Данные отчета о прогрессе HAI
Национальная сеть безопасности здравоохранения CDC (NHSN) предоставила данные для этого отчета. NHSN предоставляет медицинским учреждениям безопасный способ отслеживать и сообщать данные, связанные с инфекциями, связанными со здоровьем (HAI). CDC, штаты, медицинские учреждения и другие организации, занимающиеся вопросами безопасности пациентов, используют эти данные для выявления проблемных областей, измерения прогресса в профилактических мероприятиях и, в конечном итоге, для устранения HAI. Данные HAI почти по всем больницам США публикуются в значке «Сравнение больниц», расположенном в центрах Medicare и Medicaid Services (CMS). Чтобы прочитать Отчет о прогрессе HAI и таблицы данных, посетите страницу Текущий отчет о прогрессе HAI.
Об отчете
Развернуть все Закрыть все Что такое отчет о ходе работ по инфекциям, связанным с здравоохранением (HAI)?
Отчет о прогрессе HAI CDC - это снимок того, как каждый штат и страна делают все возможное для устранения HAI. Новая версия отчета публикуется каждый год с обновленными данными. В каждом отчете описывается прогресс в предотвращении нескольких ИМП, таких как:
- Инфекции кровотока, связанные с центральной линией (CLABSI), происходят, когда центральная линия (трубка, которую врач обычно помещает в большую вену шеи или груди пациента для оказания важной медицинской помощи) не введена правильно или не содержится в чистоте. Это позволяет центральной линии стать способом проникновения микробов в организм и вызывать смертельные инфекции в крови.
- Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей (CAUTI) - это инфекции, поражающие любую часть мочевой системы, включая мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники и почки. Когда мочевой катетер неправильно введен, не содержится в чистоте или слишком долго остается у пациента, микробы могут проникать через катетер и инфицировать мочевой пузырь и почки.
- События, связанные с вентилятором (VAE) - это проблемы, с которыми пациенты могут столкнуться, находясь на аппарате ИВЛ (специальном дыхательном аппарате). Это включает инфекции, такие как пневмония или другие проблемы, такие как накопление жидкости в легких.
- Хирургические инфекции (SSI) - это инфекции, которые возникают после операции в той части тела, где была проведена операция. Иногда эти инфекции затрагивают только кожу. Другие SSI могут включать ткани под кожей, органы или имплантированный материал.
- Больничные инфекции Clostridioides difficile (difficile) могут вызывать опасную для жизни диарею. Когда человек принимает антибиотики, хорошие бактерии, которые защищают от инфекции, уничтожаются в течение нескольких месяцев. За это время пациенты могут заболеть от C. difficile. Этот отчет включает только лабораторно выявленные случаи заболевания, возникшие в больнице.
- Бактериемия Staphylococcus aureus (MRSA), возникающая в стационаре и вызывающая метициллин (инфекция кровотока), вызвана типом стафилококковых бактерий, устойчивым ко многим антибиотикам. Этот отчет включает только лабораторно выявленные случаи заболевания, возникшие в больнице.
Ежегодные отчеты о прогрессе HAI могут служить справочной информацией для всех, кто ищет информацию о прогрессе в профилактике HAI на национальном и государственном уровне. Каждый отчет основан на данных, сообщаемых Национальной сети безопасности здравоохранения CDC (NHSN). Прогресс измеряется с использованием стандартизированного коэффициента заражения (SIR), сводной статистики, которая может использоваться для отслеживания прогресса в профилактике HAI с течением времени. Исследователи используют данные HAI, о которых сообщают, чтобы вычислить SIR для страны и каждого государства сообщения.
От каких типов учреждений сообщается о HAI?
В отчет включены данные на национальном и государственном уровне, полученные из больниц неотложной помощи, больниц критического доступа, больниц долгосрочной неотложной помощи и стационарных реабилитационных учреждений.
Предыдущие отчеты до 2014 года включали данные только из больниц неотложной помощи.
В любой конкретный день примерно у одного из 31 пациента в США в течение курса лечения в стационаре имело место как минимум одна инфекция, что свидетельствует о необходимости улучшения инфекционного контроля в медицинских учреждениях США. Могут быть предприняты шаги для контроля и предотвращения HAI в различных условиях. Исследования показывают, что, когда медицинские учреждения, бригады по уходу, а также отдельные врачи и медсестры знают о проблемах с инфекцией и предпринимают конкретные меры для их предотвращения, показатели некоторых целевых HAI (например, CLABSI) могут снизиться более чем на 70 процентов.
Данные о заражении могут предоставить медицинским учреждениям и учреждениям здравоохранения информацию, необходимую им для разработки, реализации и оценки стратегий профилактики, которые защищают пациентов и спасают жизни. CDC полностью поддерживает публичную отчетность по данным HAI как важную часть общих усилий по обеспечению прозрачности в здравоохранении и национальной ликвидации HAI.
Как я могу использовать этот отчет, чтобы помочь предотвратить HAI?
Этот отчет является полезным инструментом для федерального, государственного и местного управления; медицинские учреждения; и организации и адвокаты по безопасности пациентов, все из которых могут использовать эти данные для снижения показателей HAI.
Используйте этот отчет, чтобы:
- Измерение прогресса в достижении целей профилактики HAI, изложенных в Плане действий Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) по предотвращению внешней инфекции, связанной со здравоохранением, и достижению новых предлагаемых целей HHS на внешний значок декабря 2020 года.
- Оценить влияние государственных программ профилактики HAI.
- Узнайте, сколько объектов в штате работают значительно хуже, чем в остальной части страны.
Что делает CDC Национальную сеть безопасности здравоохранения (NHSN) хорошим инструментом измерения?
NHSN CDC является наиболее широко используемой в стране системой отслеживания HAI, в которой участвуют более 22 000 медицинских учреждений. NHSN предоставляет учреждениям, штатам, регионам и нации данные, необходимые для выявления проблемных областей, измерения прогресса в профилактических мероприятиях и, в конечном итоге, устранения ИМП. Кроме того, NHSN позволяет медицинским учреждениям отслеживать использование и резистентность к противомикробным препаратам, ошибки безопасности крови и важные меры медицинского процесса, такие как медицинский персонал, статус вакцины против гриппа и показатели соблюдения инфекционного контроля. Почти все больницы и диализные учреждения США могут успешно отчитываться перед NHSN, что делает его важным инструментом для отслеживания и устранения HAI на национальном уровне.
Достигли ли мы какого-либо прогресса в снижении уровня HAI?
Данные из отчетов о прогрессе HAI, составленных в 2018 году и в штате, показывают, что в период между 2018 и 2015 годами мы добились значительного сокращения некоторых видов инфекции. В 2018 году в больницах США наблюдалось на 26% меньше случаев CLABSI и на 29% меньше случаев C. difficile по сравнению с национальными показателями 2015 года. базовый уровень. Там были устойчивые сокращения в других типах инфекции, а также. Чтобы узнать больше о национальном прогрессе в снижении ИМП, см. Отчет о ИМС в Соединенных Штатах Америки, 2006-2016 годы: история прогресса.
Что такое стандартизированный коэффициент заражения (SIR) и что это значит?
SIR представляет собой сводную статистику, которую можно использовать для отслеживания прогресса в профилактике HAI с течением времени; чем ниже SIR, тем лучше.
Если SIR больше 1:
В стране или штате было зарегистрировано увеличение числа случаев заражения по сравнению с национальным уровнем.
- Высокий SIR может отражать необходимость более активных усилий по профилактике HAI.
- Другие факторы также могут играть роль в высоком SIR, такие как интенсивная проверка данных, которая приводит к обнаружению и регистрации большего числа инфекций, чем в предыдущие годы.
Если SIR равен 1:
В стране или штате было зарегистрировано примерно такое же количество инфекций, что и по сравнению с национальным уровнем.
Если SIR меньше 1:
В стране или штате было зарегистрировано снижение числа инфекций по сравнению с национальным уровнем.
- Обычно низкий SIR отражает результаты надежных стратегий профилактики HAI. Эти сценарии являются захватывающими, и CDC работает с учреждениями и штатами для изучения и обмена передовым опытом.
- CDC также рассматривает степень занижения данных в данных.
- Важно отметить, что этот отчет не предназначен для сравнения штатов - он предназначен для отслеживания результатов профилактических усилий каждого штата с течением времени.
- Также важно отметить, что хотя SIR менее 1 является положительным результатом, это не означает, что работа выполнена. Мы добились прогресса в снижении числа инфекций, но исследования показали, что мы можем еще больше снизить уровень ИГА.
Что такое стандартизированный коэффициент использования (SUR) и что это значит?
SUR - это сводная статистика, которая может использоваться для отслеживания использования устройства (например, дней центральной линии) по сравнению с аналогичными объектами во времени; ниже SUR лучше. Использование устройства слежения в медицинских учреждениях является важным компонентом профилактики инфекций, поскольку оно измеряет подверженность пациентов инфекциям, связанным с устройством.
Если SUR больше 1:
Использование устройства оказалось выше, чем прогнозировалось, учитывая национальные базовые показатели. Высокий SUR может отражать необходимость дополнительного исследования или обзора практики использования устройств в этих условиях.
Если SUR равен 1:
Было зарегистрировано примерно столько же дней устройства, сколько было предсказано, по сравнению с национальным уровнем.
Если SUR меньше 1:
Сообщалось о меньшем количестве дней работы устройства, чем прогнозировалось, исходя из национальных базовых показателей. Низкий SUR может отражать усилия по профилактике и надлежащие методы управления устройствами в этих условиях.
Как CDC рассчитывает стандартизированный коэффициент заражения (SIR) или стандартизированный коэффициент использования (SUR)?
SIR сравнивает количество наблюдаемых инфекций в учреждении или штате с количеством инфекций, которые были «предсказаны» или, как ожидается, произошли на основании данных за предыдущий год (национальные базовые данные).
Национальный SIR представляет собой сводную статистику, рассчитанную на основе всех зарегистрированных HAI, имевших место в стране в течение этого года. Он рассчитывается как общее количество наблюдаемых инфекций в стране, деленное на общее количество прогнозируемых инфекций в стране.
SIR состояния - это сводная статистика, рассчитанная на основе всех зарегистрированных HAI, которые произошли в отдельном штате в течение этого года. Он рассчитывается как общее количество наблюдаемых инфекций во всех больницах в штате, деленное на общее количество прогнозируемых инфекций в штате.
Метрики SUR по стране и штату рассчитываются путем деления общего числа зарегистрированных дней устройства на прогнозируемое количество дней устройства
CDC корректирует SIR и SUR для факторов риска, которые в наибольшей степени связаны с различиями в уровнях заражения и использовании устройства. Другими словами, эти показатели учитывают тот факт, что разные медицинские учреждения лечат разные типы пациентов. Например, показатели HAI в больнице, в которой имеется большая ожоговая единица (где у пациентов повышенный риск заражения инфекцией), нельзя напрямую сравнивать с больницей, в которой нет ожоговой единицы. Количество прогнозируемых событий и дней прогнозируемых устройств рассчитывается на основе национальных базовых данных за 2015 год.
Как SIR и SUR корректируются с учетом риска?
Когда данные скорректированы с учетом риска, это позволяет сравнивать эффективность работы больницы. В этом отчете SIR и SUR корректируются с учетом факторов риска, которые могут повлиять на число инфекций, о которых сообщалось в больнице, таких как тип места оказания помощи пациенту, размер койки в больнице, возраст пациента и другие факторы. Для получения дополнительной информации см. Руководство NHSN по значку PDF SIR [PDF - 43 страницы] или Руководство NHSN по значку SUR pdf [PDF - 26 страниц].
Каков национальный базовый уровень?
Национальный базовый уровень представляет собой агрегированные данные, сообщаемые в Национальную сеть безопасности здравоохранения CDC (NHSN) в течение исторического базового периода, который используется для «прогнозирования» числа инфекций или дней устройства, которые, как ожидается, произойдут в больнице, штате или стране., Отчеты HAI Progress из данных за 2015 год и далее используют 2015 год в качестве национального базового уровня.
Отчеты HAI Progress для данных до 2015 года используют следующие периоды времени в качестве национального базового уровня для SIR.
| Тип HAI | Больницы неотложной помощи | LTACH и IRF |
| Инфекции кровотока, связанные с центральной линией (CLABSI) | 2006-2008 | 2013 |
| Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей (CAUTI) | 2009 | 2013 |
| Больничная MRSA бактериемия (инфекции кровотока), Больничная инфекция Clostridium difficile | 2010-2011 | Не Доступно |
| Хирургические инфекции сайта (SSI) | 2006-2008 | Не Доступно |
Что является статистически значимым результатом теста?
Статистическая значимость - это термин, используемый в контексте проверки статистической гипотезы для определения того, что обнаружение вряд ли произошло случайно. Статистически значимый результат теста означает, что маловероятно, что две выбранные группы различаются просто по одной случайности (предполагая, что две выборочные группы фактически различны). В этом отчете статистическая проверка гипотез используется для сравнения рассчитанного значения стандартизированного коэффициента заражения (SIR) со значением 1, 0. Статистически значимый результат этого теста означает, что есть статистические доказательства того, что рассчитанный SIR отличается от того, что было бы предсказано на основе национальных базовых показателей. В этом отчете статистическая проверка гипотез также используется для сравнения двух значений SIR друг с другом.
Профилактические инициативы
Что CDC делает с состояниями с высокими стандартизированными коэффициентами инфекции (SIR)?
CDC принимает активный подход со всеми государствами. Мы предлагаем обучение и техническую помощь, чтобы помочь штатам определить и помочь медицинским учреждениям, эффективность которых не показывает эффективную профилактическую работу. Мы призываем государства контролировать свои SIR, чтобы они могли помогать профилактическим мероприятиям в проблемных областях и измерять результаты профилактической работы с течением времени.
Что такое проверка данных и почему это важно?
Валидация - это двойная проверка или подтверждение данных HAI, сообщенных Национальной сетью безопасности здравоохранения CDC (NHSN). Обычно это включает в себя оценку, чтобы убедиться, что все соответствующие инфекции были зафиксированы в системе. Это может также включать проверку точности или качества представленных данных.
- CDC рекомендует медицинским учреждениям и штатам проверять данные об инфекциях, которые они подают в NHSN.
- В настоящее время государственные департаменты здравоохранения используют различные методы для проверки данных HAI, которые больницы предоставляют в NHSN. Например, некоторые состояния проверяют данные только из одного объекта, в то время как другие состояния проверяют более широко.
- CDC работает с государствами, чтобы определить лучшие практики и разработать эффективные стандарты валидации.
Чтобы узнать больше об определениях валидации, используемых в текущем отчете о ходе выполнения HAI, см. Глоссарий отчета.
Будут ли в штатах, которые проверяют данные, более высокие стандартизированные коэффициенты заражения (SIR)?
Усилия по проверке должны быть приняты во внимание при оценке производительности отдельного государства. Состояния, которые проверяют данные или используют расширенные методы для обнаружения HAI, могут обнаружить и сообщить о большем количестве заражений, чем состояния, которые не проверяют.
- Медицинские учреждения в штатах, которые проверяют данные, могут быть более знакомы и иметь опыт использования протокола Национальной сети безопасности здравоохранения (NHSN), и они могут более тщательно придерживаться этого протокола, зная, что их данные могут подвергаться внешней проверке.
- Не все департаменты здравоохранения штатов имеют доступ к данным NHSN или имеют доступ к данным NHSN из каждой больницы, включенной в этот отчет.