Когда боль становится хронической, лекарства не всегда могут быть лучшим первым решением. Эти восемь доказательных методов лечения могут принести облегчение.
1. Снижение стресса на основе осознанности
Внимательность - это больше, чем модное слово, и оно определенно не ново. Основываясь на древних медитативных практиках, происходящих из восточных культур, осознанность постепенно внедряется в господствующую медицину для облегчения симптомов определенных заболеваний. Умение настраиваться на свое тело, общаться с окружающей средой и помогать своему разуму замедляться имеет множество преимуществ, подтвержденных исследованиями, таких как снижение стресса, хронической боли и даже симптомов депрессии и беспокойства. Это также может повысить чувство благополучия и самосознания.
Когда дело доходит до хронической боли, целью тренировки осознанности является изучение и потенциальное изменение вашего восприятия боли и реакции на нее. Исследования показали, что восьминедельный курс осознанности может снизить частоту боли, чувствительность и даже неприятные ощущения самой боли. Это не означает, что боль просто «все в вашей голове»; на самом деле, магнитно-резонансная томография (МРТ) показала, что практика осознанности меняет реакцию мозга на боль. Доказано, что он полезен при синдроме воспалительного кишечника и воспалительных заболеваниях кишечника, болях в пояснице, псориазе, фибромиалгии и симптомах, связанных с ревматоидным артритом (РА).
Курсы по снижению стресса на основе осознанности чаще всего предлагаются в групповой обстановке с инструктором, или некоторые могут изучать практику осознанности самостоятельно с помощью книг или аудиозаписей. Мероприятия MBSR часто включают управляемую медитацию и групповые обсуждения, письменные упражнения для облегчения самоанализа и другие практики, такие как любящая доброта.
Узнайте больше о снижении стресса на основе осознанности для облегчения хронической боли
2. Цигун и Тай Чи
Эти древние китайские практики включают в себя медленные, преднамеренные движения, и их можно рассматривать как формы медитации в движении. Тай-чи - это скорее подход для всего тела, который является частью формы боевого искусства, тогда как цигун обычно выполняется стоя или сидя с менее активными моментами. Целью этих малоэффективных практик является увеличение или доступ к энергии в теле, известной как «ци» или «ци», что, в свою очередь, приводит к повышенному внутреннему равновесию и благополучию.
Несмотря на то, что многие преимущества подтверждены наукой, а методы в целом считаются безопасными, не совсем понятно, как тай-чи и цигун уменьшают хроническую боль. Эксперты предполагают, что глубокое расслабление, которому могут способствовать эти практики, может снять мышечное напряжение, повысить уровень эндорфинов и успокоить нервную систему. Упражнения в целом помогают расслабить жесткие мышцы и улучшить кровоток, что также может помочь уменьшить боль. Клинические испытания показали, что эти практики помогают при хронической боли в пояснице и при болях, связанных с фибромиалгией, остеоартритом и ревматоидным артритом.
Занятия можно найти в местных центрах отдыха, больницах, YMCA и фитнес-клубах. Есть также множество онлайн-видео, за которыми вы можете следить, не выходя из дома, хотя многим людям нравятся социальные аспекты групповой практики и поддержка наставника. Вы добьетесь наилучших результатов, если будете практиковаться регулярно.
Узнайте больше о цигун и тай-чи для лечения хронической боли
3. Терапия переработки боли
Это новое лечение было широко опробовано только у людей с хронической болью в спине, но результаты были очень положительными: в клиническом исследовании, опубликованном в сентябре 2021 года в JAMA Psychiatry, из примерно 150 пациентов с легкой или умеренная боль в спине без явной физической причины, две трети прошли без боли или почти без боли после четырех недель обучения терапии обработки боли (PRT), а у 98 процентов было по крайней мере некоторое улучшение.
Терапия основана на идее, что с помощью специальной подготовки люди действительно могут научить свой мозг отключать хроническую боль. Пациентов сначала учат тому, как мозг взаимодействует с болью, токсичному циклу боли-страха и обратимости боли. Они учатся изменять свое восприятие боли, рассматривая ее с любопытством и неосуждением, а не со страхом или опасением. Инструкторы PRT также помогут людям справиться с другими эмоциональными препятствиями, которые могут повысить воспринимаемый уровень угрозы и усугубить боль, например, сложные отношения и пагубная самокритика. Лечение также полезно, особенно при катастрофической боли или убеждении, что ваша боль невыносима, невыносима или никогда не прекратится. Такого рода мысли - это просто мысли, а не факты, и переработка боли может помочь вам преодолеть их.
Сеансы проводятся один на один с терапевтом два раза в неделю в течение четырех недель. Провайдерам требуется специальная подготовка, но сеансы могут покрываться страховкой, если они оплачиваются как психотерапия или физиотерапия. Продолжаются дополнительные исследования, чтобы изучить долгосрочные эффекты и может ли это помочь другим болевым состояниям.
Подробнее о терапии переработки боли для облегчения хронической боли
4. Иглоукалывание
Лечение иглоукалыванием происходит из традиционной китайской медицины (ТКМ), практики, которая существует уже тысячи лет. Иглотерапевт лечит клиента, используя тонкие иглы для прокалывания кожи в определенных точках на теле, чтобы активировать или изменить поток ци или энергии, что помогает поддерживать здоровье тела и его правильное функционирование. С точки зрения западной медицины, считается, что иглы в первую очередь стимулируют центральную нервную систему, увеличивая или уменьшая количество различных химических веществ в организме, что способствует выздоровлению.
Когда дело доходит до облегчения хронической боли, просмотр многочисленных исследований, изучающих эффективность иглоукалывания, показал, что эта практика эффективна, ее результаты сохраняются с течением времени, а ее преимущества нельзя объяснить эффектом плацебо.. Лечение также обычно считается безопасным. Он может лечить хроническую боль в спине, боль в суставах и даже головную боль и мигрень. Исследования показывают, что он может также улучшить симптомы болезни Крона и язвенного колита, псориатического артрита (ПсА), ревматоидного артрита и даже эндометриоза.
Сеансы акупунктуры проводятся, когда пациент сидит или лежит на столе, часто в успокаивающей, слабо освещенной комнате. Расположение игл будет зависеть от области боли, и они не должны сильно болеть. Большинство людей на самом деле находят лечение расслабляющим. В то время как некоторые люди сообщают об ухудшении симптомов после того, как они впервые начали акупунктуру, практикующие ТКМ говорят, что это часто нормально, и обычно за этим следует быстрое улучшение. Страховое покрытие может варьироваться, но некоторые клиники предлагают оплату по скользящей шкале.
Узнайте больше о пользе иглоукалывания при хронической боли
5. Когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия, широко известная как когнитивно-поведенческая терапия, является краеугольным камнем современной разговорной терапии, но вы можете быть удивлены, узнав, что она также может помочь при хронической боли. КПТ учит людей выявлять негативные или непродуктивные мысли и заменять их полезными. Другими словами, пациенты учатся справляться с дискомфортом, переключая свое внимание и перспективу, тем самым уменьшая воспринимаемую интенсивность боли, которая, если ее не контролировать, может создать петлю отрицательной обратной связи.
Исследования показали, что КПТ может улучшить симптомы хронической боли в спине и суставах, в дополнение к головным болям. В исследовании почти 1000 человек, получавших длительное лечение опиоидами от хронической боли, люди, получавшие когнитивно-поведенческую терапию вместе с йогой и дыхательными упражнениями в течение трех месяцев, обнаружили, что их боль уменьшилась даже через год. Они также заметили улучшение сна и способность выполнять повседневные задачи.
КПТ обычно проводится на сеансах один на один, которые могут проводиться лично или с помощью телемедицины. Важно найти поставщика услуг, с которым вам будет комфортно, и первая сессия должна быть больше похожа на консультацию. Если совпадение нехорошее, знайте, что можно искать нового терапевта. После того, как вы завершите терапию, обычно после 5-20 сеансов, вам нужно будет продолжать практиковать полученные навыки, чтобы увидеть их преимущества. Есть также приложения, которые предлагают уроки CBT, за которыми стоят некоторые исследования.
Подробнее о когнитивно-поведенческой терапии хронической боли
6. Хиропрактика
Люди, которые клянутся своим хиропрактиком, клянутся своим хиропрактиком. Эта практическая терапия включает в себя манипулирование позвоночником, а иногда и другими частями тела, для улучшения диапазона движений и физических функций, а также для правильного выравнивания. Практики считают, что исправление положения позвоночника снижает нагрузку на центральную нервную систему, повышая способность организма к самоисцелению и, следовательно, уменьшая хроническую боль.
Эта методика доказала свою эффективность только при проблемах с опорно-двигательным аппаратом: боли в пояснице, радикулит, головные боли и мигрень, а также боли в шее. Доказательства наиболее убедительны в отношении болей в пояснице. Это также может быть полезно для людей с рассеянным склерозом (РС) и тех, у кого болит бедро и спина из-за остеоартрита. Не рекомендуется при активном анкилозирующем спондилите (АС).
Сеансы проводятся в условиях медицинского кабинета, и может потребоваться несколько посещений. К счастью, это покрывается большинством страховых планов. Хиропрактик будет выполнять корректировки, когда пациент сидит или лежит на столе. Болезненность или усталость могут ощущаться в течение нескольких дней после сеанса, подобно тому, что ощущается после напряженной тренировки.
Узнайте больше о хиропрактике при хронической боли
7. Биологическая обратная связь
Биологическая обратная связь имеет некоторые общие принципы со снижением стресса на основе осознанности. Используя различные нежные датчики, прикрепленные к телу, эта практика может помочь людям осознать свои физические реакции на стресс или боль, такие как учащение дыхания или напряжение определенных мышц. Затем терапевт может поделиться методами, которые могут предотвратить или обратить вспять эти реакции, когда они угрожают усилить боль, обеспечивая при этом физическое и эмоциональное облегчение.
Эта методика доказала свою эффективность при лечении хронической боли при различных состояниях, от фибромиалгии и остеоартрита до рака, волчанки и ВНЧС. Он также помогает при головных болях и мигрени, а также при болях в спине, коленях и вульве. Он не только уменьшает интенсивность боли, но также может помочь при симптомах депрессии и беспокойства.
Типы используемых датчиков и методы обучения могут значительно различаться в зависимости от вида боли и ее причины. Рекомендуемое количество сеансов также может варьироваться. Лечение не всегда покрывается страховкой, но если индивидуальная терапия невозможна с финансовой точки зрения, существуют потребительские носимые устройства и даже приложения для телефонов, которые могут научить вас аналогичным методам самостоятельной практики.
Узнайте больше о биологической обратной связи для облегчения хронической боли
8. Физиотерапия
Физиотерапия, часто называемая для краткости «физиотерапия», представляет собой основное активное лечение, которое может помочь пациентам с хронической болью восстановить силу и подвижность с целью уменьшения боли в процессе. Физиотерапевт может помочь вам нарастить мышцы вокруг кора, например, при проблемах с поясницей. Они также могут использовать дополнительные методы, такие как массаж или терапия TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов), чтобы потенциально помочь нарушить болевые сигналы, увеличить кровоток для заживления и стимулировать выработку эндорфинов..
Физическая терапия эффективна для лечения хронической боли, связанной с остеоартритом тазобедренного и коленного суставов, фибромиалгией, ишиасом, проблемами со спиной и даже тазовой болью, связанной с гинекологическим раком. Это также может помочь людям, которые боятся двигаться, снова чувствовать себя более комфортно и безопасно с помощью упражнений, которые имеют многочисленные физические и эмоциональные преимущества.
Хотя вам может понадобиться направление от основного лечащего врача, большинство планов комплексного страхования покрывают PT. Физиотерапевтам требуется надлежащее образование и сертификация, и они работают в самых разных условиях, от больниц и частных клиник до амбулаторных реабилитационных центров. На первом сеансе терапевт спросит о вашей истории болезни и может проверить вашу силу и диапазон движений. Важно носить одежду, которая позволяет вам свободно двигаться, так как ваш физиотерапевт может попросить вас выполнить различные упражнения или растяжку. Скорее всего, вам придется выполнять некоторые упражнения вне занятий, чтобы получить наибольшую пользу.