Эмболия околоплодными водами - это редкое, но серьезное заболевание, которое возникает у беременных женщин незадолго до, во время или после родов.
Симптомы эмболии околоплодными водами часто опасны для жизни. Важно как можно скорее обратиться за лечением, особенно за реанимацией, чтобы повысить шансы женщины на выживание.
Что вызывает эмболию околоплодными водами?
Эмболия околоплодными водами – редкое и внезапное состояние. Его точная причина неизвестна. На каждые 100 000 рождений приходится от 1 до 12 случаев эмболии околоплодными водами.
Эмболия околоплодными водами может развиться у здоровых беременных женщин во втором триместре, естественных родах, кесаревом сечении или в течение сорока восьми часов после аномальных родов через естественные родовые пути. В некоторых случаях это происходит после того, как женщина сделала аборт с помощью внутриматочной инъекции.
Поскольку это заболевание встречается очень редко, трудно точно определить факторы риска его развития, но они могут включать:
- Возраст: Женщины в возрасте 35 лет и старше на момент родов могут подвергаться повышенному риску эмболии амниотической жидкостью.
- Рождение посредством операции: Такие операции, как кесарево сечение, родоразрешение щипцами или вакуум-экстракция, разрушают барьеры между матерью и ребенком.
- Индуцированные роды: Sнекоторые методы, используемые для стимуляции родов, могут увеличить риск эмболии амниотической жидкостью, но исследования по этому вопросу все еще ограничены.
- Плацентарные аномалии: Если плацента частично или полностью покрывает шейку матки или отслаивается от стенки матки во время родов, это нарушает барьеры между матерью и ребенком.
- Преэклампсия: это состояние, диагностируемое на поздних сроках беременности, при котором у женщины наблюдается высокое кровяное давление, белок в моче и отеки рук и ног.
- Многоводие: Это состояние, при котором у женщины вокруг ребенка слишком много амниотической жидкости.
Каковы симптомы эмболии околоплодными водами?
Симптомы эмболии околоплодными водами появляются внезапно и включают:
- Чувство одышки
- Снижение артериального давления
- Кровотечение из матки
- Кровотечение из места кесарева сечения
- Тревога или дистресс
- Аномальная или замедленная частота сердечных сокращений плода
- Озноб и судороги
- Сердечная недостаточность или обморок
Эти симптомы могут сопровождаться головной болью или кашлем, тошнотой, болью в груди и рвотой.
У большинства женщин с эмболией амниотической жидкостью происходит кровотечение из матки или места кесарева сечения. Белки, которые помогают свертыванию крови, разрушаются, что приводит к состоянию, называемому диссеминированным внутрисосудистым свертыванием (ДВС-синдром). Женщины с ДВС-синдромом не могут образовывать тромбы, чтобы остановить кровотечение.
Проблемы с одышкой могут перерасти в опасное для жизни состояние, называемое острой дыхательной недостаточностью, при котором повреждение легких затрудняет или делает невозможным дыхание. Некоторые женщины также испытывают серьезные проблемы с сердцем, такие как аномальное сердцебиение или остановка сердца.
Осложнения эмболии амниотической жидкостью включают черепно-мозговую травму матери, смерть ребенка и смерть матери. Подсчитано, что 20% материнских смертей в развитых странах могут быть вызваны эмболией околоплодными водами. Матерям, пережившим это состояние, может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии в течение нескольких недель или месяцев, прежде чем им станет лучше.
Что такое лечение эмболии околоплодными водами?
Поскольку эмболия амниотической жидкостью является неотложной и опасной для жизни, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Комбинация методов лечения зависит от того, какие симптомы есть у женщины, и может включать:
- Немедленные роды. Обычно лучше быстро извлечь ребенка из тела матери, чтобы сохранить здоровье ребенка.
- Сердечно-легочная реанимация (СЛР). Если женщина без сознания, во время реанимации ей могут дать дополнительный кислород.
- Искусственная вентиляция легких. Если у женщины проблемы с дыханием, ее могут подключить к аппарату искусственной вентиляции легких, который помогает ей дышать легче.
- Катетер легочной артерии. Тонкую трубку можно вставить в главную артерию легких, чтобы контролировать артериальное давление.
- Центральный венозный катетер. В крупную вену можно ввести тонкую трубку для введения лекарств, забора крови, переливания крови и введения жидкости женщине.
- Переливание крови. Женщине, у которой много кровотечений, может потребоваться переливание, чтобы восполнить потерю крови и обеспечить белки, которые помогают свертыванию крови.
- Лекарства. Лекарства можно давать для улучшения низкого кровяного давления, сокращения сердечной мышцы, поддержания мышечного тонуса матки и уменьшения количества жидкости, скопившейся вокруг сердца или легкие.
Хотя большинство женщин не выживают после эмболии околоплодными водами, раннее начало реанимации значительно повышает их шансы. Женщины, пережившие эмболию околоплодными водами, обычно имеют неврологические проблемы.
Вероятность того, что ребенок выживет после эмболии амниотической жидкостью, составляет 70%. Неизвестно, рискуют ли женщины, пережившие это заболевание, заболеть им снова, но были случаи успешной беременности после этого.