Советы и рекомендации, чтобы понять и справиться с синдромом раздраженного кишечника.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) очень распространен в Соединенных Штатах и многих западных странах, от него страдают почти 5 процентов людей, по данным Американского колледжа гастроэнтерологии. Это хроническое и часто изнурительное заболевание, характеризующееся приступами диареи, запора или того и другого.
Основным симптомом СРК является периодическая боль в животе в течение трех месяцев, а также изменение качества или частоты стула.
«Если у вас нет болей в животе, у вас не может быть СРК», - говорит Брайан Э. Лейси, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из клиники Майо в Джексонвилле, Флорида, и ведущий автор клинических рекомендаций 2021 года Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению СРК. «Одна из самых больших проблем при диагностике СРК заключается в том, чтобы просто помочь пациентам преодолеть стигматизацию, связанную с обсуждением смущающих привычек кишечника».
Боль может быть острой, пульсирующей или схваткообразной, а также может приходить и уходить. Как бы ни проявлялась ваша конкретная боль, она может серьезно повлиять на качество жизни.
К счастью, диагноз СРК часто может быть очень обнадеживающим, поскольку это состояние не приводит к воспалению, анемии или другим более серьезным заболеваниям, таким как рак кишечника. Кроме того, им можно эффективно управлять с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.
После того, как вам поставили диагноз СРК, принятие превентивных мер может значительно уменьшить симптомы и сделать расстройство управляемым. Однако первое, что нужно помнить, это то, что каждый случай уникален, и потребуется период проб и ошибок, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас, - говорит Меган Риль, психотерапевт, желудочно-кишечный (ЖКТ) психолог из Мичиганского университета в Анне. Беседка
«СРК является многофакторным по своей природе», - говорит доктор Риль. «Вещи, которые могут способствовать СРК, включают диету, стресс и изменения в микробиоме вашего кишечника. Это не универсальный магазин для улучшения СРК».
Вот пять стратегий, которые эксперты рекомендуют для лечения симптомов СРК:
1. Попробуйте диету с низким содержанием FODMAP
В рекомендациях Американского колледжа гастроэнтерологии от 2021 года предлагается попробовать диету с низким содержанием ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиоловых углеводов. Поскольку это не сходит с языка легко, это называется диетой с низким содержанием FODMAP, и она требует исключения многих продуктов, к которым вы, возможно, привыкли, а затем медленного повторного введения их, чтобы увидеть, какие продукты вызывают симптомы СРК.
Исследование, опубликованное в марте 2021 года в Journal of Human Nutrition and Dietetics, показало, что режим с низким содержанием FODMAP уменьшает боль в животе на 62 процента, а вздутие живота, газы и чувство неотложной помощи наполовину. Кроме того, пациенты, соблюдающие диету с низким содержанием FODMAP, продолжали чувствовать себя лучше почти через год после начала диеты и резко сократили количество визитов к врачу.
Точно знать, как следовать диете с низким содержанием FODMAP, может быть сложно, потому что она исключает так много продуктов, которые могут быть для вас основными.
«Это настолько эффективно, что может привести к пищевой тревоге, когда пациенты будут есть только пять продуктов, которые, как они знают, безопасны, поэтому лучше всего поработать с диетологом, который специализируется на СРК, чтобы расширить список того, что вы можете есть. », - говорит Риль.
Если в вашей команде нет диетолога, посетите MyGINutrition.com, сайт, созданный специалистами по желудочно-кишечному тракту из Мичиганского университета и Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, полностью посвященный тонкости диеты с низким содержанием FODMAP.
2. Пошевеливайся
Каким бы упражнением вы ни хотели заниматься, вы должны это делать, советует Риль. Когда вы бегаете, катаетесь на велосипеде, плаваете или просто гуляете, вы снижаете уровень кортизола - гормона стресса - и повышаете уровень эндорфинов, улучшающих настроение. Эта комбинация творит чудеса с животом и помогает облегчить симптомы СРК.
Исследование, опубликованное в январе 2019 года в Journal of Bodywork and Movement Therapies, показало, что люди с СРК, которые проводили 30 минут на беговой дорожке всего три раза в неделю, улучшили тяжесть своих симптомов и качество жизни..
«Упражнения и активность улучшают передачу сообщений от мозга к кишечнику и от кишечника к мозгу», - говорит доктор Лейси.
3. Хорошего сна
«Упражнения также помогают лучше спать, а сон играет огромную роль в поведении кишечника и работе пищеварения», - добавляет Лейси.
Сон и СРК взаимосвязаны. Исследование, опубликованное в январе 2021 года в PLoS One, показало, что люди с СРК в 2-4 раза чаще, чем люди без СРК, страдают бессонницей или чрезмерной усталостью. В то время как более раннее исследование показало, что пациенты с СРК чаще страдают нарушениями сна, что приводит к ухудшению настроения и усилению боли.
«Принятие мер по улучшению сна может значительно улучшить самочувствие и улучшить пищеварение», - говорит Лейси.
4. Безрецептурные препараты
Хотя ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарства, отпускаемые по рецепту, для облегчения боли, связанной с диареей, вздутием живота или запором, многие лекарства, отпускаемые без рецепта, также эффективны, говорит Лейси.
Лейси часто советует своим пациентам пить мятный чай или принимать капсулы с мятным маслом перед едой. «Это дешево, безопасно, легко и не вызывает привыкания», - говорит он. «Ментол или перечная мята воздействуют на гладкие мышцы, так что существует биологическая вероятность того, что они улучшают пищеварение».
При запорах Лейси рекомендует растворимую клетчатку, такую как подорожник, который содержится в Метамуциле. Отруби, с другой стороны, не помогают. Он также рекомендует слабительные средства с небольшими побочными эффектами, такие как MiraLAX.
При диарее Лейси часто назначает своим пациентам лоперамид, известный под торговой маркой Имодиум.
5. Обсудите это в психотерапии
Поскольку СРК представляет собой нарушение взаимодействия между мозгом и кишечником, важно изучить советы и приемы, которые способствуют расслаблению и улучшению пищеварения.
«Существует множество вмешательств, таких как когнитивно-поведенческая терапия и интуитивный гипноз, которые чрезвычайно полезны», - говорит Риль. Она добавляет, что психотерапия может помочь пациентам научиться успокаивать свое тело до того, как в кишечнике возникнет тревога. «Инструменты, которые вы изучите, могут предотвратить возникновение симптомов».
Лечение направлено на предоставление пациентам инструментов для улучшения преодоления трудностей, устойчивости и управления стрессом. Кроме того, терапия головного мозга - это научно обоснованные методы лечения боли в животе, которые рекомендованы в клинических рекомендациях Американского колледжа гастроэнтерологии от 2021 года.
В то время как гипноз может вызывать образы отслеживания глазами качающихся карманных часов, а затем потери контроля над своей волей, гипноз, управляемый нутром, далек от этого. Гипноз, направленный на кишечник, направляет пациентов к расслаблению мысленных образов и контролю дыхания, чтобы облегчить симптомы СРК.