Эмболия амниотической жидкостью (ЭФА) - редкое, но серьезное осложнение, которое может развиться во время или сразу после родов.
Этот тип эмболии возникает, когда амниотическая жидкость (жидкость, окружающая плод во время беременности) попадает в кровоток женщины во время родов или вскоре после родов. Это вызывает у организма сильную аллергическую реакцию на инородный материал.
Эмболия амниотической жидкостью может вызвать потенциально опасные для жизни проблемы с дыханием и сердцем, а также неконтролируемое кровотечение. Часто это чрезвычайное происшествие со смертельным исходом, требующее немедленной медицинской помощи как беременной, так и ребенку.
Знаки
Признаки и симптомы эмболии околоплодными водами иногда могут совпадать с другими осложнениями родов, что затрудняет их распознавание.
Эмболия амниотической жидкостью может возникать как при вагинальных родах, так и при кесаревом сечении. Обычно это происходит во время родов, во время кесарева сечения или в течение получаса после родов.
Признаки эмболии амниотической жидкостью могут включать:
- Внезапная одышка
- Изменение цвета кожи
- Учащенное или ненормальное сердцебиение
- Внезапное снижение артериального давления
- Сильное возбуждение или тревога
- Путаница
- Озноб
- Рвота или тошнота
- Признаки того, что ребенок находится в бедственном положении (например, изменение частоты сердечных сокращений или уменьшение движений в утробе матери)
За этими начальными симптомами часто быстро следуют более серьезные симптомы, такие как:
- Приступы
- Потеря сознания
- Остановка дыхания и недостаток кислорода
- Остановка сердца
- Свертываемость крови
- Сильное кровотечение (опасное для жизни кровотечение)
- Кровотечение из матки или места кесарева сечения
Причины
Точные причины эмболии амниотической жидкостью до сих пор неизвестны, потому что это происходит очень редко.
Исследователи знают, что когда амниотическая жидкость (или эмбриональный материал, такой как клетки или волосы) попадает в кровоток человека, это вызывает аллергическую реакцию, которая может привести к летальному исходу. Воспалительная реакция приводит к повреждению органов, особенно легких и сердца.
Эксперты не уверены, почему иммунная система некоторых людей так остро реагирует на попадание амниотической жидкости в кровоток.
Одна из теорий состоит в том, что некоторые люди более склонны к аллергии, провоцируя иммунные реакции на любой контакт с чужеродным веществом в организме. Необходимы дополнительные исследования для определения конкретных причин эмболии околоплодными водами.
Диагноз
Врачам трудно диагностировать эмболию амниотической жидкостью, потому что симптомы аналогичны другим осложнениям, связанным с родами. Кроме того, не существует специального теста для диагностики состояния, а это означает, что сначала необходимо исключить другие состояния.
Эмболию околоплодными водами необходимо диагностировать и лечить быстро. Поскольку время ограничено, ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов, чтобы быстро определить причину.
- Анализ крови для оценки свертываемости крови
- Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) для контроля частоты сердечных сокращений
- Рентген грудной клетки для обнаружения жидкости вокруг сердца
- Пульсоксиметрия для проверки количества кислорода в крови
Лечение
Если ваш врач подозревает, что у вас может быть эмболия околоплодными водами, вам потребуется немедленная неотложная помощь, чтобы предотвратить потенциально опасные для жизни осложнения.
В настоящее время не существует стандартов ухода или руководств по лечению эмболии амниотической жидкостью, поскольку это очень редкое состояние. Основное внимание в лечении уделяется предотвращению того, чтобы амниотическая эмболия привела к коме или смерти человека или его ребенка.
В зависимости от ситуации могут быть предприняты следующие шаги:
- Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
- Подача кислорода или аппарат ИВЛ
- Множественные переливания крови
- Стероиды
- Катетеризация сердца
- Срочные роды
- гистерэктомия (при необходимости остановки источника кровотечения)
Если перед родами произойдет эмболия околоплодными водами, ваш врач назначит вам лечение с целью безопасного родоразрешения как можно скорее (что может означать экстренное кесарево сечение), чтобы увеличить шансы вашего ребенка на выживание.
После рождения ваш ребенок будет доставлен в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) для тщательного наблюдения и мониторинга признаков дистресса.
Осложнения
Эмболия амниотической жидкостью может вызвать серьезные осложнения для беременной женщины и ее ребенка. Эти опасные для жизни осложнения могут включать:
- Необратимое повреждение головного мозга из-за низкого содержания кислорода в крови
- Полиорганная недостаточность
- Смерть матери
- Детская смерть
Люди, пережившие эмболию амниотической жидкостью, скорее всего, будут испытывать долгосрочные проблемы со здоровьем различной степени тяжести. Эти осложнения, вероятно, потребуют лечения в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и длительного пребывания в больнице для выздоровления.
У ребенка может быть задержка развития или ограниченная функция мозга после эмболии амниотической жидкостью.
Возможные долгосрочные осложнения эмболии амниотической жидкостью включают:
- Потеря памяти или другие неврологические проблемы
- Временное или постоянное повреждение сердца
- Дисфункция нервной системы
Факторы риска
Специалисты точно не знают, почему происходит эмболия околоплодными водами. Исследования указывают на несколько факторов, которые могут быть связаны с повышенным риском возникновения этого состояния.
Имейте в виду, что эти факторы риска довольно распространены. Наличие одного или нескольких не означает, что вы испытаете эмболию околоплодными водами. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу риска.
Некоторые из потенциальных факторов риска эмболии амниотической жидкостью включают:
- Рождение после 35 лет
- Беременность двойней или многоплодной беременностью
- Аномалии плаценты, такие как предлежание плаценты или отслойка плаценты
- Эклампсия (осложнение беременности, вызывающее повышение артериального давления и судороги)
- Многоводие (слишком много околоплодных вод)
- Кесарево сечение
- Медикаментозные роды
- Разрывы или разрывы шейки матки
- Дистресс плода
Если вы перенесли эмболию амниотической жидкостью и думаете о новой беременности, эксперты рекомендуют вам поговорить с врачом, который специализируется на беременностях высокого риска (перинатологом), чтобы оценить риски.
Преодоление
Опыт опасного для жизни состояния во время родов пугает. Выжившие после эмболии амниотической жидкостью испытывают стойкие медицинские и эмоциональные последствия травматического события.
Ваш врач захочет продолжить наблюдение за вами на предмет любых сопутствующих медицинских осложнений на протяжении всего периода выздоровления и после него. Частью вашего текущего лечения должна быть поддержка психического здоровья, что является ключом к процессу выздоровления.
Поддержка горя и утраты
У людей, переживших эмболию амниотической жидкостью, могут развиться депрессия, расстройства настроения, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тревога, чувство вины и изоляция. Для некоторых людей выздоровление включает в себя скорбь о потере младенца. Одним из ресурсов является форум группы поддержки Фонда эмболии амниотической жидкости, специально предназначенный для людей, которые прошли через этот опыт.
Часто задаваемые вопросы
Насколько распространена эмболия околоплодными водами?
Эмболия околоплодными водами встречается редко. По оценкам, это происходит примерно в 1 из 40 000 беременностей.
Что вызывает эмболию околоплодными водами?
Эмболия амниотической жидкостью происходит, когда амниотическая жидкость (или материал плода, такой как клетки плода, волосы или другой мусор) попадает в кровоток беременной женщины во время родов.
Организм некоторых людей чрезмерно реагирует на инородный материал, вызывая подавляющий иммунный ответ и приводя к серьезным проблемам с сердцем и дыхательными путями.
Как вы лечите эмболию околоплодными водами?
Заболевание трудно идентифицировать и диагностировать, но важно быстро его выявить, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения.
Лечение эмболии амниотической жидкостью может включать сердечно-легочную реанимацию, введение кислорода или вентиляцию легких, переливание крови и экстренное родоразрешение через кесарево сечение.
Какой процент людей живет после эмболии околоплодными водами?
Эмболия околоплодными водами встречается редко, но по-прежнему считается одной из ведущих прямых причин материнской смертности.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить точные проценты выживаемости и смертности, но, по последним оценкам, около 60% людей с эмболией околоплодными водами выживают.
Быстрое лечение необходимо для увеличения шансов на выживание. Согласно одному исследованию, примерно в 50% случаев летальный исход наступает в течение одного часа после появления начальных симптомов.
Слово из Веривелла
Эмболия околоплодными водами происходит неожиданно и не может быть предотвращена. Эксперты до сих пор не знают, почему одни люди его развивают, а другие нет.
Важно сообщить о своих опасениях и вопросах об осложнениях беременности своему акушеру-гинекологу, лечащему врачу или другому медицинскому работнику, особенно если вы обеспокоены наличием факторов риска эмболии амниотической жидкостью.
Ваша медицинская бригада рассмотрит все ваши варианты и будет внимательно следить за вами во время беременности, родов и родов.