Прерывистая катетеризация - это медицинский метод, используемый для опорожнения мочевого пузыря. Катетер проводят через хирургический канал в коже к мочевому пузырю, после чего мочевой пузырь опорожняют.
Почему может потребоваться прерывистая катетеризация?
Прерывистая катетеризация используется при задержке мочи, когда вам трудно опорожнить мочевой пузырь самостоятельно.
Задержка мочи делится на острую и хроническую задержку мочи, и она может быть вызвана многими факторами, такими как воспаление, инфекция, неврологические состояния, фармакологические агенты и физическая непроходимость мочевого пузыря.
Инфекции и воспалительные процессы. Одной из многих воспалительных причин задержки мочи является острый простатит - воспаление предстательной железы. В этом состоянии простата увеличивается и давит на уретру, блокируя ее. Острый простатит может быть вызван различными инфекционными агентами, в основном грамотрицательными бактериями, такими как кишечная палочка или виды протея.
Другой воспалительной причиной задержки мочи является уретрит - воспаление уретры, вызванное инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) или инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). ИМП или ИППП могут вызвать отек уретры, то есть отек, и, таким образом, привести к задержке мочи. У женщин отек уретры может быть вызван воспалением влагалища или вульвы, называемым вульвовагинитом, вызванным инфекцией.
Неврологические проблемы. Контроль функции мочеиспускания опосредуется активностью между центральной нервной системой и соматическими нервами мочевыделительной системы. Таким образом, любое неврологическое нарушение также может вызвать задержку мочи.
Например, люди, перенесшие инсульт, часто страдают от задержки мочи, потому что мышцы их мочевого пузыря (детрузор) не могут реагировать на стимулы нервной системы. У людей с диабетом также может быть задержка мочи, вызванная диабетической периферической невропатией. Рассеянный склероз и травма или компрессия спинного мозга также могут вызывать задержку мочи.
Фармакологические проблемы. Любое лекарство или средство, уменьшающее сокращение мышц мочевого пузыря, может привести к задержке мочи. Многие фармакологические препараты, такие как препараты с антихолинергическими свойствами, могут вызывать ослабление сокращения мышц мочевого пузыря.
Другие проблемы. Другие причины задержки мочи включают травмы, беременность и послеоперационные осложнения. Травмы, такие как повреждение уретры, полового члена или мочевого пузыря, также могут привести к задержке мочи. У людей с переломами костей таза также может быть разрыв уретры.
Задержка мочи, связанная с беременностью, может быть вызвана защемлением матки в обратном направлении - матка изгибается назад и перекрывает отверстие уретры. Задержка мочи также может быть после кесарева сечения или длительных родов во время родов.
Послеоперационные осложнения, вызывающие задержку мочи, включают употребление опиоидов, хирургическую травму или перерастяжение мочевого пузыря (когда мышцы мочевого пузыря растягиваются до тех пор, пока не повреждаются). Например, после операции на прямой кишке у многих пациентов наблюдается задержка мочи, часто вызванная вздутием живота или расширением прямой кишки.
После выявления причины задержки мочи ваш врач либо порекомендует вам сделать прерывистую катетеризацию, либо назначит вам другие медицинские вмешательства, такие как использование альфа-адреноблокаторов.
Длительная катетеризация по сравнению с прерывистой катетеризацией
Прерывистая катетеризация - это кратковременный процесс, при котором катетер удаляют после каждого использования. Напротив, при длительной катетеризации нет необходимости постоянно заменять катетер после каждого использования.
Несмотря на то, что оба метода имеют свои преимущества и риски, постоянный катетер, используемый для долгосрочной катетеризации, увеличивает ваши шансы на получение инфекций, а именно катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей (CAUTI). Тем не менее прерывистая катетеризация значительно снижает этот риск.
Обслуживание катетера
Катетеризационные травмы и CAUTI являются наиболее частыми осложнениями периодической катетеризации, которые могут привести к неудовлетворенности результатами. Ученые пытались разработать более инновационные материалы для катетеров, снижающие риск этих осложнений.
Например, одноразовые катетеры из ПВХ без покрытия снижают вероятность инфицирования во время катетеризации, тогда как одноразовые катетеры с покрытием обеспечивают смазку, что облегчает введение. Для многоразовых катетеров требуется дополнительный этап очистки, чтобы снизить риск инфицирования. Эти катетеры можно чистить и дезинфицировать с помощью простого мыла и воды, а также стерилизовать в микроволновой печи или кипячением.