Исследование, проведенное учеными из Университета Кентукки, показывает перспективность использования азитромицина для лечения недоношенных детей, инфицированных уреаплазмой или инфицированных уреаплазмой, для предотвращения бронхолегочной дисплазии (БЛД).
Исследование, опубликованное в «Педиатрической пульмонологии», показало, что у субъектов, колонизированных или инфицированных бактериями Ureaplasma, развивалась БЛД или они умирали в 73 процентах случаев в группе, получавшей азитромицин, по сравнению с 94 процентами времени в группе плацебо.
Бронхолегочная дисплазия - это хроническое заболевание легких, характеризующееся воспалением и рубцеванием легких. Это распространено среди недоношенных детей, у которых легкие не полностью развиты до рождения.
Это заболевание может привести к хроническому повреждению легких или смерти. Многие выжившие младенцы подвергаются большему риску повторных респираторных инфекций, таких как пневмония или бронхиолит.
Наличие бактерии Ureaplasma является фактором риска развития БЛД. Эта бактерия вызывает воспаление легких, а также может привести к менингиту, пневмонии или сепсису. Передается от матери к ребенку. По оценкам, 80 процентов женщин уже колонизированы им, и почти 45 процентов крайне недоношенных детей страдают от него.
«Текущие профилактические методы лечения бронхолегочной дисплазии ограничены», - сказал доктор Хуберт О. Баллард, британский неонатолог, возглавляющий исследование. «Поскольку воспаление, вызванное инфекцией уреаплазмы, часто приводит к ПРЛ, и поскольку эта бактерия так легко передается младенцам от матери, мы стремились выяснить, могут ли противовоспалительные свойства азитромицина помочь предотвратить развитие расстройства».
Исследование проводилось на группе из 220 младенцев, госпитализированных в отделение интенсивной терапии новорожденных Великобритании с сентября 2004 г. по август 2008 г. Критерии включения в исследование включали вес при рождении менее 1,250 граммов, использование прерывистой механической вентиляции легких в течение менее 12 часов., и возраст младше 72 часов.
После включения в исследование каждый факт был рандомизирован для приема азитромицина или плацебо в течение шести недель. Младенцы с положительным результатом на уреаплазму были помещены в отдельную подгруппу исследования.
Баллард и др. Ранее опубликовали пилотное исследование, которое продемонстрировало возможное преимущество профилактики азитромицином у младенцев с массой тела менее 1000 граммов, но в исходное исследование не включались пациенты с положительным результатом на бактерии Ureaplasma.
Ни предыдущее, ни текущее исследование не продемонстрировали статистически значимого преимущества использования терапии азитромицином для предотвращения БЛД у недоношенных детей, которые не были колонизированы или инфицированы уреасплазмой.
Хотя результаты исследования показывают потенциал для предотвращения бронхолегочной дисплазии у пациентов с колонией уреаплазмы или инфицированных, д-р Баллард подчеркнул, что необходимо более масштабное многоцентровое исследование, чтобы правильно оценить преимущества азитромицина для этих субъектов.
«Наше исследование демонстрирует преимущества лечения недоношенных детей азитромицином, которые колонизированы или инфицированы уреаплазмой. На сегодняшний день это крупнейшее одноцентровое исследование по оценке использования азитромицина у недоношенных детей», - сказал Баллард. «Однако необходимы дальнейшие исследования для оценки терапии азитромицином для рутинного лечения колонизации / инфекции уреаплазмы у недоношенных».