Что такое грибковая пневмония?

Грибковая пневмония - незаразная инфекция легких, вызываемая грибковыми спорами. Это происходит, когда споры смешиваются с воздухом и вдыхаются, или когда неактивная инфекция реактивируется. Симптомы грибковой пневмонии такие же, как и при гриппе: кашель, головная боль, густая мокрота, лихорадка и боль в груди.

Грибковую пневмонию вызывают несколько грибов, три наиболее распространенных из них - Pneumocystis, Cryptococcus и Aspergillus. Эти грибки встречаются в воздухе, почве и в медицинских учреждениях, таких как больницы.

Грибковая пневмония, как правило, поражает людей с более слабой иммунной системой, таких как взрослые старше 65 лет, дети в возрасте до 2 лет и люди с некоторыми хроническими заболеваниями, такими как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД) или рак.

Противогрибковые препараты могут вылечить этот вид инфекции. Но если ее не лечить, грибковая пневмония становится очень серьезной и может привести к летальному исходу.

В этой статье рассказывается, что такое грибковая пневмония, включая ее симптомы, методы лечения и осложнения.

Симптомы грибковой пневмонии

Поскольку наиболее распространенные симптомы грибковой пневмонии сходны с симптомами вирусных или бактериальных инфекций легких, диагностика и правильное лечение могут быть отложены. Вот эти симптомы:

Лихорадка
Озноб
Кашель с густой окрашенной мокротой
Одышка
Боль при дыхании или кашле
Тошнота и/или рвота
Диарея

Возраст может играть роль в типе и тяжести симптомов у людей с грибковой пневмонией, в том числе:

У пожилых людей симптомы грибковой пневмонии, как правило, легкие, но это состояние также может привести к спутанности сознания, что требует немедленной медицинской помощи.
Младенцы и дети младшего возраста с этим заболеванием могут испытывать трудности с кормлением, бледность кожи, затрудненное дыхание (ворчание или хрипы при дыхании), вялость, меньшее выделение мочи и суетливость.

Когда обратиться к поставщику медицинских услуг

Если вы заболели респираторными симптомами и думаете, что у вас может быть пневмония, очень важно обратиться за медицинской помощью.

Позвоните своему провайдеру, если у вас:

Постоянная одышка
Длительная лихорадка с обильным выделением слизи
Крайняя усталость

Вам также следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы считаете, что могли подвергнуться воздействию грибка, который может вызвать грибковую пневмонию, особенно если вы подвержены риску из-за вашего возраста или слабой иммунной системы. Читайте о некоторых возможных местах, где вы можете встретить такие грибы.

Является ли грибковая пневмония неотложной ситуацией?

Пневмония может потребовать неотложной медицинской помощи. Позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас или у вашего близкого:

Затрудненное дыхание и одышка в состоянии покоя
Появившаяся или усиливающаяся боль и дискомфорт в груди
Путаница или беспорядочное мышление

Причины грибковой пневмонии

В первую очередь грибковая пневмония развивается при вдыхании грибковых спор. Каждая форма этого заболевания возникает из-за соответствующего типа грибка, который часто является родным для определенных регионов. Эти грибы включают:

Coccidioides произрастают в почве на юго-западе Америки, а также в некоторых частях Центральной Америки и Южной Америки.
Histoplasma грибы развиваются из помета некоторых видов птиц и летучих мышей, обычно встречающихся в центральной и восточной части Соединенных Штатов, особенно в долинах рек Огайо и Миссисипи. Они также происходят из Центральной Америки и Южной Америки, Африки, Азии и Австралии.
Cryptococcus neoformans встречается в почве и птичьем помете во всех частях мира.
Blastomyces обитают в гниющей древесине, листьях и влажной почве на Среднем Западе, в юго-центральных и юго-восточных штатах.

В дополнение к этому существуют оппортунистические грибковые инфекции, присутствующие в любом помещении или на открытом воздухе, включая клиническую или больничную среду, называемые внутрибольничными инфекциями (ВБИ). Среди них наиболее распространены Candida, Aspergillus и Pneumocystis jirovecii, последние два из которых вызывают пневмонию.

В целом, эти инфекции редко встречаются у здоровых взрослых и, как правило, заражают людей с ослабленным иммунитетом. К ним относятся:

Взрослые в возрасте 65 лет и старше
Малыши и младенцы до 2 лет и младше
Пациенты с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД)
Онкобольные, проходящие химиотерапию
Пациенты, принимающие большие дозы кортикостероидов
Люди с аутоиммунными заболеваниями (волчанка, рассеянный склероз и др.)
Люди с гематологическими заболеваниями (крови)
Пациенты с трансплантацией костного мозга
Табакокурящие

Кроме того, на иммунитет может повлиять ряд ранее существовавших заболеваний сердца или легких, в том числе:

Кистозный фиброз
Астма
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Эмфизема
Бронхоэктазы
Неуправляемый диабет

Виды грибковой пневмонии

Как уже отмечалось, существует несколько типов грибковой пневмонии, и хотя они во многом совпадают, симптомы у них могут незначительно различаться. Типы пневмонии классифицируются в зависимости от грибка, вызывающего инфекцию.

Пневмоцистная пневмония

Происходящая из дрожжеподобных грибов Pneumocystis jirovecii, пневмоцистная пневмония вызывает сильный сухой кашель, лихорадку и боли в груди. Обычно он поражает людей с уязвимой иммунной системой, например, больных раком и ВИЧ-инфицированных, а также людей, перенесших трансплантацию костного мозга или принимающих высокие дозы кортикостероидов.

Поскольку эта грибковая пневмония чаще всего возникает у уже очень больных людей с ослабленным иммунитетом, такое состояние бывает очень тяжело переносить. Лечение может заключаться в приеме пероральных препаратов или ежедневных внутривенных инъекциях в течение трех недель. Хотя результаты улучшаются, этот тип пневмонии по-прежнему является основной причиной смерти среди пациентов с ВИЧ/СПИДом.

Долинная лихорадка

Долинная лихорадка, также известная как кокцидиоидомикоз, возникает в результате воздействия грибков Coccidioides из почвы на юго-западе США и в некоторых частях Центральной Америки и Южной Америки. Обычно им страдают люди в возрасте 60 лет и старше, а также те, кто подвергается воздействию пыльной среды, например, сельскохозяйственные рабочие и строители.

Симптомы этой грибковой инфекции - лихорадка, кашель, головная боль, сыпь, боль в мышцах и суставах - имитируют другие заболевания, что затрудняет диагностику.

Перспективы у людей с этим заболеванием лучше, чем у людей с другими грибковыми пневмониями. Несмотря на то, что лечение длится до шести месяцев, большинство людей хорошо на него реагируют и полностью выздоравливают. Длительные инфекции и повреждение нервов могут сохраняться, а невылеченные случаи могут быть опасными.

Гистоплазмоз

Вызванный грибком Histoplasma в центральной и восточной части США, гистоплазмоз вызывает усталость, лихорадку и кашель, а также другие типичные симптомы пневмонии. Возникающие от трех до 17 дней после заражения, многие случаи проходят сами по себе, хотя некоторые случаи могут стать запущенными и тяжелыми.

В худших случаях инфекция распространяется из легких в другие части тела, например, в спинной и головной мозг.

Курсы лечения - прием медикаментов - могут длиться от трех до 12 месяцев. Тяжелые случаи этой пневмонии могут быть смертельными, а уровень смертности от гистоплазмоза составляет около 4% через шесть месяцев после госпитализации.

Криптококк

Эта пневмония возникает в результате контакта с Cryptococcus neoformans, который встречается в гниющей древесине и птичьем помете в естественной среде. Как и в случае с другими инфекциями, криптококк встречается только у людей с уже слабой иммунной системой, и большинство здоровых людей могут противостоять этой болезни.

Типичные симптомы пневмонии сопровождают случаи криптококка. Если его не лечить, он может перейти в инфекцию головного или спинного мозга, называемую криптококковым менингитом.

Противогрибковые препараты для лечения этого состояния принимаются в течение как минимум шести месяцев, при этом летальность оценивается примерно в 12%. Подобно пневмоцистной пневмонии, эта инфекция когда-то была основной причиной смерти среди пациентов с ВИЧ/СПИДом, хотя по мере улучшения методов лечения эти цифры снижаются.

Аспергиллез

Среди наиболее распространенных переносимых по воздуху грибов является Aspergillus, плесень, которая встречается во многих помещениях и на открытом воздухе. Возникающая в результате инфекция, аспергиллез, часто приобретается в условиях стационара у больных с выраженным иммунодефицитом. Этот тип, наряду с криптококком и некоторыми другими, связан с поздними стадиями ВИЧ/СПИДа.

В дополнение к симптомам пневмонии этот тип инфекции может вызвать рост в легких образований, известных как «грибковые шарики» (аспергиллома). Он также может распространиться на другие органы.

В то время как более легкие формы аспергиллеза легко поддаются медикаментозной терапии, тяжелые формы могут быть опасны. Поскольку страдают люди с ослабленным иммунитетом, это состояние может стать смертельным. Например, годовая выживаемость людей с этим заболеванием после трансплантации органов составляет около 59%.

Диагноз

Одной из основных проблем грибковой пневмонии является то, что это заболевание похоже на другие. Многие люди откладывают обращение за медицинской помощью, предполагая, что у них простуда или грипп. Кроме того, для определения точной причины требуется лабораторная оценка культур, обнаруженных в слизи и/или жидкости из легких.

Диагноз ставится с помощью следующих тестов:

Оценка: Первоначальная оценка представляет собой оценку истории болезни и симптомов, а также медицинский осмотр, в том числе медицинский осмотр с использованием стетоскопа для прослушивания ваших легких.
Рентген грудной клетки: Рентгеновское изображение оценивает накопление жидкости в легких, характер воспаления и тяжесть заболевания.
Анализ крови: Образец крови может определить состояние иммунной системы и реакцию организма на грибок. Часто назначают общий анализ крови (CBC), измеряющий количество лейкоцитов и эритроцитов, а также тромбоцитов.
Посев крови: Чтобы убедиться, что инфекция не распространилась из легких на другие части тела, могут потребоваться клинические анализы образцов крови. Присутствие патогенов в кровотоке требует особой осторожности.
Пульсоксиметрия: Этот или другие тесты для проверки уровня кислорода в крови могут проводиться в запущенных случаях. Чрезвычайно низкий уровень может указывать на неотложную медицинскую помощь.

В тяжелых случаях могут потребоваться дополнительные анализы, в том числе:

Исследование мокроты: Чтобы определить конкретный грибок или другую причину инфекции, образец вашей мокроты (слизи из легких) должен быть подвергнут клиническим испытаниям.
Компьютерная томография (КТ) грудной клетки: Если медицинские работники подозревают значительное повреждение легких или развитие там осложнений, потребуется этот тип визуализации.
Культура плевральной жидкости: Плевра - это ткань, покрывающая каждое легкое и выстилающая грудную полость. Образцы жидкости, окружающей эту ткань, могут быть проверены на наличие признаков грибков или бактерий.
Бронхоскопия: с помощью эндоскопического устройства - в основном камеры на конце выдвижной трубки - медицинские работники могут просматривать в реальном времени видео внутренней части легких и воздуха. пассажи.

Лечение грибковой пневмонии

Грибковая пневмония в основном лечится противогрибковыми препаратами. Конкретные дозы и способы введения варьируются в зависимости от индивидуального случая и типа инфекции. Указанные лекарства включают:

Итраконазол: Из класса противогрибковых препаратов, называемых триазолами, итраконазол является наиболее распространенным препаратом, показанным при бластомикозе, гистоплазмозе и аспергиллезе. Доступный под названием Sporalax, он принимается в виде пероральных капсул или жидкости.
Флуконазол: Этот триазол с торговым названием Дифлюкан используется не только для лечения криптококковой инфекции и долинной лихорадки, но и для профилактики грибковой пневмонии при ВИЧ/СПИДе или пациентов с трансплантацией органов. Этот препарат принимают в виде таблеток или внутривенно.
Другие триазолы: Также могут назначаться другие препараты этого класса, такие как вифенд или вифенд в/в (вориконазол), ноксафил (позаконазол) или креземба (исавуконазол) при аспергиллезе.
Инъекция амфотерицина В: из другого класса противогрибковых препаратов, называемых полиенами, эти препараты с торговыми названиями Abelcet и Ambisome вводятся внутривенно ежедневно в тяжелых случаях грибковой пневмонии.
Триметоприм/сульфаметоксазол: Комбинация этих антибиотиков, продаваемая под названиями Бактрим, Септра и Котрим, часто показана при пневмоцистной пневмонии.
Эхинокандины: Аспергиллезные инфекции можно лечить с помощью этого класса препаратов, которые действуют непосредственно на грибы, предотвращая их распространение. Могут быть назначены три типа: каспофунгин, микафунгин и анидулафунгин.

В тяжелых случаях может быть назначена оксигенотерапия для восстановления уровня кислорода и дыхательные упражнения для разжижения слизи и укрепления легких. В целом продолжительность лечения грибковой пневмонии может длиться до года.

В очень запущенных случаях криптококка, долинной лихорадки и аспергиллеза в легких могут образовываться грибковые образования, называемые мицетомами, которые необходимо удалять хирургическим путем. Эта деликатная работа проводится только в том случае, если предыдущие методы лечения не дали результатов.

Осложнения грибковой пневмонии

При прогрессировании грибковой пневмонии возникает ряд потенциально очень опасных осложнений:

Абсцесс легкого: Запущенные случаи грибковой пневмонии вызывают скопление гноя - вязкой, желтоватой или зеленой жидкости - в полостях легких.
Плеврит: Плевра может заболеть или воспалиться.
Отек легких: Это состояние, вызванное скоплением жидкости в легких, вызывает серьезные затруднения дыхания.
Дыхательная недостаточность: Сильное воспаление в легких может помешать им выполнять свою функцию доставки кислорода и удаления углекислого газа, затрудняя дыхание.

Если инфекция распространяется из легких в кровоток, другие части тела становятся уязвимыми. Это приводит к ряду серьезных заболеваний, в том числе:

Грибковый менингит: Если инфекция распространяется на спинномозговую жидкость, окружающую головной мозг и позвоночник, возникает грибковый менингит. Симптомы этого потенциально смертельного состояния включают головную боль, лихорадку и ригидность затылочных мышц.
Почечная недостаточность: Грибковая пневмония может повредить почки, которые служат для фильтрации и очистки кровотока. При повреждении в организме могут накапливаться вредные продукты жизнедеятельности.
Отказ других органов: Печень и селезенка также могут быть повреждены по мере развития инфекции в организме.
Влияние на сердце: Тяжелые случаи пневмонии могут привести к проблемам с сердцем и нарушению кровообращения. В свою очередь, повышается риск инсульта, сердечной недостаточности или сердечного приступа.

Запущенные случаи грибковой пневмонии всех форм также могут приводить к мицетомам в легких. Аспергиллома, развитие мицетом в результате инфекции Aspergillus, является наиболее распространенной формой, но лихорадка долины, гистоплазмоз и криптококк могут вызывать эти наросты.

Можно ли предотвратить грибковую пневмонию?

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить грибковую пневмонию. Это еще более важно, если у вас слабая иммунная система:

Практикуйте полезные для здоровья привычки: Вы можете поддерживать общее состояние здоровья и иммунную функцию, соблюдая здоровую диету, отвечающую вашим потребностям в питании, избегая или ограничивая такие вещества, как табак и алкоголь., оставаться физически активными и уделять первоочередное внимание полноценному сну.
Будьте в курсе: Регулярные медицинские осмотры и рекомендуемые прививки также помогут вам сохранить здоровье.
Избегайте воздействия: По возможности избегайте мест, где обитают грибки, вызывающие пневмонию. Если это невозможно (например, на работе или на природе), примите меры предосторожности, например, наденьте надлежащее защитное снаряжение (например, маску или респиратор) и одежду, полностью закрывающую тело.

Обзор

Грибковая пневмония возникает при вдыхании спор различных видов грибков. Он вызывает гриппоподобные симптомы и с большей вероятностью заражает людей со слабой иммунной системой.

Это не заразно, но грибковая пневмония может быть серьезным заболеванием, если ее не диагностировать и не лечить.

Вы не всегда можете предотвратить пневмонию, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск. Сохранение здоровья, защита себя, если вы находитесь в среде, где могут жить грибки, и получение помощи, если вы плохо себя чувствуете, помогут вам избежать серьезных осложнений.

Часто задаваемые вопросы

Какова наиболее частая причина грибковой пневмонии?

Наиболее распространенными возбудителями грибковой пневмонии в окружающей среде являются кокцидиоиды, гистоплазмоз, криптококковые новообразования и бластомицеты.

Candida, aspergillum и pneumocystis jirovecii являются частыми причинами внутрибольничной грибковой пневмонии.
На что похожа грибковая пневмония?

Грибковая пневмония может ощущаться как грипп или другие виды пневмонии. Он вызывает такие симптомы, как лихорадка, кашель и боль при дыхании.
Сколько времени лечится грибковая пневмония?

Сроки лечения грибковой пневмонии зависят от причины и серьезности инфекции. Несколько недель приема лекарств могут излечить инфекцию у некоторых людей, но в более тяжелых случаях на выздоровление могут уйти месяцы.
Насколько серьезна грибковая пневмония?

Грибковая пневмония может быть очень серьезной, отчасти потому, что она часто возникает у людей со слабой иммунной системой. У людей могут развиться осложнения, начиная от жидкости в легких и заканчивая инфекцией, которая распространяется на мозг. В некоторых случаях грибковая пневмония может привести к летальному исходу.