Что такое биполярное расстройство II типа?
Биполярное расстройство II типа (произносится как «биполярное два») - это форма психического заболевания. Биполярное расстройство II типа похоже на биполярное расстройство I, при этом настроение меняется от высокого к плохому с течением времени.
Однако при биполярном расстройстве II «приподнятое» настроение никогда не достигает полномасштабной мании. Менее интенсивные приподнятые настроения при биполярном расстройстве II типа называются гипоманиакальными эпизодами или гипоманией.
Человек, страдающий биполярным расстройством II типа, имел по крайней мере один гипоманиакальный эпизод в своей жизни. Большинство людей с биполярным расстройством II чаще страдают от эпизодов депрессии. Отсюда и появился термин «маниакально-депрессивный психоз».
В промежутках между эпизодами гипомании и депрессии многие люди с биполярным расстройством II типа обычно живут нормальной жизнью.
Наглядное руководство по пониманию биполярного расстройства
Кто подвержен риску биполярного расстройства II типа?
Практически у любого человека может развиться биполярное расстройство II типа. Около 2,5% населения США страдают той или иной формой биполярного расстройства - почти 6 миллионов человек.
Большинство людей находятся в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста, когда впервые появляются симптомы биполярного расстройства. Почти у всех с биполярным расстройством II типа оно развивается в возрасте до 50 лет. Люди, у ближайших родственников которых есть биполярное расстройство, подвергаются более высокому риску.
Каковы симптомы биполярного расстройства II типа?
Во время гипоманиакального эпизода приподнятое настроение может проявляться либо как эйфория (чувство «кайфа»), либо как раздражительность.
Симптомы во время гипоманиакальных эпизодов включают:
- Внезапный перелет с одной идеи на другую
- Преувеличенная уверенность в себе
- Быстрая, "напористая" (непрерывная) и громкая речь
- Увеличение энергии с гиперактивностью и снижением потребности во сне
Людям, испытывающим гипоманиакальные эпизоды, часто приятно находиться рядом. Они часто могут казаться «жизнью вечеринки» - шутить, проявлять живой интерес к другим людям и занятиям и заражать других своим позитивным настроением.
Что в этом плохого, спросите вы? Гипомания также может привести к неустойчивому и нездоровому поведению. Гипоманиакальные эпизоды иногда могут прогрессировать до полных маниакальных состояний, которые влияют на способность человека функционировать (биполярное расстройство I типа). В состоянии мании люди могут тратить деньги, которых у них нет, искать секса с людьми, с которыми они обычно не стали бы заниматься сексом, и участвовать в других импульсивных или рискованных действиях с потенциальными опасными последствиями.
Подавляющее большинство людей с биполярным расстройством II типа испытывают больше времени с депрессивными, чем с гипоманиакальными симптомами. Депрессии могут возникать вскоре после стихания гипомании или значительно позже. Некоторые люди циклически переключаются между гипоманией и депрессией, в то время как у других бывают длительные периоды нормального настроения между эпизодами.
Без лечения эпизод гипомании может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Чаще всего симптомы продолжаются от нескольких недель до нескольких месяцев.
Депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве II типа похожи на «обычную» клиническую депрессию с депрессивным настроением, потерей удовольствия, низкой энергией и активностью, чувством вины или бесполезности и мыслями о самоубийстве. Депрессивные симптомы биполярного расстройства могут длиться недели, месяцы или редко годы.
Каковы методы лечения биполярного расстройства II типа?
Гипомания часто маскируется под счастье и неустанный оптимизм. Когда гипомания не вызывает нездорового поведения, она часто может оставаться незамеченной и, следовательно, не лечиться. Это отличается от полной мании, которая по определению вызывает проблемы в функционировании и требует медикаментозного лечения и, возможно, госпитализации.
Людям с биполярным расстройством II могут быть полезны профилактические препараты, которые выравнивают настроение в долгосрочной перспективе. Они предотвращают негативные последствия гипомании, а также помогают предотвратить приступы депрессии.
Стабилизаторы настроения
Литий (Eskalith, Lithobid): Этот простой металл в форме таблеток очень эффективен для контроля перепадов настроения (особенно припадков) при биполярном расстройстве. Литий уже более 60 лет используется для лечения биполярного расстройства. Литию могут потребоваться недели, чтобы полностью подействовать, что делает его более подходящим для длительного лечения, чем для острых гипоманиакальных эпизодов. Уровень лития в крови и другие лабораторные анализы (такие как работа почек и щитовидной железы) необходимо периодически контролировать, чтобы избежать побочных эффектов.
Карбамазепин (тегретол): этот противосудорожный препарат используется для лечения мании с 1970-х годов. Его возможная ценность для лечения биполярной депрессии или предотвращения будущих взлетов и падений менее известна. Также периодически необходимы анализы крови для контроля работы печени и количества лейкоцитов.
Ламотриджин (ламиктал): этот препарат одобрен FDA для поддерживающей терапии взрослых с биполярным расстройством. Было обнаружено, что он помогает отсрочить приступы аффективных эпизодов депрессии, мании, гипомании (более легкая форма мании) и смешанных эпизодов у людей, получающих стандартную терапию. Это особенно полезно для предотвращения спадов.
Вальпроат (Депакот): Этот противосудорожный препарат также помогает стабилизировать настроение. Он имеет более быстрое начало действия, чем литий, и его также можно использовать «не по прямому назначению» для предотвращения приливов и спадов.
Некоторые другие противосудорожные препараты, такие как окскарбазепин (трилептал), также иногда назначают в качестве «экспериментального» (менее проверенного) лечения симптомов настроения или связанных с ним симптомов у людей с биполярным расстройством.
Нейролептики
По определению, гипоманиакальные эпизоды не связаны с психозом и не мешают функционированию. Антипсихотические препараты, такие как арипипразол (Абилифай), азенапин (Сафрис), карипразин (Врайлар), кветиапин (Сероквель), оланзапин (Зипрекса), рисперидон (Риспердал) и зипразидон (Геодон) и другие, тем не менее, иногда используются при гипомании и некоторые (в частности, Сероквель) используются для лечения депрессии при биполярном расстройстве II типа.
Бензодиазепины
Этот класс препаратов включает алпразолам (ксанакс), диазепам (валиум) и лоразепам (ативан), и его обычно называют легкими транквилизаторами. Они используются для кратковременного контроля острых симптомов, связанных с гипоманией, таких как бессонница или возбуждение.
Антидепрессанты
Сероквель и Сероквель XR являются единственными препаратами, одобренными FDA специально для лечения биполярной депрессии II типа. Обычные антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак), пароксетин (паксил) и сертралин (золофт), также иногда используются при биполярной депрессии II типа, и считается, что они с меньшей вероятностью вызывают или ухудшают гипоманию, чем в случае биполярного расстройства I типа. Также может помочь психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия.
Поскольку биполярное расстройство II типа обычно включает повторяющиеся эпизоды, для предотвращения рецидивов часто рекомендуется непрерывное и постоянное лечение лекарствами.
Можно ли предотвратить биполярное расстройство II типа?
Причины биполярного расстройства до конца не изучены. Неизвестно, можно ли полностью предотвратить биполярное расстройство II типа.
Можно снизить риск развития будущих эпизодов гипомании или депрессии после того, как развилось биполярное расстройство. Регулярные сеансы терапии с психологом или социальным работником в сочетании с лекарствами могут помочь в стабилизации настроения, что приведет к меньшему количеству госпитализаций и общему улучшению самочувствия. Психотерапия может помочь людям лучше распознать предупредительные признаки развития рецидива до того, как он закрепится, а также может помочь обеспечить правильный прием назначенных лекарств.
Чем биполярное расстройство II отличается от других типов биполярного расстройства?
Люди с биполярным расстройством I типа испытывают полную манию - тяжелое, ненормально приподнятое настроение с неустойчивым поведением. Маниакальные симптомы приводят к серьезным нарушениям в жизни, вызывая юридические или серьезные личные проблемы.
При биполярном расстройстве II симптомы приподнятого настроения никогда не переходят в полномасштабную манию. Гипомания при биполярном расстройстве II типа является более легкой формой повышения настроения. Однако депрессивные эпизоды биполярного расстройства II часто более продолжительны и могут быть даже более тяжелыми, чем при биполярном расстройстве I. Следовательно, биполярное расстройство II типа - это не просто «более легкая» общая форма биполярного расстройства.