Хроническая обструктивная болезнь легких. Опросите среднестатистического человека на улице, и сколько из них могли бы сказать вам, что это такое? Знаете ли вы, что это 4-я ведущая причина смерти в Соединенных Штатах? Скорее всего, не. Но это одна из неудачных претензий ХОБЛ на известность.
Серьезное и прогрессирующее заболевание легких, диагностированное у более чем 13 миллионов американцев, ХОБЛ развивается, когда легкие повреждаются в результате курения, а иногда и в результате сильного воздействия загрязнения, химических веществ или пыли. Гены также могут играть роль в развитии болезни.
ХОБЛ вызывает частичную блокировку дыхательных путей, из-за чего становится очень трудно дышать. Вы не можете обратить вспять причиненный им ущерб, а ХОБЛ неизлечима. Но вы можете сделать многое, чтобы замедлить его прогрессирование и прожить более долгую и качественную жизнь.
Когда ставится диагноз ХОБЛ
Диагностика ХОБЛ не является сложным процессом. В сочетании с историей болезни и физическим осмотром диагноз может подтвердить простой безболезненный дыхательный тест, называемый спирометрией. Устройство, называемое спирометром, измеряет, сколько воздуха могут удержать ваши легкие и как быстро вы можете выдохнуть воздух из легких после глубокого вдоха. Вам могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы исключить другие проблемы или спланировать лечение.
Как правило, люди с ХОБЛ довольно долго ждут, прежде чем им поставят диагноз, говорит Норман Х. Эдельман, доктор медицинских наук, главный врач Американской ассоциации легких. Их дыхание становится более затрудненным, но они учатся компенсировать это.
Помимо одышки (часто связанной с активностью) другими симптомами ХОБЛ, которые могут побудить к визиту к врачу, являются кашель, свистящее дыхание, избыток слизи или стеснение в груди, которые не проходят.
Поскольку симптомы развиваются постепенно, говорит Эдельман, «люди часто думают: «Я просто старею или немного прибавил в весе». Потом они слышат: «Нет, это настоящая болезнь». Так что диагноз ХОБЛ часто вызывает шок.
К шоку добавляет стигматизация. «Большинство людей, у которых диагностирован этот диагноз, - курильщики», - говорит Эдельман. «Таким образом, существует такое ощущение, что «я сам навлек это на себя». По этой причине получать новости может быть труднее, - говорит он.
Джон Дж. Рейли, доктор медицинских наук, исполняющий обязанности начальника легочного отделения в Brigham and Women's Hospital. «Когда я обучался медицине, мы в основном встречались со старыми белыми парнями в VA», - говорит он. «Теперь, благодаря эре Virginia Slims, в 2000 году от ХОБЛ умерло больше женщин, чем мужчин».
Деб Ханниган может быть из эпохи Virginia Slims, но она делает все возможное, чтобы оставаться здоровой и живой, а также распространять информацию о ХОБЛ. Сейчас ей 52 года, она была диагностирована в возрасте 34 лет, моложе, чем у большинства с этой болезнью. Диагноз чаще встречается у лиц старше 40 лет.
Поскольку в то время она работала кодировщиком медицинских карт в больнице, она имела некоторое представление о том, что такое ХОБЛ. Но только когда ей поставили диагноз, вся картина стала ясной. Как и многие другие, Ханниган узнала, что у нее оба основных заболевания ХОБЛ - хронический бронхит и эмфизема.
- Хронический бронхит вызывает отек дыхательных путей. Это делает дыхательные пути узкими, что препятствует потоку воздуха. Хронический бронхит также приводит к избыточному выделению слизи, что вызывает кашель и дальнейшее затруднение движения воздуха в легких и из них. Диагноз хронического бронхита ставится, когда человек жалуется на кашель и мокроту в течение большей части дней в течение трех месяцев в течение двух лет подряд и когда другие причины кашля были устранены как причина.
- Эмфизема повреждает воздушные мешочки в легких. Обычно эти крошечные структуры, похожие на воздушные шары, позволяют газам (кислороду и углекислому газу) проходить из легких в кровь и обратно. Воздушные мешочки обычно эластичны и растягиваются при наполнении воздухом. Они возвращаются к своей первоначальной форме, когда опорожняются после глотка воздуха. Повреждение воздушных мешков при эмфиземе делает их менее эластичными, что затрудняет выталкивание воздуха из легких. Это приводит к захвату воздуха и коллапсу дыхательных путей, что приводит к обструкции потока воздуха и затрудненному дыханию.
Многие трудности жизни с ХОБЛ
С момента постановки диагноза жизнь Ханнигана во многом изменилась. «Все отнимает у вас больше времени, вы не успеваете», - говорит она. «Это требует огромных усилий, и вы начинаете задыхаться, просто делая самые простые вещи - принимая душ, одеваясь, пытаясь выйти, чтобы сделать то, что вы должны сделать. К тому времени, когда вы готовы идти, вы не хотят это сделать. Многие просто сдаются."
Рейли соглашается. «Эта болезнь коварно прогрессирует, - говорит он. «Это постепенно ограничивает физическую активность людей. Одышка - неприятное ощущение, поэтому люди избегают действий, от которых у них перехватывает дыхание». По его словам, постепенно они становятся привязанными к дому или менее склонными к путешествиям, что сильно влияет на качество их жизни.
Для Ханниган ее врач наложил некоторые ограничения, которые сказали ей прекратить работать, когда ей было всего 39 лет - приказ, который она выполнила лишь частично. Теперь, когда дело касается инвалидности, Ханниган работает волонтером в COPD International от 10 до 12 часов в день. В 2002 году она стала одним из основателей этой некоммерческой организации, которая занимается предоставлением информации и поддержкой людям с ХОБЛ и другим людям, страдающим этим заболеванием.
На собственном личном опыте и опыте других людей, живущих с ХОБЛ, Ханниган видела, как фактор невидимости усугубляет травму. «Больные легкие не видны», - говорит она. Рейли говорит, что люди могут казаться совершенно здоровыми в состоянии покоя, но они быстро сталкиваются с проблемами, когда становятся более активными. «Другие люди не понимают, насколько они на самом деле больны».
Но понимание этого имеет решающее значение, особенно потому, что члены семьи должны быть готовы к возможным осложнениям. По словам Рейли, если близкий человек заболел простудой, кашлем или лихорадкой, важно вмешаться на ранней стадии, особенно если у него тяжелая форма ХОБЛ. «Не ждите несколько дней, как с кем-то, кто в целом здоров.«Инфекция легких может быстро вызвать проблемы у человека с ХОБЛ.
Лечение ХОБЛ с помощью упражнений и диеты
Чтобы справиться с болезнью, лучший шаг – бросить курить.
«Это единственное вмешательство, влияние которого на естественное течение болезни явно доказано», - говорит Рейли.
«В краткосрочной перспективе люди почти сразу чувствуют себя лучше», - добавляет Эдельман. «В долгосрочной перспективе скорость ухудшения функции легких также замедляется. Это буквально добавляет годы к их жизни».
Легочная реабилитация также часто является важной частью плана лечения людей, живущих с ХОБЛ. Широкий спектр медицинских работников, таких как врачи, респираторные терапевты, дипломированные диетологи или медсестры, могут предоставить консультации по вопросам питания, информацию и ресурсы для лечения заболеваний, а также, например, рекомендации по физическим упражнениям.
Диета и физические упражнения необходимы для успешного лечения ХОБЛ.
Просто чтобы дышать, дыхательные мышцы человека с ХОБЛ сжигают в 10 раз больше калорий, чем другие люди. Для тех, кто живет с ХОБЛ, получение достаточного количества калорий важно для поддержания энергии, предотвращения инфекций и поддержания силы дыхательных мышц.
И упражнения, в том числе специальные дыхательные упражнения, могут помочь во многих отношениях, даже если кажется нелогичным делать что-то, что может вызвать одышку. Это лишь некоторые из преимуществ физических упражнений для людей с ХОБЛ:
- Улучшает использование организмом кислорода
- Улучшает дыхание и уменьшает другие симптомы
- Укрепляет сердце, снижает кровяное давление и улучшает кровообращение
- Повышает вашу энергию, позволяя оставаться более активным
Медикаментозное лечение и хирургия ХОБЛ
Рейли говорит, что улучшения в лечении ХОБЛ за эти годы имели большое значение для людей, живущих с этим заболеванием. Сегодня врачи назначают два основных типа лекарств от ХОБЛ. Бронхолитики могут помочь расширить дыхательные пути, а кортикостероиды могут уменьшить отек дыхательных путей. Для лечения инфекций могут потребоваться антибиотики.
Новый класс лекарств ингибирует фермент, называемый фосфодиэстеразой типа 4 (ФДЭ-4). Далиресп - один из таких препаратов, который предотвращает обострения ХОБЛ у людей, чье состояние связано с хроническим бронхитом. Далиресп не предназначен для лечения других типов ХОБЛ.
Кислородная терапия - это терапия, которая значительно снизила смертность, - говорит Рейли. Эту терапию часто назначают людям, которые не могут самостоятельно получать достаточное количество кислорода из воздуха. Эдельман добавляет, что кислородная терапия улучшает работу сердца и мышц, а с более тренированными мышцами вы можете добиться большего.
Когда появляется возможность, Ханниган использует свой кислородный баллон в качестве учебного пособия для маленьких детей. Она говорит им: «Вот что произойдет с вами, если вы когда-нибудь начнете курить».
Операция также является вариантом для пациентов с тяжелой формой ХОБЛ. В редких случаях хирург может провести трансплантацию легкого, заменив больное легкое здоровым от донора. Операция по уменьшению легкого включает удаление участков поврежденной легочной ткани. В будущем эта операция может быть выполнена как минимально инвазивная процедура, а не как открытая операция с большим разрезом. Рейли говорит, что в настоящее время проводятся клинические испытания этого и других способов улучшения лечения ХОБЛ.
Рейли призывает людей участвовать в подобных исследованиях ХОБЛ. В настоящее время, однако, набор для исследования COPD является проблемой, говорит он. «Но если мы собираемся продвинуться вперед, нам нужно, чтобы люди с ХОБЛ участвовали в испытаниях».
Получение лечения ХОБЛ, которого вы заслуживаете
Людям, которые боятся диагноза, говорит Рейли, помните, что существуют эффективные методы лечения. «Имеет смысл пройти обследование, чтобы узнать, есть ли у вас это, и подобрать правильную терапию, если оно есть».
Говорит Ханниган: «Когда у вас начинается ненормальная для вас одышка, сообщите об этом своему врачу. Чем раньше вы ее обнаружите и чем быстрее бросите курить, тем быстрее вы сможете остановить прогрессирование заболевания и тем дольше жизнь вам предстоит прожить."
Как и при любом хроническом заболевании, говорит Эдельман, сохранение позитивного настроя имеет первостепенное значение.
Хэнниган не мог не согласиться. «Отношение - это все», - говорит она. Серьезное заболевание? Абсолютно. «Но это не смертный приговор».