Что такое камни в желчном пузыре?
Желчные камни представляют собой кусочки твердого материала, которые образуются в желчном пузыре, небольшом органе под печенью. Если они у вас есть, вы можете услышать от врача, что у вас желчнокаменная болезнь.
Ваш желчный пузырь накапливает и выделяет желчь, жидкость, вырабатываемую в печени, которая помогает пищеварению. Желчь также содержит отходы, такие как холестерин и билирубин, которые организм вырабатывает, расщепляя эритроциты. Эти вещества могут образовывать камни в желчном пузыре.
Желчные камни могут варьироваться от размера песчинки до размера мяча для гольфа. Вы можете не знать, что они у вас есть, пока они не блокируют желчные протоки, вызывая боль, которая требует немедленного лечения.
Типы желчных камней
Двумя основными видами камней в желчном пузыре являются:
- Холестериновые камни. Обычно они желто-зеленого цвета. Они являются наиболее распространенными, составляя 80% камней в желчном пузыре.
- Пигментные камни. Они меньше и темнее. Они сделаны из билирубина..
Признаки и симптомы камней в желчном пузыре
Симптомы могут включать:
- Боль в верхней части живота, часто справа, под ребрами
- Боль в правом плече или спине
- Расстройство желудка
- Рвота
- Другие проблемы с пищеварением, включая расстройство желудка, изжогу и газы
Обратитесь к врачу или в больницу, если у вас есть признаки серьезной инфекции или воспаления:
- Боль в животе, длящаяся несколько часов
- Лихорадка и озноб
- Желтая кожа или глаза
- Темная моча и светлый кал
Причины образования камней в желчном пузыре
Врачи точно не знают, что вызывает камни в желчном пузыре, но они могут возникнуть, когда:
- В вашей желчи слишком много холестерина. Желчь нужна вашему телу для пищеварения. Он обычно растворяет холестерин. Но когда он не может этого сделать, лишний холестерин может образовывать камни.
- В вашей желчи слишком много билирубина. Такие состояния, как цирроз печени, инфекции и заболевания крови, могут привести к тому, что ваша печень вырабатывает слишком много билирубина.
- Ваш желчный пузырь не опорожняется полностью. Это может сделать вашу желчь очень концентрированной.
Факторы риска образования камней в желчном пузыре
У вас больше шансов получить камни в желчном пузыре, если вы:
- Имейте их семейную историю
- Женщина
- Вы старше 40
- Имеют индейское или мексиканское происхождение
- Толстые
- Соблюдайте диету с высоким содержанием жиров и холестерина, но с низким содержанием клетчатки
- Не делайте много упражнений
- Используйте противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию
- Беремены
- У вас диабет
- Кишечное заболевание, подобное болезни Крона
- Гемолитическая анемия или цирроз печени
- Принимайте лекарства для снижения уровня холестерина
- Похудеть за короткое время
- Постятся
Диагностика желчнокаменной болезни
Ваш врач проведет медицинский осмотр и может назначить анализы, включая:
Анализы крови. Они проверяют наличие признаков инфекции или закупорки и исключают другие состояния.
Ультразвук. Это делает изображения внутренней части вашего тела.
КТ. Специализированные рентгеновские снимки позволяют врачу заглянуть внутрь вашего тела, включая желчный пузырь.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). В этом тесте используется магнитное поле и импульсы энергии радиоволн для получения изображений внутренней части тела, включая печень и желчный пузырь.
Холесцинтиграфия (сканирование HIDA). Этот тест может проверить, правильно ли сжимается ваш желчный пузырь. Ваш врач вводит безвредный радиоактивный материал, который попадает в орган. Затем техник может наблюдать за его движением.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Ваш врач проводит трубку, называемую эндоскопом, через рот в тонкую кишку. Они вводят краситель, чтобы увидеть ваши желчные протоки на камере в эндоскопе. Они часто могут удалить любые камни в желчном пузыре, которые переместились в протоки.
Эндоскопическое УЗИ. Этот тест сочетает в себе ультразвук и эндоскопию для поиска камней в желчном пузыре.
Лечение камней в желчном пузыре
Вам не нужно лечение, если у вас нет симптомов. Некоторые небольшие камни в желчном пузыре могут пройти через ваше тело самостоятельно.
Большинству людей с камнями в желчном пузыре удаляют желчный пузырь. Вы все еще можете переваривать пищу без него. Ваш врач будет использовать одну из двух процедур.
Лапароскопическая холецистэктомия. Это наиболее распространенная операция при камнях в желчном пузыре. Ваш врач вводит узкую трубку, называемую лапароскопом, в живот через небольшой надрез. Он содержит инструменты, свет и камеру. Вам удаляют желчный пузырь через еще один небольшой надрез. Обычно вы уходите домой в тот же день.
Открытая холецистэктомия. Ваш врач делает большие разрезы в животе, чтобы удалить желчный пузырь. После этого вы останетесь в больнице на несколько дней.
Если камни в желчном пузыре находятся в желчных протоках, врач может использовать ЭРХПГ, чтобы найти и удалить их до или во время операции.
Если у вас есть другое заболевание, и ваш врач считает, что вам не следует делать операцию, вместо этого он может дать вам лекарство. Ченодиол (Chenodo l) и урсодиол (Actigall, Urso 250, Urso Forte) растворяют холестериновые камни. Они могут вызвать легкую диарею.
Возможно, вам придется принимать лекарство в течение многих лет, чтобы полностью растворить камни, и они могут вернуться после того, как вы перестанете их принимать.
Осложнения камней в желчном пузыре
Желчные камни могут вызвать серьезные проблемы, в том числе:
- Воспаление желчного пузыря (острый холецистит). Это происходит, когда камень блокирует желчный пузырь, из-за чего он не может опорожняться. Это вызывает постоянную боль и лихорадку. Ваш желчный пузырь может лопнуть или разорваться, если вы не примете меры немедленно.
- Закупорка желчных протоков. Это может вызвать лихорадку, озноб и пожелтение кожи и глаз (желтуху). Если камень блокирует проток к поджелудочной железе, этот орган может воспалиться (панкреатит).
- Инфицированные желчные протоки (острый холангит). В заблокированном протоке больше шансов заразиться. Если бактерии попадают в кровоток, они могут вызвать опасное состояние, называемое сепсисом.
- Рак желчного пузыря. Встречается редко, но камни в желчном пузыре повышают риск этого вида рака.
Профилактика камней в желчном пузыре
Некоторые изменения в образе жизни могут снизить риск образования камней в желчном пузыре.
- Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки и полезных жиров, таких как рыбий жир и оливковое масло. Избегайте рафинированных углеводов, сахара и вредных жиров.
- Занимайтесь регулярными физическими упражнениями. Стремитесь уделять как минимум 30 минут 5 дней в неделю.
- Избегайте диет, которые заставят вас похудеть за короткое время.
- Если вы женщина с высоким риском образования камней в желчном пузыре (например, из-за семейного анамнеза или другого состояния здоровья), поговорите со своим врачом о том, следует ли вам избегать использования гормональных противозачаточных средств.