Азотемия является распространенным заболеванием среди пожилых людей и людей, находящихся в больнице. От 8% до 16% госпитализаций связаны с азотемией.
Это состояние возникает, когда ваши почки повреждены травмой, болезнью или лекарствами, и они не могут избавиться от достаточного количества отходов азота в вашем организме.
Почки и ваше здоровье
Ваше тело образует мочевину (продукт отходов, который является основным компонентом мочи), когда такие элементы, как углерод, водород и кислород, соединяются с азотом, вырабатываемым вашей печенью. Затем мочевина проходит через кровь из печени в почки.
Ваши почки фильтруют кровь, удаляя лишнюю жидкость и отходы из вашего тела для образования мочи. Они также удаляют кислоту, вырабатываемую вашими клетками, и помогают поддерживать баланс минералов, солей и воды в организме.
Ваши почки получают около четверти крови, которую ваше сердце перекачивает за одну минуту (это называется сердечным выбросом). Это означает, что они могут быть чувствительны к любому снижению артериального давления.
Если давление крови, протекающей через ваши почки, падает, они фильтруют меньше крови или вообще не фильтруют. Когда это происходит, продукты жизнедеятельности остаются в организме. Это накопление азота мочевины крови (АМК) и креатинина в крови называется азотемией.
Виды азотемии
Азотемия бывает трех видов:
1. Преренальная азотемия. Это наиболее распространенная форма азотемии. Это результат снижения притока крови к почкам. Есть несколько состояний и заболеваний, которые могут привести к замедлению кровотока:
- Кровопотеря
- Сердечный приступ или болезнь сердца
- Печеночная недостаточность
- Выраженное обезвоживание
- Заражение
- Употребление некоторых лекарств, таких как аспирин или ибупрофен
- Сильные ожоги
2. Внутренняя азотемия. Этот тип азотемии обычно возникает из-за повреждения структуры почек. Заболевания и состояния, которые могут привести к повреждению почек, включают:
- Инфекции
- Сгустки крови
- Токсины, такие как наркотики и алкоголь
- Лекарства, такие как некоторые химиотерапевтические препараты и антибиотики
3. Постренальная азотемия. Обычно это происходит при закупорке дренажных трубок (известных как мочеточники), по которым течет моча. Это может быть связано с заболеваниями и состояниями, включая:
- Инфекции мочевыводящих путей
- Камни в почках
- Некоторые формы рака, такие как рак мочевого пузыря, рак шейки матки и рак предстательной железы
Симптомы азотемии
Вы можете не заметить симптомы проблем с почками, таких как азотемия, до тех пор, пока они не перейдут на позднюю стадию. У некоторых людей вообще нет признаков или симптомов. Ваш врач может узнать, что у вас это заболевание, при проведении лабораторных анализов по другим причинам.
Некоторые возможные симптомы азотемии включают:
- Редкое мочеиспускание (хотя иногда количество мочи в норме)
- Чувство усталости
- Чувство, что вас вот-вот вырвет (тошнота)
- Путаница
- Слабость
- Одышка
- Боль в груди или давление в груди
- Отеки ног, ступней или лодыжек из-за задержки жидкости
- Нерегулярное сердцебиение
- В тяжелых случаях кома или судороги
Возможные осложнения азотемии
Токсическое воздействие отходов азота может привести к уремии. Уремия – накопление мочевины в крови. Это может вызвать:
- Зуд
- Тошнота
- Рвота
- Повреждение головного мозга
- Слабость или онемение рук и ног
Важно лечить азотемию, чтобы она не привела к острой почечной недостаточности или гибели тканей (острый канальцевый некроз). Острая почечная недостаточность может привести к:
- Скопление жидкости в легких, что приводит к одышке
- Боль в груди, которая возникает, если оболочка, покрывающая сердце, воспаляется
- Мышечная слабость из-за дисбаланса жидкости и электролитов в организме
- Необратимое повреждение почек, которое требует пересадки почки или постоянного диализа
- Смерть
Как проверяется азотемия
Азот мочевины крови (АМК) - это общий анализ крови. Перед тестом сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете. Возможно, вам придется прекратить принимать все, что может повлиять на результат теста BUN. Если ваша кровь проверяется только на азот мочевины крови, вам не нужно голодать перед тестом.
Медицинский работник возьмет образец крови из вены на вашей руке. Образец будет отправлен в лабораторию для анализа. Нормальный результат составляет от 7 до 20 миллиграммов на децилитр. Эти диапазоны могут варьироваться в зависимости от возраста и референтного диапазона, используемого в вашей лаборатории. При азотемии результат теста BUN будет превышать 21 миллиграмм на децилитр.
Высокий уровень азота мочевины в крови также может быть вызван несколькими другими причинами, в том числе:
- Обезвоживание
- Шок
- Диета с высоким содержанием белка
- Желудочно-кишечное кровотечение (ЖК кровотечение)
- Обструкция мочевыводящих путей
- Застойная сердечная недостаточность
- Сильные ожоги
- Длительный понос или рвота
- Некоторые лекарства, такие как антибиотики
Другие тесты, которые может порекомендовать ваш врач, включают:
- Анализ мочи
- Выход мочи, который измеряет количество мочи, которое вы мочитесь за 24 часа
- Визуализирующие исследования, которые помогут вашему врачу увидеть ваши почки, такие как компьютерная томография (КТ или компьютерная томография) или УЗИ
- Биопсия почки, при которой небольшой образец почки берется с помощью иглы
Как лечится азотемия?
Важно лечить заболевание до того, как произойдет повреждение почек. Обычно это требует пребывания в больнице.
Ваш врач будет работать над выявлением основного заболевания, вызывающего проблемы с почками. Это может включать следующие процедуры:
- Внутривенные (IV) жидкости для увеличения объема жидкости и крови
- Лекарства для контроля содержания калия в крови или для восстановления уровня кальция в крови
- Диализ для удаления токсинов из крови. При этом используется машина, которая откачивает кровь из вашего тела и фильтрует ее. Затем кровь возвращается в ваше тело.