В задней части полости носа имеются два парных отверстия, соединяющих полость с носоглоткой. Это задние носовые хоаны. Когда есть сужение или обструкция этой области, приводящая к затруднению дыхания, это известно как хоанальная атрезия. Закупорка может быть связана с мягкими тканями, костью или их комбинацией. Атрезия хоан встречается редко - она встречается у 1 из 7 000 новорожденных - и чаще встречается у женщин.
Что вызывает атрезию хоан?
Атрезия хоан является врожденной или существует при рождении. Носовые хоаны формируются примерно на третьей-четвертой неделе внутриутробного развития. Определенной причины атрезии хоан не существует.
Врачи считают, что это состояние возникает, когда ткань, которая разделяет нос и рот во время развития носовых хоан, не может полностью расщепиться после рождения.
Каковы симптомы атрезии хоан?
Симптомы атрезии хоан:
- Трудно сосать/есть
- Дренаж из носа
- Затрудненное дыхание облегчается плачем
- Громкое дыхание
Атрезия хоан обычно диагностируется вскоре после рождения. Диагноз атрезии хоан может быть подтвержден физикальным осмотром, эндоскопией и компьютерной томографией. Возможна частичная или полная закупорка, что может привести к смерти от асфиксии или нехватки кислорода, необходимого ребенку для выживания.
Каковы типы атрезии хоан?
Существуют две формы атрезии хоан:
- Двусторонняя атрезия хоан. Это происходит при закупорке обоих носовых ходов. Это считается неотложной медицинской помощью. Сразу после рождения может казаться, что новорожденный издает кряхтящие звуки. Это потому, что новорожденные дышат только носом. Врачи должны создать дыхательные пути, чтобы помочь младенцу дышать.
- Односторонняя атрезия хоан. Возникает при закупорке только одного носового хода. Наиболее частым признаком этого вида атрезии является выделение густой слизи. Иногда это состояние диагностируется гораздо позже в жизни.
Диагноз любого типа этих дефектов носа у младенцев может появиться при других врожденных заболеваниях. Это может включать синдром Тессье, синдром CHARGE и синдром Тричера Коллинза.
Как лечится атрезия хоан?
Лечение атрезии хоан зависит от тяжести состояния. Часто при односторонней форме лечение может не понадобиться. Это потому, что во многих случаях младенец не может быть в бедственном положении или испытывать неотложную медицинскую помощь. Пока ребенок не станет старше, можно использовать наблюдение, назальные капли и дополнительный кислород. В это время родители могут решить, нужна ли им постоянная процедура для устранения непроходимости.
При двусторонней форме необходима экстренная операция. Тип выполняемой операции зависит от ряда факторов. Если у младенца есть другие аномалии развития лица и черепа, чаще всего будет использоваться «транспалатальный» доступ. В этом случае хирурги создадут дыхательные пути через нёбо.
В последнее десятилетие «трансназальный» эндоскопический доступ стал более популярным. Это безопасно и может быть выполнено вскоре после рождения. Операция включает в себя проход через нос с использованием различных инструментов. Стент может быть установлен, чтобы держать носовой проход открытым, пока младенец заживает после операции.
Ребенку с этим заболеванием потребуется помощь при кормлении и глотании, а также логопед. О других врожденных проблемах, возможно, также придется заботиться на протяжении всей жизни.