Аппендицит против камней в почках

Иногда бывает сложно отличить аппендицит от камней в почках.

Аппендицит часто представляет собой острую проблему, возникающую в результате воспаленного или больного органа. Камни в почках обычно развиваются со временем, когда кристаллы формируются и собираются вместе в мочевыводящих путях. Обе проблемы могут вызывать сильную боль в правой части тела, что затрудняет определение причины вашей боли.

В этой статье обсуждается аппендицит и камни в почках, а также то, как эти проблемы различаются по причинам, диагностике, типам боли и лечению.

Камни в почках: мочевая система

Камни в почках являются частой причиной почечной боли, также известной как почечная боль. Ваши почки - это бобовидные органы, расположенные прямо под грудной клеткой, по обе стороны от позвоночника. Они фильтруют кровь, удаляя отходы и поддерживая здоровый баланс телесных жидкостей, что приводит к образованию мочи.

Моча проходит через трубчатые мышцы, называемые мочеточниками, которые соединяют почки с мочевым пузырем. Когда моча достигает мочевого пузыря, она остается там до тех пор, пока вы не опорожните ее при мочеиспускании. Моча выходит из вашего тела через уретру, трубку на дне мочевого пузыря.

Камни в почках представляют собой твердые массы из кристаллов определенных веществ, выводимых естественным путем с мочой. Кристаллы образуются, когда ваша моча содержит слишком много отходов в слишком малом количестве жидкости. Камни развиваются по мере того, как кристаллы соединяются с другими элементами и образуют твердую массу.

Если у вас есть один камень в почках, у вас более высокий риск образования других камней одновременно или позже. Один камень в почке дает вам 50% риск развития другого через пять-семь лет.

Камни в почках обычно образуются из одного из следующих веществ:

Кальций: Около 80% камней в почках являются кальциевыми камнями. Эти камни могут образовываться из оксалата кальция или фосфата кальция. Камни из оксалата кальция в почках являются наиболее распространенным типом.
Мочевая кислота: Камни из мочевой кислоты образуются при высоком уровне мочевой кислоты, вызывая гиперурикемию в моче. Мочевая кислота - это отходы, образующиеся в результате химических изменений в организме.
Струвит: Также известный как инфекционные камни, струвитные (фосфат магния и аммония) камни возникают из-за инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Некоторые бактерии увеличивают выработку аммиака в моче и делают мочу более щелочной и менее кислой, что создает среду, благоприятную для образования струвитных камней.
Цистин: Цистиновые камни возникают у пациентов с цистинурией, наследственным заболеванием, при котором большое количество естественного цистина попадает в мочу. Когда моча содержит слишком много цистина, могут образовываться камни.

Вы можете вывести небольшие камни в почках (менее 5 миллиметров в диаметре) из организма с мочой, часто без вашего ведома. Однако могут возникнуть проблемы, когда камни продолжают расти и становятся слишком большими для естественного выведения с мочой.

Боль возникает, когда камни в почках вызывают закупорку и препятствуют прохождению мочи из почек в мочевой пузырь. Накопление мочи может привести к обратному забросу мочи в почку, что приведет к ее растяжению и отеку. Если закупорка происходит в мочеточнике, это может вызвать болезненные спазмы, потому что этот орган очень чувствителен к растяжению.

Факторы риска образования камней в почках

Наличие мочекаменной болезни в семейном анамнезе является одним из наиболее значительных факторов риска образования камней в почках. У вас также может быть больше шансов иметь камни в почках, если вы находитесь в возрасте от 40 до 65 лет и имеете любой из следующих факторов риска:

Мочекаменная болезнь в семье
Недостаточное потребление жидкости или обезвоживание
Ожирение
Сопутствующие заболевания, такие как гипертония, диабет или хроническая болезнь почек
Высокий уровень физической активности при низком уровне потребления жидкости
Избыточное потребление натрия, оксалатов и кальция (трех микроэлементов, необходимых для образования камней в почках)
Чрезмерное потребление животного белка
Чрезмерное потребление сахара и подсластителей
Изменения в кишечных бактериях из-за заболеваний органов пищеварения или операций
Некоторые добавки (витамин К, витамин D, кальций) и лекарства (бета-блокаторы)

Аппендицит: пищеварительная система

Аппендицит - это заболевание, при котором ваш аппендикс блокируется массой, такой как фекалии, инородный предмет или опухоль. Эта маленькая трубка в форме пальца является частью пищеварительной системы. Он соединяется с толстой кишкой в нижней правой части живота.

Хотя мало что известно о его функции или вкладе в пищеварительную систему, недавние исследования показывают, что ваш аппендикс может выполнять профилактическую роль, сохраняя хорошие кишечные бактерии, которые могут бороться с болезнями и бактериальным дисбалансом.

Аппендицит считается неотложной медицинской помощью, потому что он может быстро стать серьезным. Когда ваш аппендикс блокируется, вокруг обструкции образуется избыточный бактериальный рост, что приводит к воспалению и повреждению ткани. Это повышает вероятность разрыва вашего аппендикса. Если это произойдет, вы подвергаетесь риску перитонита, опасной для жизни инфекции, вызванной распространением бактерий в брюшную полость.

Аппендицит обычно является острым состоянием. Обычно это лечится аппендэктомией, хирургической процедурой, при которой удаляется аппендикс. У некоторых людей это состояние можно лечить с помощью антибиотиков. В редких случаях симптомы могут появляться и исчезать, вызывая хронический аппендицит.

Факторы риска развития аппендицита

Аппендицит может случиться с каждым в любом возрасте. Наличие одного или нескольких из следующих факторов риска может увеличить ваши шансы на развитие этого состояния:

Ваш возраст от 10 до 30 лет
Семейный анамнез аппендицита
Мужской пол
Кистозный фиброз (у детей)

Аппендицит и камни в почках: характеристики боли

Боль, вызываемую аппендицитом и камнями в почках, можно спутать друг с другом, потому что эти два заболевания имеют схожие симптомы. Боль в аппендиксе легко спутать с болью в почках.

Понимание того, как возникает боль при каждом заболевании, может помочь вам выявить проблему и получить необходимое лечение.

Расположение

Аппендицит: Боль при аппендиците обычно возникает вокруг пупка или в средней и верхней части живота. Он часто перемещается в правую нижнюю часть живота. В течение 12-24 часов после появления симптомов боль обычно оседает в точке МакБернея, месте в брюшной полости чуть выше аппендикса, болезненном при прикосновении, если аппендикс воспален. Боль может распространиться по всему животу, если ваш аппендикс лопнет.

Камни в почках: Локализация боли при камнях в почках может меняться по мере перемещения камня из одного положения в другое. Это может вызвать сильную боль в нижней части живота или в паху. Боль в спине при камнях в почках может возникать с любой стороны нижней части спины. Боль при камнях в почках также может возникать по обеим сторонам тела, ниже ребер. Также могут возникать неопределенные боли в животе, постоянная боль в животе или вздутие живота.

Интенсивность

Аппендицит: Интенсивность боли при аппендиците, как правило, сначала незначительна, а затем становится более сильной в течение нескольких часов. Сильная боль может начаться внезапно, пробуждая вас ото сна. Это может ухудшиться, когда вы кашляете или глубоко дышите. Боль может отличаться от любой другой боли в животе, которая у вас была.

Камни в почках: Интенсивность боли в животе при камнях в почках не всегда соответствует тяжести вашего состояния. Вы можете не чувствовать сильную боль до тех пор, пока камень в почках не начнет выходить через мочевыводящие пути. Исследования показывают, что некоторые женщины считают боль от камней в почках сравнимой с родами. Помимо сопоставимой интенсивности, боль также может возникать волнообразно, подобно схваткам.

Различия симптомов

Хотя сильная боль может возникать при любом состоянии, аппендицит и камни в почках имеют некоторые уникальные симптомы, которые помогают их отличить.

Симптомы, характерные только для аппендицита, включают:

Вздутие живота
Запор
Диарея
Потеря аппетита
Тошнота
Рвота

Симптомы, характерные только для камней в почках, включают:

Боль, возникающая спорадически и стихающая в течение нескольких недель
Боль или жжение во время мочеиспускания
Частое мочеиспускание
Ощущение, что вы мочитесь небольшими порциями или не можете полностью помочиться
Коричневая, красная или розовая моча из-за примеси крови
Мутная или вонючая моча
Тошнота, вызванная сильной болью
Газ и запор

Симптомы, требующие немедленной медицинской помощи

Боль в животе может возникать из-за серьезных состояний, которые могут быстро стать опасными для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникла внезапная и сильная боль в животе, сопровождаемая любым из следующих симптомов:

Боль, которая не проходит в течение 30 минут
Рвота
Потеря аппетита
Тошнота
Лихорадка
Аномальное вагинальное кровотечение
Боль, усиливающаяся во время еды
Учащенное сердцебиение
Опухший и болезненный живот

Диагностика боли в правом животе

Диагностика боли в животе может быть сложной задачей из-за многих заболеваний, которые вызывают симптомы в этой части тела. Если вы подозреваете, что у вас аппендицит или камни в почках, как можно раньше обратитесь к врачу.

Для точной диагностики правосторонней боли в желудке необходимы следующие обследования:

Физический осмотр: Полное медицинское обследование, включая пальпацию живота и пальцевое ректальное исследование, может помочь вашему лечащему врачу выявить потенциальные источники болей в животе. Ваш лечащий врач задаст вопросы о продолжительности, тяжести и локализации вашей боли.
Анализы крови: Анализы крови включают общий анализ крови (CBC), который измеряет количество лейкоцитов для выявления признаков инфекции. Эти тесты также могут проверять уровни кальция, фосфора, мочевой кислоты и электролитов.
Анализы мочи и кала: Лабораторные анализы мочи, называемые анализами мочи, могут выявить инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и камни в почках. Они также могут идентифицировать эритроциты или кристаллы в моче. Анализы кала анализируют стул на наличие маркеров воспаления, опухолей и инфекции.
Визуализирующие обследования: Визуализирующие обследования позволяют выявить камни в почках, закупорку, увеличенный аппендикс и другие абдоминальные аномалии. Эти тесты включают:
Рентген брюшной полости
УЗИ брюшной полости
УЗИ почек
Компьютерная томография (КТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Насколько вероятен дифференциальный диагноз при почечнокаменной боли?

Камни в почках называют «великим подражателем». Знание того, что может имитировать боль при камнях в почках, может помочь идентифицировать это заболевание и другие состояния, такие как заболевания яичников или яичек, гастрит и инфекции мочевыводящих путей с похожими симптомами. Исследования показывают, что компьютерная томография обеспечивает самую высокую чувствительность среди всех методов визуализации для точной диагностики болей в животе с камнями в почках.

Выздоровление от аппендицита

Восстановление зависит от лечения аппендицита. Хотя удаление инфицированного или воспаленного аппендикса является наиболее распространенным методом лечения, антибиотики, обезболивание и последующее наблюдение также могут лечить некоторые случаи аппендицита.

Однако люди с неосложненным аппендицитом или с высоким риском хирургических осложнений могут быть хорошими кандидатами на лечение антибиотиками. Аппендэктомия рекомендуется пациентам с осложненным аппендицитом, определяемым как одно из следующих состояний:

Перфоративный аппендицит
Периаппендикулярный абсцесс
Перитонит

Аппендицит также может возникать из-за аппендиколита или камня аппендикса. Это происходит из-за отложения кальция и фекальных остатков, которые могут застрять в аппендиксе и вызвать закупорку.

Антибиотики против хирургии

Вы можете облегчить симптомы аппендицита с помощью антибиотиков или хирургического вмешательства в зависимости от причины вашего состояния. И аппендэктомия, и лечение аппендицита без хирургического вмешательства имеют свои плюсы и минусы.

Антибиотики

Люди, проходящие лечение антибиотиками, получают внутривенные (в/в) антибиотики в больнице в течение 24-72 часов, чтобы наблюдать за ними на предмет усиления боли и клинического ухудшения. За внутривенной терапией следует семидневный пероральный прием антибиотиков в домашних условиях.

Результаты сравнения результатов применения антибиотиков и аппендэктомии (CODA), крупного рандомизированного исследования, проведенного в 25 центрах США, показали, что антибиотики не уступают лечению аппендэктомией в краткосрочной перспективе. Выздоровление быстрее с антибиотиками.

Однако частота рецидивов при лечении антибиотиками выше, чем при хирургическом вмешательстве. Через 90 дней 30% участников, получавших только антибиотики, подверглись аппендэктомии в исследовании CODA.

Операция

Восстановление после аппендэктомии зависит от типа выполненной операции. Лапароскопическая хирургия делает меньшие разрезы и связана с более быстрым восстановлением и меньшим количеством осложнений, чем открытая хирургия. Если вам сделали лапароскопическую операцию, обычно вы можете вернуться к работе и своему обычному распорядку в течение одной-трех недель. Восстановление после открытой операции может занять от двух до четырех недель.

После восстановления после аппендэктомии риск рецидива практически отсутствует. В редких случаях у пациентов может наблюдаться воспаление культи аппендикса, оставшейся после операции части аппендикса.

Лечение камней в почках

Лечение камней в почках зависит от основной причины, размера и местоположения камня. Другие факторы, такие как возраст, другие заболевания и общее состояние здоровья, также могут определять подходящие варианты лечения камней в почках. После того, как камень в почке удален или удален хирургическим путем, камень или его части отправляются в лабораторию для определения типа образовавшегося камня.

Лечение камней в почках включает следующие процедуры:

Выйти из почки: Вы можете выйти из почки без медицинского вмешательства, если почечный камень меньше 5 миллиметров в диаметре. Вам, вероятно, порекомендуют выпить не менее шести-восьми стаканов воды, чтобы произвести достаточное количество воды для вымывания камня. Процесс может быть болезненным, поэтому могут быть назначены обезболивающие препараты. Срок прохождения камня в почках может длиться от нескольких дней до примерно шести недель.
Лекарства: Некоторые лекарства могут способствовать отхождению камня, расслабляя мочеточник. Наиболее распространенные лекарства, назначаемые по этой причине, включают Фломакс (тамсулозин) для расслабления мочеточника и облегчения прохождения камня, Зилоприм, Лопурин (аллопуринол) при камнях из мочевой кислоты, антибиотики (при струвитных камнях), диуретики, растворы фосфатов и пищевую соду. бикарбонат натрия) или лимонная соль (цитрат натрия).
Ударно-волновая литотрипсия: Это наиболее распространенный вид операции по поводу камней в почках. Этот метод использует ударные волны высокой энергии для измельчения камней в почках на кусочки размером с песчинку. Маленькие фрагменты камней выводятся из организма с мочой в течение нескольких недель.
Уретероскопия: Уретероскопия - это процедура, при которой очень маленький телескоп, называемый уретероскопом, вводится в мочевой путь. Он проходит через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, вверх по мочеточнику и в почку, позволяя урологу увидеть камень. Уретероскоп позволяет урологу захватить камень и удалить его. Лазер может разрушить более крупные камни до того, как они будут удалены.
Чрескожная нефролитотомия: Чрескожная нефролитотомия - это хирургическая процедура, при которой используется нефроскоп для осмотра и удаления камней в почках. Инструмент входит в вашу почку через небольшой разрез на спине. Если камень большой, высокочастотные звуковые волны могут разбить его на осколки. Всасывание удаляет мусор.

Обзор

Поиск источника болей в животе может быть сложной задачей. Научиться определять причину серьезных проблем, таких как аппендицит и камни в почках, непросто. Эти и многие другие серьезные проблемы имеют одни и те же симптомы, несмотря на разные причины.

Аппендицит и камни в почках часто путают, потому что оба они могут вызывать боль в правой половине тела, хотя и поражают разные системы организма. Аппендицит - это острая проблема, возникающая из-за воспаленного аппендикса. Камни в почках - это хроническая проблема, которая начинается, когда в мочевыводящих путях образуются небольшие массы. Эффект от этого влияет на то, как вы мочитесь.

Знание того, когда обращаться за медицинской помощью в связи с этими проблемами, может предотвратить обострение симптомов и опасность для жизни.