Недержание кала - это непроизвольное выделение кала из-за неспособности контролировать дефекацию. Его также часто называют недержанием кишечника или случайным подтеканием кишечника. Люди, у которых развивается недержание кала, не могут контролировать выделение твердого или жидкого стула или слизи.
В этой статье обсуждаются типы, симптомы, причины и методы лечения недержания кала.
Типы недержания кала
Есть три типа недержания кала:
- Побуждение: Характеризуется тем, насколько быстро человек испражняется после позыва в туалет. В этом типе люди не могут контролировать свой стул и испражняются, не дойдя до туалета.
- Пассив: Происходит, когда стул или слизь выходят из заднего прохода, но человек, испытывающий это, не подозревает, что это происходит.
- Комбинированный: Сочетание обоих.
Каковы симптомы недержания кала?
Основным симптомом недержания кала является неспособность контролировать дефекацию. Это приводит к подтеканию стула, которое может произойти в любое время за пределами ванной комнаты. Например, человек с недержанием кала может кашлять или выделять газы, и в то же время бесконтрольно выделять стул.
Иногда человек осознает, что это происходит, и не может это контролировать, но другие не знают, что это происходит. Единственным другим симптомом, связанным с недержанием кала, является загрязнение фекалиями нижнего белья и одежды.
Насколько распространено недержание кала и у кого оно возникает чаще всего?
Примерно каждый третий человек в течение жизни испытывает недержание кала. Люди, наиболее затронутые им, включают:
- Пожилые люди старше 65 лет
- Люди, которые не занимаются регулярной физической активностью
- Люди с сопутствующими и хроническими заболеваниями или заболеваниями
- Люди, которым удалили желчный пузырь
- Люди, курящие табачные изделия
- Взрослые в больницах или домах престарелых
Что вызывает недержание кала?
Существует несколько причин, связанных с недержанием кала, и они попадают в одну из трех категорий:
- Состояние здоровья
- Травма, вызванная травмами или операциями
- Образ жизни
Некоторые основные расстройства здоровья, которые могут привести к недержанию кала, включают:
- Неврологические состояния, такие как слабоумие, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, повреждение спинного мозга или диабет 2 типа
- Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит
- Синдром раздраженного кишечника
- Хронический запор или диарея
- Геморрой
- Выпадение прямой кишки
- Проктит
- Ректоцеле
- Диссинергия тазового дна
Травма в этой области также может привести к развитию недержания кала. В некоторых случаях травмы могут повредить нервы, которые играют роль в контроле дефекации.
Другие травмы вызывают недержание кала, поскольку они могут ослабить мышцы тазового дна и мышцы сфинктера и мышцы тазового дна. Некоторые возможные травмы включают:
- Травмы головного мозга
- Вагинальные роды во время родов
- Травмы спинного мозга
- Операции по удалению рака прямой или анальной области, анальных абсцессов и свищей или геморроя
- Акушерские операции
Образ жизни также может увеличить риск недержания кала, в частности, от того, как много человек двигается в течение дня. Недостаток физической активности, особенно у людей, ведущих малоподвижный образ жизни в повседневной жизни, может привести к тому, что в прямой кишке будет задерживаться большое количество стула. Жидкий стул проходит через твердый стул и просачивается через задний проход.
У детей недержание кала развивается из-за врожденных нарушений, влияющих на работу заднего прохода, прямой или толстой кишки, как в случае с болезнью Гиршпрунга.
Как вагинальные роды вызывают недержание кала?
Не у всех, кто рожает ребенка через естественные родовые пути, развивается недержание кала. Однако повреждение анального сфинктера может произойти, если:
- Ребенок крупнее обычного.
- Щипцы были необходимы, чтобы ускорить роды.
- Произошли вакуумные роды.
- Врач, занимающийся родами, разрезал область влагалища, чтобы предотвратить разрыв во время родов.
Как диагностируется недержание кала?
Диагностика недержания кала может быть обширной. Доступно несколько тестов и обследований, но сначала ваш поставщик медицинских услуг соберет историю болезни и набор ваших симптомов. Вас спросят:
- Когда это началось
- Может ли играть роль основное заболевание или травма
- Как часто вы испражняетесь непроизвольно и сколько стула вы выделяете, когда это происходит
- Если стул жидкий или твердый
- Знаете ли вы, что вам нужно в туалет, но не можете сделать это вовремя, или если вы не знаете, когда это произойдет
- Какова ваша диета и какая возможная связь между едой, которую вы едите, и недержанием мочи
Вы также будете сдавать анализы для выявления состояний и заболеваний, которые могут вызывать недержание кала, таких как:
- Пальцевое ректальное исследование
- Осмотр органов малого таза
- Кровь и кал на наличие воспалений и инфекций
- Анализ мочи на наличие заболеваний
Чтобы выяснить, насколько хорошо функционирует кишечник, медицинские работники также проведут визуализацию и другие тесты, в том числе:
- Аноректальная манометрия: проверяет, насколько хорошо работают сфинктеры прямой кишки и ануса
- Дефекография: Рентгеновский снимок, который проверяет функцию удержания и выделения стула из прямой кишки
- Электромиография: исследует функцию нервов и мышц заднего прохода и тазового дна
Почему тестирование такое интенсивное?
Поскольку существуют различные причины, некоторые из которых могут быть серьезными заболеваниями, тщательное тестирование жизненно важно для людей с недержанием кала. Таким образом, они смогут определить непосредственную причину и получить надлежащее лечение.
Как лечится недержание кала?
Для лечения недержания кала доступно несколько вариантов лечения. Медицинские работники, скорее всего, начнут с самых простых методов лечения, потому что они эффективно улучшают симптомы примерно на 60% у 20% людей, у которых он есть. Простые процедуры включают:
- Ведение дневника питания и изменение того, что вы едите или пьете, в зависимости от того, какие продукты ухудшают или улучшают недержание кала
- Прием лекарств, помогающих справиться с диареей или запорами, таких как имодиум (лоперамид), пепто-бисмол (субсалицилат висмута), слабительные и размягчители стула
- Добавьте клетчатку в свой рацион
- Приучение кишечника к установленному графику дефекации
- Частое выполнение упражнений Кегеля для укрепления тазового дна, заднего прохода и прямой кишки
Если эти методы лечения не устраняют или не облегчают симптомы, поставщики медицинских услуг выберут другие виды лечения. Терапия, которая может помочь при недержании кала, включает:
- Терапия с биологической обратной связью, в которой используются устройства, чтобы научиться лучше контролировать работу кишечника
- Стимуляция крестцового нерва стимулирует нервы, контролирующие функции кишечника, чтобы восстановить их работу, чтобы они работали лучше
- Лекарства, отпускаемые по рецепту, для лечения основной причины
- Вагинальные баллоны, которые надуваются во влагалище и оказывают давление на стенку прямой кишки, препятствуя прохождению стула
- Нерассасывающиеся наполнители вводятся в стенку заднего прохода для увеличения объема тканей и сужения заднего прохода, чтобы сфинктеры закрывались лучше
Операция как метод лечения
В некоторых случаях недержание кала может быть устранено хирургическим путем. Некоторые операции включают:
- Сфинктеропластика, которая восстанавливает разъединенные анальные сфинктеры после травмы или родов
- Искусственный анальный сфинктер, который вводит манжету вокруг ануса при имплантации небольшого насоса, чтобы его можно было надувать или сдувать в зависимости от того, когда вам нужно сделать дефекацию
- Колостомия, при которой толстая кишка подводится к отверстию в брюшной стенке, чтобы стул мог пройти в мешок вне брюшной полости, а не через прямую кишку или задний проход
Как справиться с недержанием кала
Недержание кала может сопровождаться смущением, но это не повод для стыда. Существуют способы хорошо справиться с недержанием кала, которые помогут улучшить общее качество жизни. Среди них:
- Планируйте заранее выходя из дома, взяв с собой сумку с моющими средствами и сменной одеждой
- Убедиться, что вы находитесь рядом с туалетом до того, как туда доберетесь
- В туалет перед выходом из дома
- Ношение впитывающих прокладок, чтобы избежать протекания через нижнее белье
- Носить одноразовое белье
- Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы предотвратить диарею или частые позывы к дефекации перед походом на светское мероприятие или приемом пищи вне дома.
Преодоление смущения
Недержание кала - это медицинская проблема, для лечения которой существуют эффективные варианты. Хотя это не исчезнет само по себе, при правильном лечении и медицинском обслуживании вы можете облегчить и справиться с недержанием кала. Как и любое другое расстройство здоровья, это не повод для стыда.
Обзор
Недержание кала - это отсутствие контроля над кишечником. Иногда люди с расстройством знают, что это происходит, но не могут вовремя добраться до туалета, в то время как другие не знают, что у них недержание кала.
Для диагностики и лечения недержания кала ваш врач должен провести различные тесты и обследования, чтобы подтвердить причину и начать надлежащее лечение. Хотя с недержанием кала справиться непросто, эффективное управление им может уменьшить анальное подтекание. Если вы испытываете недержание кала, обратитесь к своему лечащему врачу. Они помогут диагностировать и лечить расстройство, чтобы улучшить качество вашей жизни.