Бронхолегочная дисплазия (БЛД) - это заболевание легких, которое может развиться у младенцев, нуждающихся в помощи при дыхании в первые дни жизни. В некоторых случаях это может вызвать длительные проблемы с дыханием. Дети, рожденные раньше срока, более склонны к этому заболеванию, которое иногда называют хроническим заболеванием легких (ХЗЛ).
Как это происходит
Когда ребенок рождается раньше срока, легкие иногда не полностью сформированы. Они не могут потреблять и поглощать достаточное количество кислорода, чтобы оставаться в живых самостоятельно. Они также могут не производить достаточное количество жидкости, называемой сурфактантом, которая помогает держать легкие открытыми. Когда это происходит, врачи дают ребенку дополнительный кислород.
Но такое лечение сопряжено с риском для новорожденного. Использование таких устройств, как вентилятор, для нагнетания большего количества кислорода в легкие ребенка может вызвать раздражение дыхательных путей и образование рубцов на все еще хрупких воздушных мешочках, выстилающих легкие. Высокий уровень кислорода также может причинить больше вреда.
Раздражение и рубцы мешают недоношенному ребенку дышать самостоятельно. Это может означать, что ребенку придется дольше оставаться на аппарате ИВЛ, чтобы получить кислород. Повреждение также может распространиться на кровеносные сосуды, которые поглощают кислород из воздушных мешков. Это означает, что крошечному сердцу ребенка приходится сокращаться сильнее. И поскольку так много усилий тела тратится на дыхание, ребенок может расти медленно. Это может вызвать проблемы с другими еще развивающимися органами.
Насколько распространено ПРЛ?
- Около 10 000 детей в год заболевают этим заболеванием.
- Это чаще всего встречается у детей, рожденных более чем за 10 недель до срока родов и весом менее 2 фунтов.
- Врачи все лучше умеют поддерживать жизнь этих младенцев, но в результате у выживших детей может увеличиться число случаев ПРЛ.
- В некоторых случаях у детей, рожденных с типом порока сердца, называемым открытым артериальным протоком, или с инфекцией крови, называемой сепсисом, может развиться БЛД.
Диагностика и лечение
Лучшее лечение пограничного расстройства личности - это, прежде всего, его профилактика. Если ваш ребенок родился недоношенным и у него проблемы с дыханием, врачи и медсестры пытаются решить эту проблему таким образом, чтобы снизить риск ПРЛ.
Если врачи считают, что вы, скорее всего, родите раньше срока, они могут дать вам стероид для увеличения количества жидкости, которая помогает держать легкие вашего ребенка открытыми. Чем лучше дышит ваш новорожденный, тем меньше вероятность того, что ему потребуется лечение, которое может привести к пограничному расстройству личности.
Не существует единого теста, который мог бы идентифицировать заболевание, но их легкие могут казаться рыхлыми или пузырящимися на рентгенограммах грудной клетки.
В дополнение к рентгеновским снимкам врачи могут использовать эхокардиограмму для получения изображений своего сердца и поиска дефектов. Они также могут взять образцы крови, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно кислорода.
Если у вашего ребенка развивается пограничное расстройство личности, ему может потребоваться пребывание в больнице в течение нескольких недель, а то и месяцев. Врачи могут вставить трубку в горло, чтобы аппарат ИВЛ мог обеспечить подачу кислорода. Если им необходимо оставаться на аппарате ИВЛ в течение длительного времени, врач может прорезать небольшое отверстие в их шее, чтобы вставить дыхательную трубку прямо в трахею.
Некоторые врачи также рекомендуют использовать маску для подачи потока более теплого, влажного воздуха, который легче воздействует на легкие ребенка.
В дополнение к механической помощи ваш врач может использовать несколько видов лекарств для лечения ПРЛ:
- Диуретики (водяные таблетки) могут помочь уменьшить количество жидкости, которая скапливается вокруг воздушных мешков в легких. Это отличается от жидкости, которая помогает держать легкие открытыми.
- Бронходилататоры расслабьте мышцы вокруг дыхательных путей вашего ребенка. Это позволяет им открываться шире.
- Кортикостероиды уменьшают отек и предотвращают воспаление в легких.
Ваш ребенок может также получить противовирусные препараты для предотвращения таких инфекций, как грипп, или лекарства, расширяющие кровеносные сосуды, по которым кислород переносится из легких в остальные части тела.
Долговременный уход
Большинство детей с ПРЛ выздоравливают, но на это требуется время. А долгосрочные последствия могут включать астму, хронические хрипы и частые обращения в больницу в последующие годы.
По мере роста легких новорожденного его постепенно отлучают от аппарата ИВЛ. Но им все еще может понадобиться дополнительный кислород в течение нескольких месяцев, либо через маску, либо через шланг, который дует им в ноздри.
Они также с большей вероятностью заболевают респираторными инфекциями, такими как простуда или грипп, по мере взросления, и им, возможно, придется обратиться в больницу для лечения. Кашель, лихорадка или насморк могут потребовать обращения к врачу. Вы можете снизить вероятность возникновения этих проблем, выполнив основные действия, такие как частое мытье рук и удаление раздражающих веществ, таких как дым и пыль, от вашего ребенка. Важно убедиться, что ваш ребенок получает необходимые прививки.
Ваш ребенок может расти медленнее, чем другие дети, и он, вероятно, будет меньше, чем другие дети его возраста. У них могут быть проблемы с координацией или слабые мышцы.
У них также могут быть проблемы с глотанием, что затрудняет кормление. У них могут быть неврологические проблемы, такие как проблемы со зрением или слухом, или трудности с обучением, но они встречаются редко.