Непроизвольное движение
Атетоз - это тип непроизвольных движений, который может возникать при заболеваниях. Характеризуется медленными корчащими движениями конечностей. Хотя его можно использовать для описания двигательных моделей, атетоз также относится к атетоидному церебральному параличу, также известному как дискинетический церебральный паралич.
Если у вас или вашего ребенка есть атетоз, вам может потребоваться пройти диагностические тесты, чтобы ваши медицинские работники могли определить причину и назначить вам лечение. Состояние неизлечимо, но некоторые вмешательства могут уменьшить его и сделать более терпимым.
Симптомы
Атетоз может начаться в любом возрасте и обычно не проходит сам по себе. Это может усилиться в тяжести и может стать более частым с течением времени. Атетоз может поражать одну или несколько конечностей и может возникать периодически, бессистемно или почти постоянно.
Движения непроизвольны, неритмичны и могут привести тело в неудобное, искривленное положение. Они могут проявляться в виде медленных, плавных вращательных движений, обычно затрагивающих дистальные отделы конечностей, включая руки ниже локтей, кисти, пальцы и стопы. Атетоз может также поражать шею.
Иногда конечность остается в искривленном положении в течение нескольких минут или дольше, прежде чем расслабиться. Часто нарушается равновесие из-за атетоза.
Атетоз - это не то же самое, что мышечная слабость, тремор или спазмы, хотя он может быть связан со снижением моторного контроля, а также с другими непроизвольными движениями.
Часто конечности, пораженные атетозными движениями, могут быть ригидными в состоянии покоя. Хорея - непроизвольные, резкие, подергивания конечностей - часто сопровождает атетоз.
Причины
Атетоз является симптомом основного заболевания, и несколько состояний могут вызывать атетоз, в том числе:
- ДЦП: Атетоидный церебральный паралич и смешанный церебральный паралич являются наиболее распространенными причинами атетоза. Эти пожизненные врожденные состояния характеризуются снижением двигательного контроля, часто с другими последствиями, такими как снижение когнитивных способностей.
- Неврологическое заболевание, повреждение головного мозга или инсульт: Иногда травма головного мозга, опухоль или инсульт могут привести к атетозу, если затронуты определенные части мозга, которые опосредуют произвольные движения.
- Лекарства: Некоторые лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона или психических расстройств, могут вызывать атетоз в качестве побочного эффекта.
- Болезнь Хантингтона: Это наследственное заболевание включает симптомы деменции и непроизвольных движений, включая атетоз, которые начинаются во взрослом возрасте.
- Нарушения обмена веществ: Несколько метаболических состояний связаны с атетозом, включая болезнь Вильсона, которая вызывает накопление меди в мозге и других частях тела.
Патофизиология
Атетоз возникает из-за дисфункции базальных ганглиев, области мозга, отвечающей за произвольный двигательный контроль. Базальные ганглии включают хвостатое ядро, бледный шар, скорлупу и части среднего мозга.
В большинстве случаев атетоз возникает в результате повреждения базальных ганглиев вследствие порока развития головного мозга или кислородного голодания во время внутриутробного развития (что приводит к атетозному церебральному параличу). Эта область также может быть повреждена из-за проблем, которые развиваются во взрослом возрасте.
Ряд других симптомов, в том числе хорея и гемибаллизм (внезапные непроизвольные подергивания одной стороны тела), также могут развиваться при поражении этих структур, что может привести к сочетанию симптомов, часто возникающих при атетозе.
Диагноз
Ваш лечащий врач определит наличие у вас атетоза на основе наблюдения за вашими движениями. Иногда атетоз развивается после того, как уже было диагностировано такое состояние, как детский церебральный паралич. Однако это может быть одним из ранних симптомов неврологического расстройства.
Диагноз основывается на возрасте, когда появились симптомы, а также на других факторах, таких как история болезни и другие симптомы.
В рамках вашего обследования на предмет атетоза ваш лечащий врач проведет комплексное неврологическое обследование, которое может выявить признаки основного заболевания.
Дополнительно у вас могут быть диагностические тесты.
- Для атетоза, начавшегося в возрасте до 2 лет, в качестве потенциальной причины следует рассматривать церебральный паралич или нарушение обмена веществ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть назначена для выявления пороков развития или других изменений в головном мозге.
- Взрослые, перенесшие инсульт или другую форму повреждения головного мозга, могут пройти визуализацию головного мозга для выявления возможного причинного поражения.
- Взрослые, подверженные риску болезни Гентингтона, могут пройти генетический тест, чтобы определить, может ли это быть ее причиной.
Лечение
Хотя атетоз неизлечим, существуют методы лечения, которые могут помочь уменьшить его. Основные состояния обычно лечат, чтобы контролировать и другие сопутствующие симптомы.
Лечение, используемое для борьбы с атетозом, обычно включает физиотерапию и трудотерапию, которые могут помочь улучшить мышечный контроль и способность выполнять повседневные действия.
Музыкальная терапия также может быть полезна для уменьшения двигательных проблем и улучшения равновесия при церебральном параличе, включая атетоз.
Медицинские вмешательства включают:
- Лекарства, в том числе миорелаксанты и противоэпилептические препараты (АЭП), используются для снижения мышечного тонуса.
- Инъекции ботулинического токсина могут помочь ослабить мышцы, уменьшая движения, которые они могут совершать.
- Глубокая стимуляция мозга (DBS) - это процедура, которая рассматривалась как потенциальное средство лечения атетоза. Это лечение включает хирургическую имплантацию стимулятора возле бледного шара. Он показал некоторые положительные эффекты, но неясно, обеспечивает ли процедура длительные преимущества или улучшение качества жизни.
Преодоление
Жизнь с атетозом может быть сложной. Важно, чтобы вы поговорили об этом симптоме со своим лечащим врачом и физиотерапевтом.
Возможно, вы сможете использовать устройства, предназначенные для людей с атетозом. Например, электрическая инвалидная коляска, разработанная со специальной ручкой для людей с атетозом, может помочь улучшить вашу способность передвигаться.
Слово из Веривелла
Атетоз может быть одним из наиболее неприятных симптомов церебрального паралича и некоторых других заболеваний. Лечение атетоза включает ряд стратегий.
Эта двигательная проблема обычно возникает вместе с другими симптомами, и общее воздействие атетоза может быть уменьшено при устранении других эффектов.