Анорексия: диагностика и терапия

Анорексия: диагностика и терапия

Нервная анорексия (нервная анорексия) часто проверяется врачом под давлением родственников (родителей, опекунов). Обеспокоенные лица, осуществляющие уход, обычно сталкиваются с пострадавшими, которые отрицают свою болезнь, что может привести к соответствующим кризисным ситуациям и напряжениям.

Тем не менее, важно как можно раньше выяснить болезнь. Для взрослых людей важна поддержка партнеров. Терапия комплексная.

навигация

• продолжить чтение
• больше по теме
• Советы, загрузки и инструменты
• Диагностика нервной анорексии
• Терапия нервной анорексии
• Кого я могу спросить?
• Как будут покрываться расходы?

Диагностика нервной анорексии

Если есть подозрение на расстройство пищевого поведения, врач проведет собеседование, проведет тщательный медицинский осмотр и получит различные заключения:

• История болезни и медицинский осмотр. Врач определяет, среди прочего, массу тела и рост, а также оценивает ИМТ у взрослых и процентильные кривые / ИМТ у детей и подростков. Кроме того, он / она получает представление о пищевом поведении, социальной среде и психологическом состоянии пациента. Для этого сдается подробный анамнез. Сюда входят вопросы о привычках питания, рвоте, запорах, нарушениях цикла, поведении при физических упражнениях и использовании лекарств, употреблении алкоголя и наркотиков, вплоть до возможного самоповреждения и попыток самоубийства и многое другое.
• Выяснение болезней. Уточняются возможные другие заболевания и осложнения - такие как синдром мальабсорбции, эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода), литниковая болезнь (глютеновая болезнь), болезнь Крона, остеомаляция, тяжелые запоры (запоры) и гипертрофическая остеоартропатия, гормональные заболевания, такие как гипертиреоз. Опухолевые заболевания и психические заболевания или возможное употребление наркотиков.
• Лабораторные тесты. В ходе диагностики также определяются различные лабораторные показатели, такие как общий анализ крови, оседание крови, показатели почек (креатинин и мочевина), липидный обмен (триглицериды и холестерин), электролиты, глюкоза крови, амилаза, трансаминаза, функциональный тест печени, статус мочи, общий белок и альбумин. Любая анемия будет выяснена. Также можно определить гормоны, такие как гормон роста и гормоны щитовидной железы. Дополнительные значения также могут быть собраны в отдельных случаях. Информацию о соответствующих значениях можно найти в таблице лабораторных значений.

Врач может провести ультразвуковое исследование брюшной полости и при необходимости назначить ЭКГ, гастроскопию и / или компьютерную томографию.

Терапия нервной анорексии

Терапия нервной анорексии осуществляется, с одной стороны, путем лечения, а с другой - с помощью психотерапии. В идеале должна быть тесная координация между лечащими врачами (из разных дисциплин) и психотерапевтами. Как можно раньше начать лечение (короткий период между началом болезни и началом лечения) улучшает прогноз.

Амбулаторно, дневной стационар или стационар

Лечение может проводиться амбулаторно, в дневном стационаре или в стационаре. В каждом отдельном случае врач решает - в зависимости от физического состояния, а также социальных и психологических факторов - в какой форме необходимо лечение. Психотерапевтическая помощь может предоставляться индивидуально или в группах. Как пострадавшие, так и их родственники информируются о заболевании и его лечении и включаются в курс лечения. В начале, но также и в течение всего лечения часто бывает необходимо мотивировать пострадавших к лечению.

Терапия направлена на нормализацию массы тела и пищевых привычек, преодоление психологических проблем. Информация о питании (советы) и помощь в повседневной жизни также включены в терапию. Может потребоваться поддержка в процессе развития и в процессе отстранения молодых людей от дома.

Кроме того, необходимо лечить возможные вторичные заболевания и осложнения.

Мониторинг терапии и профилактика рецидивов

Во время терапии проводятся регулярные осмотры для контроля течения и оценки осложнений, например, путем определения массы тела или определенных лабораторных показателей. Кроме того, необходима подготовка к времени после выписки. Возвращение к «нормальной жизни», а также отношения и поведение в случае рецидива можно обсудить с пострадавшими и их родственниками.

Как правило, на заживление может уйти много месяцев или лет. Терапию можно прекратить во время курса терапии. В некоторых случаях рассматривается или осуществляется размещение и переезд в терапевтическую группу, специализирующуюся на лечении расстройств пищевого поведения.

Семейное окружение

Семья и близкие родственники играют важную роль. Решающим фактором является вклад родителей на всех этапах лечения, от выявления и первичного обращения до интенсивного сотрудничества с терапевтической командой для адекватной борьбы с заболеванием.

Особенно с детьми, но также и с подростками младшего возраста, родители / опекуны берут на себя важные решения и задачи и часто должны сначала убедить пострадавшего в лечении, если возможно, не слишком нарушая их автономию (особенно с молодыми людьми). В то же время родственникам обычно трудно смириться с тем, что они могут помочь лишь относительно немного. Многим родственникам сложно не контролировать постоянно, а с интересом участвовать в курсе терапии. В ходе терапии может потребоваться устранение конфликтного поведения в семье, трудностей разграничения и т. Д. - например, с помощью психотерапии, семейной или супружеской терапии (которая также включает родственников). Для получения дополнительной информации см. Расстройства пищевого поведения: что могут делать члены семьи.

Специализированные консультационные центры и поликлиники, адреса постоянных психотерапевтов и психологов можно найти в разделе «Расстройства пищевого поведения: советы и помощь».

Медикамент

Например, если расстройство пищевого поведения связано с депрессией, могут быть назначены лекарства (психотропные препараты, такие как антидепрессанты). Восполнение недостающих питательных веществ также может быть необходимо при нервной анорексии.

Принудительное лечение

В идеале лечение проводится с согласия пострадавших, цели терапии обсуждаются и согласовываются - и требуется здоровая сбалансированная диета. Иногда может потребоваться принять меры для обеспечения адекватного приема пищи. Этого можно добиться с помощью жидких форм корма (жидкий корм) или кормления с помощью зонда. При определенных обстоятельствах (в очень редких случаях) также должно проводиться принудительное лечение - например, если состояние пациента угрожает жизни.

Принудительное лечение В идеале лечение проводится с согласия пострадавшего, цели терапии обсуждаются и согласовываются, а также требуется здоровое и сбалансированное питание. Иногда может потребоваться принять меры для обеспечения адекватного приема пищи. Этого можно достичь, например, с помощью жидких пищевых форм (жидкая пища) или кормления с помощью зонда. При определенных обстоятельствах (в очень редких случаях) также должно проводиться принудительное лечение - например, если состояние пациента угрожает жизни.

Кого я могу спросить?

Взрослые часто в первую очередь обращаются к семейному врачу. При необходимости он инициирует переводы. К терапии обычно привлекаются врачи разных специальностей. Для детей и подростков специалисты по педиатрии и детской и подростковой психиатрии являются первой точкой контакта. Психотерапевты также могут участвовать в процессе диагностики и терапии.

Как будут покрываться расходы?

Расходы на медицинское обследование для выяснения нервной анорексии, а также на лечение обычно покрываются учреждениями социального обеспечения.

Для некоторых услуг (например, психотерапии с постоянными психотерапевтами) заявление на субсидию может быть подано в медицинское страхование. Междисциплинарное лечение расстройств пищевого поведения (включая психотерапию) также проводится в специализированных амбулаторных учреждениях, имеющих контракты со страховщиками здоровья. Затраты на лечение в таких случаях обычно полностью покрываются.

Для получения информации о соответствующих положениях, пожалуйста, свяжитесь с вашим поставщиком медицинского страхования, который вы можете найти на веб-сайте социального обеспечения.