номер, cs)