Первое подозрение врача на анемию часто основывается на физических симптомах, таких как бледность, плохая работоспособность и усталость. В подробной беседе с заинтересованным лицом врач также спросит об его образе жизни, некоторых предыдущих заболеваниях и особых событиях, которые могут способствовать развитию анемии.
Для диагностики анемии врачу необходима различная информация
- Наследственные заболевания крови в семье (например, определенные нарушения выработки гемоглобина)
- Прием лекарств (например, антибиотиков)
- Пищевые привычки (адекватное потребление железа)
- Поездки за границу (например, пребывание в странах, где малярия широко распространена)
- Цвет стула и мочи (обесцвечивание в результате кровотечения или чрезмерного распада эритроцитов)
- Рак или хроническое воспаление (например, воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит)
- Частота и количество кровотечений за период
Физический осмотр дает врачу дополнительные признаки анемии. При постановке диагноза врач обращает особое внимание на цвет кожи и слизистых оболочек, изменения ногтей и углов рта, увеличение лимфатических узлов и увеличение селезенки. Поскольку многие изменения и симптомы могут возникать и при других заболеваниях, для достоверного диагноза анемии врачу также необходим анализ крови. Различные показатели крови дают врачу информацию о том, присутствует ли анемия и что ее вызывает.
Показатели крови для диагностики анемии
- При анемии снижается концентрация гемоглобина в крови (значение Hb) и количество эритроцитов.
- Если гематокрит - процент клеток крови в общем объеме крови - низкий, это часто является признаком анемии, поскольку эритроциты составляют 96 процентов всех клеток крови.
- Средний размер эритроцита - средний корпускулярный объем (MCV) - часто изменяется при анемии. В случае железодефицитной анемии, хронического кровотечения или талассемии эритроцитыслишком малы, например, но аномально велики в случае витамина B12 и анемии с дефицитом фолиевой кислоты и гемолитические анемии.
- Среднее корпускулярное содержание гемоглобина (MCH) показывает количество гемоглобина, содержащегося в одном эритроците. Например, в случае железодефицитной анемии, хронического кровотечения или талассемии клетки крови содержат мало гемоглобина. При анемиях с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, а также при гемолитических эритроцитах содержится много гемоглобина.
- Уровни железа, включая железо, содержащееся в сыворотке, ферритин (запасы железа) и трансферрин (транспорт железа в крови), слишком низки при железодефицитной анемии.
- Ретикулоциты являются клетками-предшественниками эритроцитов. Их количество увеличивается при гемолитических анемиях, потому что организм пытается противодействовать потере крови, увеличивая выработку эритроцитов.
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) - это фермент, присутствующий почти в каждой клетке организма. Однако концентрация фермента в крови низкая. Повышение концентрации происходит только в том случае, если в организме погибает больше клеток, как в случае гемолитической анемии.
- В случае анемии, вызванной хроническим воспалением в организме, повышены некоторые показатели воспаления и скорость оседания крови.
- Показатели почек в крови свидетельствуют врачу о почечной анемии, которая развивается в результате поражения почек.
- Мазок крови позволяет врачам оценить размер и форму эритроцитов, которые изменяются при многих анемиях.
С помощью анализов крови врачу удается окончательно доказать анемию. Однако для постановки диагноза также требуется, чтобы врач нашел причину анемии. Поэтому в некоторых случаях необходимы дополнительные разъяснения.
Дальнейшая диагностика анемии
- Поиск источников кровотечения в организме (исследование кала, гастроскопия и колоноскопия, гинекологический осмотр)
- Тесты на нарушения всасывания в кишечнике (например, витамин B12 или железо)
- Обнаружение витамина В12 и фолиевой кислоты в крови
- Обнаружение в крови антител, направленных против эритроцитов
- Исследование костного мозга для выявления нарушений системы кроветворения (только при выраженной анемии или подозрении на злокачественные заболевания костного мозга)