Послеродовое кровотечение после родов - нормальное явление. Кровянистые выделения, которые у вас есть, называются лохиями. Он станет розоватым в течение недели после родов и станет белым или желтым примерно через 10 дней. Лохии могут сохраняться от четырех до шести недель, но через две недели они должны быть менее кровавыми. Он может приходить и уходить в течение примерно двух месяцев.
Сильное и неконтролируемое кровотечение после родов называется послеродовым кровотечением. Это более вероятно при кесаревом сечении. Другие факторы также могут повысить вероятность послеродового кровотечения. Если это произойдет, вам необходимо как можно скорее начать лечение, чтобы остановить кровотечение.
Типы
Существуют три стадии типичных послеродовых кровотечений, которые являются естественными и ожидаемыми явлениями после родов. Эти этапы включают:
- Lochia rubra: Это первая стадия послеродового кровотечения. Он длится около недели после родов и является самым тяжелым, с ожидаемыми ярко-красными кровотечениями и сгустками крови.
- Lochia serosa: Эта вторая стадия послеродового кровотечения может длиться от двух до шести недель. Кровоток замедляется и становится тоньше, часто приобретая розовый или коричневый цвет вместо ярко-красного.
- Lochia alba: На этой последней стадии послеродового кровотечения кровь заменяется беловатыми или желтоватыми выделениями.
Цель
После родов у вас начнется третий период родов. Это когда плацента отделяется от стенки матки и выходит через влагалище. Однако плацента - не единственная ткань, которая больше не нужна после рождения ребенка. Клетки крови, избыток жидкости и тканей будут постепенно выводиться из организма в течение нескольких недель после родов.
Кровотечение также является результатом заживления стенки матки в области отслоения плаценты. По мере заживления этой ткани кровотечение замедляется. Чрезвычайно сильное кровотечение может сигнализировать о проблемах с процессом заживления.
Риски
Хотя кровотечение является нормальной частью процесса восстановления после родов, в некоторых ситуациях повышается риск более интенсивного кровотечения после родов. Факторы риска послеродового кровотечения включают:
- Разрывы шейки матки или тканей влагалища
- Разрывы сосудов матки
- Гематома (сбор крови вне тканей крови) в области вульвы или влагалища
- Нарушения свертываемости крови
- Отслойка плаценты (плацента отделяется от матки до рождения)
- Предлежание плаценты (плацента располагается низко в матке и покрывает шейку матки)
- Растянутая матка (из-за ослабленных мышц матки она опускается во влагалище)
- Высокое кровяное давление во время беременности (преэклампсия)
- Вынашивание нескольких детей одновременно
- Продолжительные роды
- Инфекции
- Ожирение
- Роды с помощью щипцов или вакуумного устройства
- Кесарево сечение
Осложнения
Кровотечение в течение шести недель или около того после родов является нормальным явлением, и кровотечение становится сильнее или меньше в зависимости от активности. Чего не ожидается, так это сильного кровотечения, которое заставляет вас пропитывать прокладку каждый час или два, или когда при кровотечении присутствуют большие сгустки крови.
Другие предупреждающие признаки того, что кровотечение более сильное, чем обычно, включают:
- Аномальные изменения артериального давления (ортостаз)
- Низкое кровяное давление
- Учащение пульса
- Тошнота
- Одышка
- Низкий диурез
- Боль в груди
Большинство здоровых людей могут переносить около 500-1000 миллилитров кровопотери после родов, но более 1000 миллилитров или 1 литр крови сразу после родов классифицируется как послеродовое кровотечение. Это неотложная медицинская помощь и требует немедленного обращения к врачу.
До 5% женщин испытывают послеродовые кровотечения, и на них приходится около 25% материнских смертей во всем мире - 12% только в Соединенных Штатах.
Послеродовое кровотечение, если его не остановить быстро, может привести к:
- Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС, скопление жидкости в воздушных мешках легких)
- Гиповолемический шок (сердце не может перекачивать достаточное количество крови в организм)
- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром, белки свертывания крови гиперактивны)
- Острая почечная недостаточность (почечная недостаточность)
- Потеря фертильности
- Некроз гипофиза (синдром Шихана, недостаток кислорода, повреждающий гипофиз)
- Смерть
Побочные эффекты
Даже нормальное количество послеродовых кровотечений может вызвать побочные эффекты, такие как:
- Анемия (отсутствие здоровых эритроцитов)
- Усталость
- Низкое кровяное давление
- Проблемы с лактацией или грудным вскармливанием
- Судороги
Перед тем, как вы покинете больницу, ваша медицинская бригада будет наблюдать за течением вашего кровотечения и следить за сокращением матки. Это будет включать проверку высоты и тонуса дна, верхней части матки.
Слишком мягкое глазное дно может быть признаком того, что у вас есть риск послеродового кровотечения. Ваша медицинская бригада также тщательно осмотрит вашу плаценту после родов, поскольку кусочки плаценты, оставшиеся в матке, также могут привести к кровотечению.
Преодоление
Если у вас возникло послеродовое кровотечение, ваша медицинская бригада быстро определит причину кровотечения, остановит кровотечение и заменит вашу кровь путем переливания.
Даже при нормальном количестве кровотечений спазмы и дискомфорт могут затруднить процесс восстановления. Вот некоторые стратегии, которые помогут вам справиться с послеродовым кровотечением:
- Приложите грелку или компресс к животу (убедитесь, что то, что вы используете, безопасно для кожи)
- Нежная прогулка
- В сидячей ванне
- Прием обезболивающих по назначению врача
Вы также можете испытывать запор или боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника. Ваш врач может порекомендовать смягчители стула, чтобы повысить комфорт.
Ваш врач также даст вам совет, когда звонить или идти в больницу после родов. Как правило, некоторые вещи, которые требуют звонка вашему поставщику медицинских услуг, включают:
- Температура выше 100,4 градусов по Фаренгейту
- Сильный озноб
- Зловонные выделения из влагалища или кровь
- Боль, жжение или затрудненное мочеиспускание
- Увеличение количества слез, отек, синяк или разделение разрезов в промежности (область между гениталиями и анусом)
- Использование более одной прокладки в час
- Размытое зрение
- Сильные спазмы или боль в животе
- Сильная головная боль
- Головокружение или потеря сознания
- Отек, покраснение или боль в одной конечности
- Одышка
Обзор
Послеродовое кровотечение часто возникает после родов и обычно не является серьезной проблемой. Вы можете испытывать кровянистые выделения, называемые лохиями, в течение двух месяцев после родов. Иногда может возникнуть сильное кровотечение, которое необходимо лечить как можно скорее. Ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вами, пока вы восстанавливаетесь в послеродовой период, и при необходимости начнет любое лечение.
Слово из Веривелла
Кровотечение является нормальной частью процесса восстановления после родов. По мере того, как матка возвращается к своему нормальному размеру, лишняя ткань и кровь выходят из влагалища. Эти кровянистые выделения могут длиться в течение двух месяцев. В некоторых случаях кровотечение может стать более сильным, что приведет к послеродовому кровотечению. Требуется неотложная медицинская помощь.
Ваши медицинские работники будут внимательно следить за вами в течение нескольких часов после родов и дадут вам конкретные инструкции о том, когда следует беспокоиться о кровотечении после того, как вы отправитесь домой.
Часто задаваемые вопросы
Как долго длится послеродовое кровотечение?
Послеродовое кровотечение, как правило, наиболее сильное в первую неделю после родов, но оно может продолжаться до шести недель и может возникать и исчезать до двух месяцев.
Как остановить послеродовое кровотечение?
Послеродовое кровотечение со временем остановится само по себе, но если у вас начнется кровотечение сильнее, чем следует, ваш лечащий врач может дать вам лекарства или применить такие методы, как массаж матки, чтобы помочь остановить кровотечение.
Когда следует беспокоиться о послеродовом кровотечении?
Сразу после родов ваша медицинская бригада будет внимательно наблюдать за вами на предмет кровотечения. Как правило, большинство матерей могут переносить потерю до литра крови. Когда вы вернетесь домой, ваш лечащий врач может предложить вам позвонить в офис, если вы начнете мочить гигиеническую прокладку в течение часа или двух. Позвоните 911 или отправляйтесь в отделение неотложной помощи больницы, если у вас сильное кровотечение и вы испытываете такие симптомы, как головокружение или потеря сознания.
Как долго после послеродового кровотечения у меня будут месячные?
Возобновление менструации после родов может варьироваться в зависимости от того, кормите ли вы грудью. Если вы не кормите грудью или кормите грудью только частично, менструация может возобновиться примерно через шесть-восемь недель после родов.