Сдавление пуповины происходит, когда пуповина, трубчатая структура, соединяющая плаценту с плодом, сжимается или сплющивается, ограничивая приток крови, кислорода и питательных веществ к ребенку.
Легкая или временная компрессия довольно распространена и вызвана движениями ребенка в матке или схватками во время родов. Этот тип компрессии обычно разрешается через короткое время без осложнений.
Сильное сдавление пуповины, которое происходит в течение более длительного периода времени, может привести к прекращению поступления кислорода и крови к ребенку, часто требуя экстренного кесарева сечения (или кесарева сечения) и потенциально вызывая серьезные, редкие осложнения, такие как повреждение головного мозга.
Причины
Существует несколько различных сценариев, которые могут вызвать сдавление пуповины, в том числе:
- Положение или движение ребенка: Иногда пуповина может быть пережата или сжата в результате гиперактивности плода в утробе матери, особенно на поздних сроках беременности.
- Маточные сокращения: Нормальное сжатие и сдавливание при схватках во время родов может сплющить или сдавить пуповину.
- Выпадение пуповины: До родов возможно (хотя и редко) выпадение пуповины через родовые пути раньше ребенка, вызывая компрессию пуповины.
- Шейный канатик: По оценкам, до 29% беременностей пуповина обвивается вокруг шеи ребенка, что может вызвать легкое сдавление. Серьезное сжатие может произойти, но редко.
- Узлованная пуповина: Пуповина может завязаться узлом, особенно если она ненормально длинная и сжатая. Если узлы ослаблены, обычно это не является серьезной проблемой. Если узлы слишком тугие, они могут перекрыть поступление кислорода к плоду.
Полезный визуальный пример компрессии пуповины - думать о пуповине как о садовом шланге. Если шланг согнут, сплющен, перекручен или завязан узлом, поток воды замедлится или прекратится - аналогично тому, что происходит с потоком крови и питательных веществ при сжатии пуповины.
Знаки
Сдавление пуповины можно обнаружить во время плановых обследований на беременность, но иногда ее не обнаруживают до родов.
Обычно никаких явных или заметных признаков сдавления пуповины у беременной женщины не наблюдается, хотя некоторые люди испытывают:
- Меньшая активность или уменьшение подвижности плода
- Повышенная активность или движение плода (что на самом деле может помочь изменить положение и уменьшить компрессию)
- Выпадение пуповины в родовые пути (при выпадении пуповины)
Есть также некоторые подсказки, которые ваш врач будет искать, если он подозревает компрессию пуповины, которая может быть диагностирована с помощью допплерографии плода, УЗИ или гинекологического осмотра.
Ваша команда по уходу будет следить за:
- Изменение сердцебиения ребенка: аномально медленный или аномально быстрый сердечный ритм может указывать на то, что ребенок не получает достаточного количества кислорода или находится в состоянии дистресса.
- Аномальные уровни амниотической жидкости: Избыток амниотической жидкости (многоводие) может повысить вероятность сдавления пуповины или связанных с этим проблем.
- Задержка внутриутробного развития (ЗВУР): дефицит размера может означать, что ребенок не получает достаточного питания для нормального роста, возможно, из-за компрессии пуповины.
Когда звонить врачу
Если вы подозреваете, что у вас могут быть признаки сдавления пуповины - особенно если вы чувствуете, что пуповина впадает в шейку матки во время выпадения пуповины, - немедленно позвоните своему врачу или 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Лечение
Как только будет выявлено сдавление пуповины, ваш врач захочет вылечить его как можно скорее, чтобы избежать осложнений.
Подходящее лечение компрессии пуповины зависит от нескольких факторов: основной причины, текущего состояния или состояния здоровья ребенка и вероятности ухудшения здоровья ребенка.
В легких случаях компрессии (когда ребенок не выглядит серьезно или угрожающим жизни дистрессом) врач может предложить:
- Смена положения: Иногда смена положения (например, с правого на левый бок) может помочь уменьшить компрессию и увеличить приток крови к ребенку.
- Введение кислорода: Получение дополнительного кислорода может помочь отрегулировать частоту сердечных сокращений ребенка и предотвратить дальнейшее сжатие.
- Внутривенные (IV) жидкости: Введение жидкости через IV может помочь доставить больше питательных веществ к ребенку, если поток был замедлен компрессией.
В более тяжелых ситуациях, когда есть признаки того, что ребенок находится или будет находиться в бедственном положении, варианты лечения могут быть более агрессивными.
- Амниоинфузия: если уровень амниотической жидкости (жидкости, которая «поддерживает» плод) низкий, процедура амниоинфузии включает введение физиологического раствора в матку для снижения давления, которое может вызвать сдавление пуповины.
- Лекарства для прекращения схваток: Если врач считает, что младенец стабилен, но ему требуется дополнительное время для восстановления перед родами, для остановки родов можно использовать лекарства.
- Кесарево сечение: Если частота сердечных сокращений ребенка резко снизилась или есть другие серьезные признаки того, что ребенок находится в бедственном положении, может быть выполнена экстренная операция по родам.
Факторы риска
Невозможно предсказать, когда произойдет сдавление пуповины. Также непросто сказать, будет ли это серьезный случай с осложнениями или просто легкое, временное состояние.
Есть несколько факторов риска, которые могут увеличить вероятность компрессии пуповины.
- Доставка в тазовом предлежании
- Преждевременные роды
- Слишком много или слишком мало амниотической жидкости
- Многоплодная беременность (например, двойня или тройня)
- Необычайно длинная пуповина
- Рождение в более позднем возрасте
Осложнения
Любая аномалия или проблема, связанная с пуповиной, которая не лечится быстро или не решается сама по себе, может вызвать осложнения. Сразу после рождения ваш врач и медицинская бригада проверят жизненные показатели и общее состояние здоровья ребенка, предоставив при необходимости дополнительный кислород и другую неотложную помощь, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо проблем.
Если сдавление пуповины достаточно сильное, чтобы перекрыть поступление кислорода к ребенку, даже на короткое время, это может привести к необратимому повреждению.
Возможные осложнения включают:
- Поражение головного мозга, вызывающее церебральный паралич
- Родовые травмы, связанные с экстренным кесаревым сечением, такие как затрудненное дыхание, травмы или рваные раны во время операции
- В очень редких случаях мертворождение или смерть
Хотя серьезные осложнения от компрессии пуповины звучат пугающе, имейте в виду, что это наихудший сценарий. Врачи обучены выявлять и лечить эту проблему, и большинство случаев компрессии не причиняют серьезного вреда.
Часто задаваемые вопросы
Каковы признаки сдавления пуповины?
Часто нет никаких заметных признаков для легких, временных случаев сдавления пуповины, которые проходят сами по себе.
Признаки более серьезного случая сдавления пуповины обычно указывают на то, что ребенок находится в бедственном положении.
Признаки дистресса могут включать учащение или уменьшение движений в матке, аномально быстрый или аномально медленный сердечный ритм, ощущение физического падения пуповины в шейку матки и измеримую недостаточность размера плода на основе среднего размера плода во время беременности.
Насколько часто встречается компрессия пуповины?
По некоторым оценкам, компрессия пуповины происходит примерно в 1 из 10 беременностей. Во многих случаях состояние либо проходит само по себе, либо проходит после быстрого вмешательства врача. Другие случаи могут привести к опасной нехватке кислорода у ребенка и потребовать экстренного кесарева сечения.
Слово из Веривелла
Узнать, что пуповина вашего ребенка пережата, - это пугающий и напряженный опыт. Однако помните, что ваш врач обучен справляться с такими ситуациями, и в большинстве случаев вы сможете безопасно родить ребенка.
Обычный дородовой уход, который включает в себя тщательный мониторинг развития и положения плода, является одним из способов своевременного выявления и устранения компрессии пуповины.
Если у вас есть какие-либо опасения по поводу риска сдавления пуповины, обязательно сообщите об этом своему врачу. Они смогут помочь ответить на ваши вопросы, когда вы будете ориентироваться во время беременности и родов.