Иногда мигрень и припадок возникают у одного и того же человека, но иногда просто трудно сказать, что именно у человека наблюдается.
Приступы и припадки мигрени связаны с мозгом, но как именно они связаны друг с другом, эксперты все еще пытаются разгадать.
«Бывают случаи, когда пациент переживает какое-то событие, и не сразу становится понятно, был ли у него припадок или мигрень», - говорит Лорен Дойл Штраус, доктор медицинских наук, специалист по головной боли и доцент Wake Forest Baptist He alth в Уинстон-Сейлеме, Северная Каролина.
«Это потому, что некоторые способы описания обеих этих проблем могут частично совпадать», - объясняет доктор Штраус.
Имеются данные о том, что эти два расстройства связаны друг с другом: распространенность мигрени у детей с эпилепсией, которая вызывает приступы, оценивается в 8-24 процента, что примерно вдвое превышает риск, обнаруженный у детей с эпилепсией. население в целом, согласно статье, опубликованной в Journal of Headache and Pain.
Что такое мигралепсия?
Мигралепсия - это более старый термин, который использовался для описания того, когда у человека одновременно мигрень и эпилепсия, - говорит Штраус. Этот термин впервые был использован в статье, опубликованной в 1960 году, для описания состояния, при котором «офтальмологическая мигрень с возможной тошнотой и рвотой сопровождается симптомами, характерными для эпилепсии», согласно статье, опубликованной в Journal of Headache Pain.
Этот тип приступа, который провоцируется приступом мигрени с аурой, считается редким, но реальным осложнением мигрени, по данным Международного общества головной боли (ICHD-3).
Припадок может быть частью эпилепсии или мигрени
Чтобы лучше понять связь между мигренью и судорогами, полезно понять, что такое судороги, говорит Штраус. «Это можно описать как внезапный всплеск электрической активности мозга», - говорит она.
Медицина Джона Хопкинса определяет припадок как «всплеск неконтролируемой электрической активности между клетками головного мозга (также называемыми нейронами или нервными клетками), который вызывает временные нарушения мышечного тонуса или движений (скованность, подергивание или вялость), поведение, ощущения или состояния сознания».
У людей диагностируют эпилепсию после двух или более неспровоцированных припадков, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Припадки различаются в зависимости от того, где они происходят в мозге
По данным CDC.
В зависимости от того, какая часть мозга поражена, именно в этой области проявляются симптомы, объясняет Штраус.
«Например, если поражена область мозга, отвечающая за речь, то вполне логично, что во время припадка ваша речь может быть ненормальной. Это может привести к заиканию или проблемам с речью», - говорит она. Точно так же, если у кого-то случился припадок в области мозга, отвечающей за ваше зрение, это может коррелировать со зрительными симптомами, говорит Штраус.
То, что приступ начинается в одной части мозга, не означает, что он там и остается. «Приступ может начаться в одной области мозга и может быстро распространиться на другие области или на весь мозг», - говорит она.
Люди могут испытывать припадки по-разному, говорит Штраус. «Вы можете изменить свое осознание; другие могут заметить, что вы смотрите. У вас может быть амнезия, когда вы забываете или не знаете, что в вашем окружении произошли изменения, или вы даже не знаете, что произошел припадок», - говорит она.
“Ваше тело может трястись - это называется большой судорожный припадок, и люди часто думают об этом, когда думают о припадке. У вас также может трястись одна рука или только одна нога», - говорит Штраус.
Может ли приступ мигрени вызвать приступ?
«Мы не до конца понимаем, что провоцирует мигрень, а что провоцирует приступ; вполне возможно, что что-то провоцирует и то, и другое», - говорит Штраус.
Головные боли могут возникать сами по себе и не быть связанными с припадками, или головная боль может быть симптомом, возникающим до, во время или после припадка, говорит Штраус. «Мы используем термины «предприступный» - перед припадком, «приступный» - во время припадка и «постиктальный» - после припадка», - говорит она.
Предиктальные и иктальные головные боли относительно редки и обычно непродолжительны, по данным Фонда эпилепсии. Головные боли, возникающие после приступа, встречаются чаще. Опрос 372 пациентов, посещавших клинику эпилепсии, показал, что 45 процентов из них испытывали постиктальную головную боль, и более чем у 1 из 5 она была всегда.
Это приступ мигрени или приступ?
«Если у человека есть симптомы мигрени, которые не реагируют на лечение мигрени, и у него есть неврологические симптомы, связанные с головными болями, разумно сделать шаг назад и спросить: «Мы уверены, что они мигрени?», - говорит Штраус.
Если у вас большой эпилептический припадок, обычно ясно, что это припадок, говорит она. «Однако при фокальных припадках, парциальных припадках или сложных парциальных припадках, этих более тонких припадках, когда поражается только одна часть мозга, может быть трудно всегда знать: это мигрень или это припадок?»
Существуют некоторые различия между головными болями, связанными с припадками, и головными болями при приступе мигрени, которые могут помочь врачу отличить их друг от друга, говорит Штраус, в том числе следующие:
- Продромальные симптомы могут возникать либо при мигрени, либо при судорогах. Продромальный период - это предупреждение о том, что мигрень произойдет, - говорит Штраус. «При мигрени у человека могут быть тошнота, рвота, слабость, ригидность затылочных мышц, бледность и зевота, которые могут возникать за несколько часов или дней до болевой фазы мигрени». При судорогах двигательным симптомам могут предшествовать такие симптомы, как ощущение «подъема» в желудке, восприятие определенных запахов, ощущение онемения или чувство дежавю.
- Автоматизм предполагает припадок. «При припадках у нас может быть что-то, называемое автоматизмом, когда могут быть непроизвольные движения. Это может включать в себя такие вещи, как жевательные движения или движения, которые выглядят так, будто вы собираете ворсинки с одежды - суетливые движения», - говорит Штраус. По ее словам, при мигрени нет автоматизмов, поэтому, если вы испытываете это, это предполагает головную боль, связанную с припадком.
- Нарушения зрения могут различаться при мигрени и приступе. Нарушения зрения могут возникать как при приступах, так и при мигрени, говорит Штраус. «Когда это связано с припадками, они обычно очень короткие по продолжительности, и пациенты описывают такие вещи, как круглые цветные каракули, которые могут двигаться горизонтально на другую сторону», - говорит она. Нарушения зрения при мигрени проявляются более постепенно, в течение нескольких минут или часов, и чаще всего представляют собой мерцающую скотому, когда нарушение остается в одном месте и растет от этого места, говорит Штраус.
- Потеря памяти обычно указывает на припадок. «Головные боли могут вызывать спутанность сознания в обоих случаях, но если человек на самом деле не может вспомнить, что если бы возникла головная боль, мы бы подумали, что это могло быть связано с припадком», - говорит Штраус. Однако при мигрени может наблюдаться транзиторная глобальная амнезия или внезапный временный эпизод потери памяти.
- Начало головной боли различается между мигренью и приступом. «Боль при мигрени обычно возникает постепенно, тогда как головная боль, связанная с приступом, может очень внезапно; это поражает вас сильно и быстро», - говорит Штраус.
- Необычные вкусы или запахи указывают на приступ. Если у человека появляется странный запах или странный вкус вместе с головной болью, это быть совместимым с припадком, а не с мигренью, говорит Штраус. «Люди описывают запахи как запах горелого огня или бананов, или что-то металлическое на вкус. Обычно это что-то странное и ядовитое, и никто вокруг этого не нюхает и не пробует», - говорит она.
Может ли гемиплегическая мигрень вызывать судороги?
Спорадическая гемиплегическая мигрень - очень редкая форма мигрени, с которой связаны разные гены, - говорит Штраус. По данным Национальной организации редких заболеваний (NORD), у некоторых людей могут быть изменения в сознании при этом типе мигрени.
Неизвестно, сколько людей страдают этим типом мигрени, но исследования населения Дании показали, что им страдает примерно 1 из 10 000 человек в общей популяции.
Этот тип мигрени может иметь очень длинную фазу ауры - от часа до недели. Отличительным признаком гемиплегической мигрени является слабость на одной стороне тела, возникающая непосредственно перед или во время фазы головной боли. По данным MedlinePlus, при тяжелых приступах гемиплегическая мигрень может вызывать спутанность сознания, потерю памяти, изменения личности или поведения, судороги и даже кому.
Пациенты могут иногда беспокоиться о том, есть ли у них гемиплегическая мигрень или судороги - есть некоторые интересные совпадения, говорит Штраус. «Мы должны быть осторожны, чтобы не пропустить диагноз эпилептического припадка; только потому, что у вас болит голова и у вас при этом слабость, вы не хотите предполагать, что это гемиплегическая мигрень», - говорит она.
Например, у людей с фокальными припадками, поражающими центр управления моторикой в мозге, когда припадок заканчивается, может появиться слабость в руке, ноге или в обоих, говорит Штраус.
Лучший способ отличить гемиплегическую мигрень от судорог - это сделать электроэнцефалограмму (ЭЭГ).