Получатели социальной помощи без общего права включения в базовый тариф
Базовые тарифы используются в частном медицинском страховании (PKV) для защиты тех застрахованных, которые не могут (более) позволить себе обычные тарифы PKV. Однако не всем предоставляется доступ. В недавнем деле Федеральный суд постановил, что получатели социальной помощи не имеют «общего права на включение в базовый тариф частного медицинского страхования».
Решение IV. Согласно гражданскому сенату Федерального суда, «лица, получающие постоянные пособия в соответствии с Двенадцатой книгой Социального кодекса (SGB XII) (получатели социальной помощи) и подлежащие обязательному страхованию в рамках обязательного медицинского страхования. без получения социальной помощи не имеют права на включение в базовый тариф частного медицинского страхования». Это также относится к лицам, которые впервые после 1 января 2009 г.
Заявка на включение в базовый план отклонена
В данном деле истец, проживающий в Германии около 10 лет, пытался добиться включения себя и троих несовершеннолетних детей в базовый тариф частного медицинского страхования ответчика. По данным Федерального суда, истец получал льготы в соответствии с Законом о льготах для лиц, ищущих убежища, до конца апреля 2012 года, и местная АОК заботилась о его лечении. С мая 2012 года она имеет право на социальную помощь в соответствии с SGB XII. Ответственный отдел социального обеспечения сообщил ей, что «она должна была подать заявление на получение страховки по базовому тарифу в частной медицинской страховой компании», - сообщает Федеральный суд. Однако выбранная страховая компания отклонила заявление, после чего женщина подала в суд на отказ в ее приеме.
Этот иск был первоначально решен положительно Кёльнским окружным судом (Cologne Regional Court; решение от 10 июля 2013 г. - 23 O 396/12), но в следующей инстанции по апелляции ответчиком по медицинскому страхованию компания из Высшего земельного суда Кельна (OLG Cologne; решение от 8 ноября 2013 г. - 20 U 137/13) уволена. Теперь Федеральный суд подтвердил это решение своим решением (Федеральный суд, решение от 16 июля 2014 г. - IV ZR 55/14). Соответственно, получатели социальных пособий не имеют фундаментального права на включение в базовый тариф частного медицинского страхования.