Грыжа возникает, когда жир, ткань или часть органа проталкиваются через слабое место или отверстие в брюшной мышце или соединительной ткани. (1) В зависимости от типа грыжи и степени ее тяжести состояние может варьироваться от легкого беспокойства до опасного для жизни состояния. (2)
У взрослых грыжи чаще всего возникают в паху или животе. (1) Если у вас грыжа, вы можете увидеть или почувствовать выпуклость в одной из этих областей. Вы также можете испытывать боль, которая усиливается во время определенных действий, например, когда вы поднимаете что-то или стоите в течение длительного периода времени.
У вас может внезапно образоваться грыжа после того, как вы наклонитесь, кашляете, смеетесь или поднимаете тяжести или тяжелые предметы. В качестве альтернативы, он может формироваться в течение нескольких недель или месяцев. (3)
Большинство грыж являются внешними, что означает, что ткань проталкивается через брюшную стенку наружу. Это часто создает выпуклость, которую вы можете видеть. Но грыжа может быть и внутренней, что означает, что она остается внутри тела (внутри живота).
Признаки и симптомы грыжи
Признаки и симптомы грыжи включают: (4)
- Припухлость или выпуклость, которую можно вдавить обратно или которая исчезает, когда вы ложитесь
- Отек или выпячивание в паху или мошонке (у мужчин)
- Боль в месте выпуклости, усиливающаяся
- Боль при подъеме
- Выпуклость, которая со временем увеличивается в размерах
- Тупая боль
- Чувство сытости
Подробнее о признаках и симптомах грыжи
Виды грыж
Есть несколько типов грыж. Наиболее распространенные типы включают:
Паховая грыжа Это наиболее распространенный тип грыжи. (3) Паховая грыжа возникает, когда ткань или часть тонкой кишки вдавливается в пах или мошонку, вызывая видимую выпуклость. Паховые грыжи гораздо чаще встречаются у мужчин. Вы можете родиться с паховой грыжей или она может развиться со временем.
Бедренная грыжа Бедренная грыжа возникает, когда жировая ткань или часть кишечника выпячиваются через пах. (4)
Пупочная грыжа Пупочная грыжа возникает, когда жировая ткань или часть кишечника выпячиваются через брюшную полость рядом с пупком. (4) Пупочные грыжи чаще всего встречаются у младенцев, особенно у недоношенных или с низким весом при рождении, но они могут быть и у взрослых. Выпирающий пупок или мягкая припухлость или выпуклость возле пупка являются признаками пупочной грыжи.(5)
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка проталкивается через отверстие в диафрагме в грудную полость. (4) Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут включать изжогу, несварение желудка, затрудненное глотание, частую регургитацию пищи и боль в груди.
Послеоперационная грыжа Послеоперационная грыжа возникает, когда ткань проталкивается через рубец после операции на брюшной полости или тазу.
Причины и факторы риска грыжи
Паховые и бедренные грыжи могут быть вызваны ослаблением мышц, старением или повторяющимися нагрузками на брюшную и паховую области. Это напряжение может быть вызвано физической активностью, поднятием тяжестей, ожирением, частым кашлем или запорами (что может привести к натуживанию во время дефекации). (4)
У мужчин паховые грыжи могут быть вызваны проблемами в паховых каналах, из которых опускаются яички до или после рождения. Когда мышцы в этих каналах не закрываются должным образом, область может ослабнуть и привести к грыже. (3)
Пупочные грыжи могут возникнуть во время беременности, когда пуповина проходит через отверстие в мышцах живота младенца. (5) Отверстие обычно закрывается сразу после рождения ребенка. Если мышцы не полностью соединяются в середине брюшной стенки, пупочная грыжа может возникнуть при рождении или в более позднем возрасте. У взрослых чрезмерное внутрибрюшное давление может привести к пупочной грыже по причинам, включая ожирение, многоплодную беременность и предшествующую абдоминальную операцию.
Врачи точно не знают, что вызывает грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но определенную роль может играть ослабленная диафрагма из-за старения или давления на живот. (4)
Факторы риска грыжи
К факторам риска паховых грыж относятся: (6)
- Быть мужчиной
- Быть белым
- Быть пожилым человеком
- Рождение преждевременно или низкий вес при рождении
- Наличие грыжи у близкого члена семьи
- Хронический кашель (который может быть вызван курением)
- Хронический запор
- Беременность, которая может ослабить мышцы живота и повысить давление в животе
- Предыдущая операция по поводу паховой грыжи или грыжесечения
Как диагностируется грыжа?
Врач обычно может обнаружить грыжу, увидев или почувствовав выпуклость во время медицинского осмотра. (4) Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас встать и покашлять или напрячься, потому что это может сделать грыжу более заметной. (6) Если вы мужчина, ваш врач может попросить вас покашлять, пока он ощупывает область вокруг яичек и паха. (4) В некоторых случаях для диагностики грыжи используется УЗИ или КТ. (6)
Ваш врач может также предложить вам пройти МРТ, особенно если вы испытываете боль, которая усиливается во время физических упражнений. (7) Занятия спортом могут вызвать грыжу, которая на ранних стадиях не имеет видимой выпуклости, но МРТ может обнаружить разрыв в мышцах живота.
Если вы женщина детородного возраста, врач может порекомендовать вам пройти ультразвуковое исследование для проверки других заболеваний органов малого таза, которые также могут вызывать боль в животе.
Прогноз грыжи
Грыжа может увеличиваться в размерах, становиться более болезненной или со временем развиваться осложнения. (4) В некоторых случаях грыжа может не вызывать никаких симптомов. (8) Болезненные или увеличивающиеся грыжи обычно требуют хирургического вмешательства, чтобы уменьшить дискомфорт и предотвратить серьезные осложнения. (6)
При тяжелых грыжах может потребоваться экстренная операция. (2)
Продолжительность грыжи
Грыжи (кроме пупочных грыж у младенцев) обычно не проходят сами по себе. (4) Если вам сделали операцию по удалению грыжи, может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете вернуться к своим обычным делам. (6)
Лечение и медикаментозное лечение грыжи
Операция
Существуют три типа операций на грыжах: (4)
- Открытая операция, при которой на теле в месте грыжи делается разрез, выпячивающаяся ткань возвращается на место, и мышечная стенка снова сшивается. Сетка может быть имплантирована для обеспечения дополнительной поддержки.
- Лапароскопическая операция похожа на открытую операцию, но вместо разреза снаружи живота или паха хирург делает небольшой разрезы для введения хирургических инструментов для завершения процедуры.
- Роботизированная герниопластика, когда хирург манипулирует хирургическими инструментами с консоли в операционной. Роботизированная хирургия может использоваться для некоторых небольших грыж или слабых мест, а также для реконструкции брюшной стенки.
Бдительное ожидание
Вместо хирургического вмешательства ваш врач может посоветовать выжидательную тактику, если ваша грыжа небольшая или не вызывает симптомов, или если у вас есть состояния, повышающие риск осложнений после операции.(8) Выжидая, вы посещаете своего врача раз в год или при ухудшении любого из ваших симптомов, таких как боль.
Варианты лекарств
Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, вызывающая изжогу и кислотный рефлюкс, врач может порекомендовать: (9)
- Антациды Безрецептурные антациды, такие как карбонат кальция и гидроксид магния (ролайды), могут помочь нейтрализовать желудочные кислоты.
- Блокаторы Н2-рецепторов Эти препараты, в том числе циметидин (тагамет), фамотидин (пепцид) и низатидин (аксид), снижают кислотность. производство.
- Ингибиторы протонной помпы Эти препараты, включая лансопразол (Превацид 24HR) и омепразол (Прилосек), являются более сильными блокаторами кислоты, чем H2-рецептор блокировщики.
Дополнительные и интегративные подходы и методы лечения
В некоторых случаях для облегчения симптомов грыжи можно носить поддерживающую бандажную повязку. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что бандаж подходит правильно. (6) У детей врач может приложить ручное давление, чтобы уменьшить выпуклость, прежде чем подумать об операции.
Узнайте больше о лечении грыжи: лекарства, альтернативные и дополнительные методы лечения, хирургические варианты и многое другое
Профилактика грыж
Вы можете помочь предотвратить паховую грыжу, снизив нагрузку на мышцы и ткани живота следующими способами: (6)
- Поддерживайте здоровый вес с помощью диеты и упражнений.
- Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, чтобы предотвратить запор.
- Поднимайте тяжелые предметы с осторожностью или избегайте подъема тяжестей. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, важно всегда сгибаться в коленях.
- Если вы курите, бросьте. Курение может вызвать хронический кашель, который может привести к паховой грыже или усугубить ее.
Осложнения грыжи
В некоторых случаях грыжа может привести к осложнениям. К ним относятся:
- Ущемленная или непроходимая грыжа Если содержимое грыжи застревает в слабом месте брюшной стенки, оно может вызвать непроходимость кишечника, что может привести к сильной боли, тошноте и рвоте, а также помешать дефекации или отхождению газов. (6)
- Удушение Ущемленная грыжа может перекрыть приток крови к части кишечника, что приведет к гибели пораженной ткани. Ущемленная грыжа опасна для жизни; необходима немедленная операция.
- Давление на окружающие ткани У мужчин большие грыжи могут вдавливаться в мошонку, что может вызвать боль и отек.
- Рецидив, инфекция или хроническая боль Они могут возникнуть после операции по удалению грыжи. (2)
Узнайте больше об осложнениях грыжи: как она влияет на ваше тело в краткосрочной и долгосрочной перспективе
Исследования и статистика: у кого есть грыжа?
Около 25 процентов мужчин в какой-то момент сталкиваются с паховой грыжей. (3) Вероятность развития паховой грыжи у мужчин в восемь раз выше, чем у женщин. (6)
Бедрые грыжи в основном поражают пожилых женщин. (4)
Около 20 процентов детей рождаются с пупочной грыжей, но большинство таких случаев исчезают сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 5 лет. (2)
Грыжи в сообществах BIPOC
Исследования показывают, что некоторые типы грыж более распространены среди определенных групп населения BIPOC (чернокожие, коренные и цветные). Известно, например, что пупочные грыжи чаще встречаются у чернокожих детей, чем у белых детей. (10)
Чернокожие и латиноамериканцы и хирургия грыж
Исследование, опубликованное в 2017 году, показало, что чернокожие и латиноамериканские пациенты, нуждающиеся в пластике паховой грыжи, с большей вероятностью попадут в отделение неотложной помощи, чем белые пациенты.(11) Пациенты в исследуемой выборке, которые были госпитализированы через отделение неотложной помощи, также показали на 67 процентов более высокий уровень послеоперационной смертности по сравнению с пациентами, которым была проведена плановая операция по пластике грыжи.
Сопутствующие состояния и причины грыжи
Несколько состояний связаны с грыжами, а некоторые состояния могут быть ошибочно приняты за грыжи.
Состояния, вызывающие хронический кашель, такие как хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ, могут повысить риск развития грыжи. (3) ХОБЛ чаще всего вызывается воздействием сигаретного дыма.
Иногда симптомы грыжи путают с другими состояниями, такими как эндометриоз у женщин. (7) Эндометриоз возникает, когда ткань, выстилающая внутреннюю часть матки, называемая эндометрием, разрастается за пределами матки. Состояние может вызывать легкую или сильную боль, а в некоторых случаях не вызывает никаких симптомов.
Так называемая спортивная грыжа на самом деле не является грыжей, но ее симптомы схожи. (12) Спортивная грыжа, технически известная как спортивная лобковая грыжа, вызывает боль и давление из-за разрыва сухожилий, прикрепляющихся к тазу. Спортивные грыжи обычно вызываются повторяющимися или взрывными движениями, поэтому они, как правило, возникают во время занятий спортом, требующих скручивания таза, таких как футбол, хоккей, футбол, регби, катание на лыжах, бег и бег с барьерами. Мягкие ткани, находящиеся в нижней части живота и лобковой области, чаще всего разрываются или повреждаются. Спортивная активность также может привести к истинной грыже.
Ресурсы, которые мы любим
NYU Langone He alth
В больнице Лангоне Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке, одном из ведущих академических медицинских центров страны, работает команда хирургов, являющихся экспертами в области грыжесечения. Их веб-сайт предлагает информацию о типах грыж, диагностике и лечении.
Медицина Джонса Хопкинса
Компания Johns Hopkins Medicine со штаб-квартирой в Балтиморе специализируется на медицинском образовании, исследованиях и клинической помощи. На их веб-сайте есть руководство, которое поможет вам идентифицировать грыжу и узнать, может ли она быть опасной, а также предоставит вам дополнительную информацию о конкретных типах грыж.
Кливлендская клиника
Кливлендская клиника - это некоммерческий академический медицинский центр, который сочетает в себе клиническую и стационарную помощь с исследованиями и образованием. Их веб-сайт содержит информацию о том, как диагностировать, управлять, лечить и предотвращать грыжи.