Нейролептики используются в качестве краткосрочного или долгосрочного лечения биполярного расстройства для контроля психотических симптомов, таких как галлюцинации, бред или симптомы мании. Эти симптомы могут возникать во время острой мании или тяжелой депрессии. Некоторые также лечат биполярную депрессию, а некоторые продемонстрировали долгосрочную ценность в предотвращении будущих эпизодов мании или депрессии.
У людей с биполярным расстройством нейролептики также используются «не по прямому назначению» в качестве седативных средств при бессоннице, тревоге и/или возбуждении. Часто их принимают вместе с препаратами, стабилизирующими настроение, и они могут уменьшить симптомы мании до тех пор, пока стабилизаторы настроения не подействуют в полной мере.
Некоторые нейролептики сами по себе помогают стабилизировать настроение. В результате их можно использовать отдельно для длительного лечения людей, которые не переносят или не реагируют на литий (Eskalith, Lithobid) и противосудорожные препараты.
Нейролептики помогают регулировать работу мозговых цепей, которые контролируют мышление, настроение и восприятие. Точно неясно, как действуют эти препараты, но они обычно быстро улучшают маниакальные эпизоды.
Новые нейролептики обычно действуют быстро и могут помочь вам избежать безрассудного и импульсивного поведения, связанного с манией. Более нормальное мышление часто восстанавливается в течение нескольких недель.
Нейролептики, используемые для лечения биполярного расстройства, включают:
- арипипразол (абилифай)
- азенапин (Сафрис)
- карипразин (Врайлар)
- клозапин (клозарил)
- луразидон (Латуда)
- оланзапин (зипрекса)
- кветиапин (сероквель)
- рисперидон (Риспердал)
- зипрасидон (Геодон)
Побочные эффекты антипсихотических препаратов
Некоторые антипсихотические препараты вызывают значительное увеличение веса и высокий уровень холестерина, а также могут повышать риск развития диабета. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Diabetes Care, люди, рассматривающие возможность назначения нейролептиков при биполярном расстройстве, должны пройти скрининг на предмет риска сердечных заболеваний, инсульта и диабета.
Обычные побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:
- Затуманенное зрение
- Сухость во рту
- Сонливость
- Мышечные спазмы или тремор
- Прибавка в весе
Примечание: Клозарил используется нечасто, несмотря на его эффективность при биполярном расстройстве. Препарат может вызвать редкий, потенциально смертельный побочный эффект, который требует еженедельного или двухнедельного контроля анализа крови. Кроме того, Геодон связан с редкой, но потенциально смертельной кожной реакцией.
Старые антипсихотические препараты, как правило, не используются в качестве терапии первой линии при биполярном расстройстве, и они менее известны для лечения депрессивных симптомов или предотвращения эпизодов при длительном применении. Тем не менее, они могут быть полезны, если у человека возникают неприятные побочные эффекты или он не реагирует на новые лекарства. К более старым нейролептикам относятся хлорпромазин (торазин), галоперидол (галдол) и перфеназин (трилафон). Эти препараты могут вызывать серьезный долгосрочный побочный эффект, называемый поздней дискинезией, двигательным расстройством, характеризующимся повторяющимися непроизвольными движениями, такими как причмокивание губами, высовывание языка или гримасы. Новые атипичные нейролептики также могут вызывать этот побочный эффект, но имеют относительно меньший риск, чем старые традиционные антипсихотики.
Лекарства дейтетрабеназин (Austedo) и валбеназин (Ingrezza) доказали свою эффективность при лечении взрослых с поздней дискинезией.