Что, если поколение, которое когда-то потрясло фразу The Who «Надеюсь, я умру, прежде чем состарюсь», на самом деле так оно и есть?
Большинство пенсионных планов и прогнозов федерального бюджета предполагают, что бэби-бумеры - американцы, родившиеся между 1946 и 1964 годами, - будут жить значительно дольше, чем их родители. Это логичное предположение, учитывая улучшение здравоохранения, появление новых лекарств и долгий опыт 20-го века, когда продолжительность жизни постоянно увеличивалась.
Но есть контраргумент: бумеры, окруженные такими факторами, как повышенный уровень ожирения, рака и самоубийств, могут обратить вспять или, по крайней мере, замедлить рост продолжительности жизни человека. Изменение тенденции может повлиять на все, от остатков средств в трастовых фондах социального обеспечения до количества домов престарелых и полей для гольфа, которые будут поддерживаться в будущем.
«Это совсем не сулит ничего хорошего поколению бэби-бума», - говорит С. Джей Ольшанский, профессор общественного здравоохранения Иллинойского университета в Чикаго, который изучает долголетие бумеров в рамках гранта Фонда Макартура.
Одно новое исследование, проведенное профессором Университета Райса Джастином Денни, пришло к выводу, что было бы ошибкой прогнозировать успехи прошлого века в отношении долголетия на протяжении всего этого столетия. Тем не менее, это то, чем занимаются попечители, оценивающие будущую платежеспособность пенсионной программы социального обеспечения США.
Денни отмечает «огромный рост» ожидаемой продолжительности жизни в США на 30 лет с 1900 по 2000 годы. Но он и его коллеги-исследователи считают, что в течение следующих 50 лет увеличение продолжительности жизни увеличится всего на три года, при этом увеличение продолжительности жизни будет сосредоточено среди обеспеченных людей, в то время как более бедные люди не будут пользоваться теми же преимуществами.
Безусловно, траектория продолжительности жизни американцев вызывает большие споры среди эпидемиологов, актуариев и других экспертов. Большинство считает, что смертность продолжит снижаться, и люди будут жить дольше. Но некоторые эксперты считают, что тенденция замедлится.
МНОЖЕСТВЕННЫЕ УГРОЗЫ
«Если вы посмотрите на состояние здоровья бэби-бума по сравнению с поколением, которое только что им предшествовало, то они в худшей форме, - говорит Ольшанский.
«В поколении бэби-бума мы наблюдаем целый ряд проблем, которых мы не видели у их родителей, когда они были в этом возрасте», - сказал Ольшанский, сославшись на большую немощь, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и снижение когнитивных функций.
Согласно анализу данных исследователей из Университета Рутгерса и Университета Эмори, бэби-бумеры, которым сейчас от 48 до 67 лет, уже продемонстрировали большую склонность к самоубийству, чем предыдущие поколения.
Данные показали, что у мужчин-бумеров был аномально высокий уровень самоубийств в подростковом возрасте и в начале 20-летнего возраста, достигающий пика для многих бумеров - 26 самоубийств на 100 000 жизней в возрасте, когда этот показатель среди следующих старших поколений был ниже 20 самоубийств на 100 000 жизней. По словам эпидемиолога Эмори Эллен Идлер, для женщин картина была аналогичной, хотя у них показатели ниже.
Еще более тревожным для Ледлера является тот факт, что уровень самоубийств среди бэби-бумеров значительно вырос, когда им было за 40, в то время, когда эти показатели обычно выходили на плато или падали. «Это тревожный сценарий повсюду». И самоубийство немаловажно: по словам Ледлера, от него умирает примерно столько же смертей в любой год, сколько от рака груди. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2009 г. на 100 000 жизней приходилось 11,8 случаев самоубийств и 12,5 случаев смерти от рака груди.
БОЛЬШОЙ 'C'
Тогда есть рак. По данным Национального института рака, у послевоенного поколения бэби-бума действительно выше уровень заболеваемости раком в более молодом возрасте, чем у предыдущего поколения.
В 2009 году люди в возрасте от 45 до 59 лет заболели примерно 570 случаями рака на 100 000 человек. Это на 7% больше по сравнению с 533 случаями на 100 000 человек в том же возрасте в 1985 году.
Отчасти это увеличение может быть связано с лучшим обнаружением, которое - наряду с новыми методами лечения - привело к меньшему количеству смертей от рака среди бумеров, чем среди поколения их родителей. Тем не менее, эпидемиологи также наблюдают, как женщины бэби-бумеров становятся жертвами рака легких, кожи и других видов рака.
«Женщины-бумеры - это самая большая группа курящих в истории США, и они сильно страдают», - говорит Сэмюэл Престон, профессор социологии и демографии в Университете Пенсильвании. Как и многие его коллеги, Престон считает, что снижение уровня курения в конечном итоге увеличит продолжительность жизни женщин; однако он не прогнозирует этого до тех пор, пока нынешним молодым женщинам в 2020 году не исполнится 40 лет.
ОЖИРЕНИЕ
А что насчет ожирения? Это все еще не совсем понятно.
По словам Престона, к 2040 году ожирение сократит ожидаемую продолжительность жизни на 0,733 процента для мужчин и на 0,677 процента для женщин. Это тенденции, которые, по его мнению, будут компенсированы другими достижениями, когда люди бросят курить.
Ричард Сузман, директор по поведенческим и социальным исследованиям Национального института старения при Национальном институте здравоохранения, говорит об этом так: «С ожирением все немного сложнее».
Пока что среди бумеров серьезная прибавка в весе, по-видимому, связана с ростом инвалидности и всеми связанными с этим расходами, но из-за способности современной медицины лечить такие осложнения, как диабет и болезни сердца, влияние на долголетие сказывается, но не так сильно, говорит он.
Кроме того, некоторые эксперты говорят, что истинное влияние ожирения на продолжительность жизни не будет видно, пока нынешняя молодежь не станет старше, поскольку они с большей вероятностью страдали ожирением в детстве, чем нынешние старшие.
А Крис Рум, профессор государственной политики и экономики Университета Вирджинии, видит, что еще одна обувь готова отказаться: серьезное ожирение. Он ожидает, что высокий уровень ожирения приведет к сокращению продолжительности жизни, а тяжелое или патологическое ожирение, даже в поколении бэби-бума, станет гораздо более серьезной проблемой.
«БОГАТЫЕ ЛЮДИ живут дольше»
Даже пессимисты вроде Ольшанского не верят, что все или даже большинство бэби-бумеров умрут в более молодом возрасте, чем их предшественники. Но он видит будущее, в котором темпы улучшений в целом замедлятся, и некоторые группы - бэби-бумеры, принадлежащие к более низким социально-экономическим слоям, чернокожие или латиноамериканцы - увидят фактическое снижение.
«Богатые люди живут значительно дольше бедных, - говорит Джон Бейли Джонс, доцент экономики Университета Олбани, Государственный университет Нью-Йорка. Согласно исследованию Денни, в Соединенных Штатах богатые живут в среднем почти на пять лет дольше, чем самые бедные.
Сузман из NIH видит «очень неравномерную» картину смертности в США: «Это сочетание общественного здравоохранения, образа жизни и лечения, и все еще есть очень большие пробелы».
Кроме того, люди, сталкивающиеся с экономическим стрессом, похоже, умирают моложе, чем те, кто чувствует себя комфортно, и беспокойство о потере работы может подтолкнуть больше людей к экономическому бума в эту группу с низким доходом и высоким уровнем стресса с более высоким уровнем смертности, чем их состоятельные сверстники, предполагает университет Райса. Денни.
Многие люди в развитых странах за границей переживают американцев.
В целом жители Японии, Сингапура, Канады и даже осажденных Италии и Испании живут дольше, чем жители Соединенных Штатов, которые заняли 50-е место в последней Всемирной книге фактов ЦРУ. Даже с учетом этого разрыва важно отметить, что другие страны по-разному финансируют свои пенсионные планы и сталкиваются с уникальным распределением возраста и благосостояния.
Математика социального обеспечения
В апреле попечительский совет социального обеспечения предсказал, что фонды, которые финансируют программы выхода на пенсию, инвалидности и пособия по случаю потери кормильца, будут исчерпаны в 2035 году. В этот момент необходимо будет сократить размер пособий или найти новые фонды. В течение следующих 75 лет дефицит фонда по старости, выжившим и инвалидам (OASDI) составит 2,67 процента от фонда заработной платы США.
Этот прогноз вызвал большую политическую борьбу по поводу того, следует ли Соединенным Штатам сокращать пособия по социальному обеспечению или повышать налоги для их оплаты.
Но эти расчеты основаны на ожидании того, что постоянное улучшение показателей смертности (меньшее количество смертей в каждом возрасте) будет продолжаться. Попечители прогнозируют снижение смертности примерно на 0,77 процента в год с каждым годом в будущем, насколько хватит глаз.
«Мы просто прогнозируем, что улучшения будут происходить примерно такими же… (темпами), как и в прошлом», - сказал Рейтер Стивен Госс, главный актуарий Управления социального обеспечения.
Расчеты агентства основаны на этом предположении: можно ожидать, что средний 65-летний мужчина в 2020 году проживет на 19,4 года больше, если мужчина, и на 21,3 года больше, если женщина. К 2030 году, когда последнему бэби-бумеру исполнится 66 лет, средняя 65-летняя женщина может рассчитывать дожить до 87,9 года, а средний 65-летний мужчина доживет до 86 лет.
Что, если попечители ошибаются? Если уровень смертности перестанет улучшаться и останется неизменным в течение следующих 75 лет, это сократит актуарный дефицит OASDI примерно на 0,45 процента от фонда заработной платы, примерно на одну шестую от прогнозируемого дефицита в течение следующих 75 лет, сообщил Reuters представитель социального обеспечения. Это не спасет полностью трастовый фонд от дефицита, но поможет.
По словам Госса и других экспертов, оценить Medicare сложнее.
«Чистый эффект (более медленного увеличения продолжительности жизни) может быть невелик», - соглашается Рональд Ли, директор Центра демографии и экономики старения в Беркли, Калифорнийского университета. «Будет меньше пожилых людей, которым нужно будет оказывать медицинскую помощь… (но) те пожилые люди, которые будут живы, будут менее здоровыми и будут иметь более высокие потребности в медицинском обслуживании».
Некоторые страховые компании, продающие аннуитеты, такие как Metlife Inc, Prudential Financial Inc, New York Life Insurance Co и TIAA CREF, также могут получить выгоду.
Для людей, планирующих свое будущее, любые неожиданные сдвиги в продолжительности жизни не повлияют на их курс. Некоторые дети бумеров могли унаследовать деньги раньше, чем предполагалось.
Тем не менее пенсионерам придется распоряжаться своими деньгами в расчете на то, что их хватит на 25, 30 или даже 40 лет, потому что ни один человек не может рассчитывать на то, что он окажется одним из немногих несчастных, умирающих моложе. Кейт Мун и Джон Энтвистл - двое из четырех первоначальных участников группы The Who - действительно умерли, не дожив до старости. Но другие - Пит Тауншенд и Роджер Долтри - по-прежнему сильны.