Рак почки - это тип рака, который начинается в почках - двух бобовидных органах, расположенных чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника. У здорового человека основная работа почки должны фильтровать кровь, удаляя отходы, лишнюю воду и соль для образования мочи. Почки также вырабатывают определенные гормоны, которые помогают организму контролировать кровяное давление и вырабатывать эритроциты. Рак почки возникает, когда здоровые клетки в почках выходят из-под контроля. и образуют опухоль. Как и в случае с большинством других видов рака, чем раньше будет диагностирован и вылечен рак почки, тем лучше прогноз. В настоящее время исследователи ищут инновационные способы более эффективного обнаружения и лечения рака почки.
«За последнее десятилетие были достигнуты значительные успехи в лечении рака почки, и эта область быстро меняется», - говорит Чанг-Хан Ли, доктор медицины, доктор медицинских наук, медицинский онколог в Мемориальном онкологическом центре имени Слоана Кеттеринга в Нью-Йорке. Йорк.
Виды рака почки
Существует множество различных типов рака почки, каждый из которых можно контролировать и лечить по-разному.
Почечно-клеточная карцинома Около 90 процентов всех видов рака почки являются почечно-клеточными карциномами. При почечно-клеточной карциноме раковые клетки растут в слизистой оболочке. из почечных канальцев и образуют опухоль. (Крошечные канальцы играют важную роль в фильтрации отходов и возвращении необходимых питательных веществ в кровоток.) Этот тип рака обычно развивается как единое образование, хотя иногда одна почка может содержать несколько опухолей. В других случаях опухоли могут поражать обе почки одновременно. Существует несколько подтипов почечно-клеточной карциномы, которые делятся на две основные категории: светлоклеточная почечная карцинома и несветлоклеточная почечная карцинома. наиболее распространенный тип почечно-клеточного рака, составляющий около 70 процентов случаев. При светлоклеточном почечно-клеточном раке раковые клетки кажутся очень бледными или прозрачными, что объясняет его название. Несветлоклеточный почечно-клеточный рак включает следующие
Папиллярный почечно-клеточный рак Эти раковые клетки создают в опухоли пальцевидные выступы, известные как сосочки. Это второй наиболее распространенный подтип почечно-клеточного рака, составляющий около 10 процентов случаев.
Хромофобная почечно-клеточная карцинома Раковые клетки этого типа выглядят бледными, как прозрачные клетки, но они намного крупнее и имеют другие отличительные особенности. На этот подтип приходится около 5 процентов почечно-клеточного рака.
Редкие типы Другие редко наблюдаемые типы почечно-клеточного рака включают медуллярный рак; собирательный канал ПКР; многокамерный кистозный ПКР; муцинозная тубулярная и веретеноклеточная карцинома; и связанный с нейробластомой ПКР.
Кроме того, некоторые почечно-клеточные карциномы описываются как «неклассифицированные» либо потому, что они включают более одного типа раковых клеток, либо потому, что они не вписываются ни в одну из существующих групп.
Другие виды рака почки
- Переходно-клеточная карцинома Вместо того, чтобы начинаться в самой почке, эти виды рака начинаются в слизистой оболочке почечной лоханки - области, где мочеточники, крошечные трубочки, по которым моча поступает в мочевой пузырь, встречаются с почками.
- Опухоль Вильмса (нефробластома) Этот тип рака почки в первую очередь поражает детей.
- Почечная саркома Почечная саркома начинается в кровеносных сосудах или соединительной ткани почки. Они встречаются редко, составляя менее 1 процента всех случаев рака почки.
Признаки и симптомы рака почки
Хотя некоторые люди могут заметить симптомы рака почки, другие не испытывают никаких предупреждающих признаков.
«Почки расположены в задней части брюшной полости, и опухоли там могут вырасти довольно большими без каких-либо симптомов», - объясняет Эндрю Дж. Армстронг, доктор медицинских наук, профессор медицины, хирургии, фармакологии и биологии рака в Медицинской школе Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина.
- Кровь в моче, которая может быть красной, розовой или цвета колы
- Постоянная боль в спине или боку
- Необъяснимая потеря веса
- Потеря аппетита
- Усталость
- Высокая температура
- Анемия (низкий уровень эритроцитов)
Причины и факторы риска рака почки
- Возраст Пожилые люди более склонны к развитию рака почки, с самым высоким уровнем заболеваемости в возрасте от 55 до 84 лет.
- Курение У курильщиков в два раза выше риск развития рака почки по сравнению с некурящими.
- Секс Мужчины в два раза чаще болеют раком почки, чем женщины.
- Раса У чернокожих риск заболеть раком почек выше, чем у белых.
- Высокое кровяное давление Люди с высоким кровяным давлением чаще болеют раком почки.
- Ожирение Исследования показали связь между избыточным весом и раком почки.
- Семейный анамнез Люди с семейным анамнезом рака почки более склонны к развитию рака сами. Многие гены, связанные с повышенным риском рака почки, связаны с наследственными заболеваниями. Эти расстройства включают болезнь фон Гиппеля-Линдау (ВГЛ), комплекс туберозного склероза, синдром Бирта-Хогга-Дюба, наследственный папиллярный почечно-клеточный рак или семейный рак почки. Когда рак почки передается в семье, он может привести к раннему началу у людей в возрасте до 50 лет. «Генетическое тестирование рекомендуется для более молодых пациентов, у которых диагностирован рак почки», - говорит Армстронг.
- Лечение почечной недостаточности Длительное диализное лечение хронической почечной недостаточности может повысить риск развития рака почки.
- Профессиональные воздействия Некоторые исследования показали связь между воздействием кадмия или асбеста и раком почек.
Как диагностируется рак почки?
«Рак почки часто протекает бессимптомно, когда он присутствует, что затрудняет его раннюю диагностику. На самом деле, многие виды рака выявляются во время компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, которые выполняются по другим причинам», - говорит доктор Армстронг. «К сожалению, нет рекомендуемых скрининговых тестов для бессимптомных пациентов, а это необходимо».
Тесты
- Физический осмотр Включает в себя осмотр для выявления каких-либо необычных проблем, а также обзор истории болезни пациента.
- Анализ мочи Образцы мочи берутся на наличие крови.
- Анализы крови Анализы крови могут помочь врачам определить, в норме ли количество клеток крови и функция почек человека.
- Визуализирующие обследования Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), рентген и УЗИ могут при опухолях или аномалиях почек.
- Биопсия Небольшой образец ткани может быть взят из опухоли для проверки на наличие раковых клеток. Но биопсия рака почки не всегда точна.
Стадия рака почки
- Размер и расположение опухоли
- Распространился ли рак на другие ткани и органы и в какой степени
- Поражены ли и в какой степени лимфатические узлы - структуры иммунной системы, содержащие лейкоциты
Кто из медицинских экспертов диагностирует и лечит рак почки?
- Уролог Врач со специальной подготовкой по лечению заболеваний мочевыделительной системы
- Нефролог Врач, специализирующийся на лечении заболеваний почек
- Онколог Врач, лечащий рак
- Онколог-радиолог Врач, лечащий рак лучевой терапией
- Онколог-уролог Онколог, специализирующийся на диагностике и лечении рака мочевыделительной системы
Ли предлагает найти врача с большим опытом лечения рака почки.
«Несмотря на то, что рак почки входит в десятку самых частых злокачественных новообразований с точки зрения заболеваемости, важно обратиться к урологу и онкологу, обладающему специальными знаниями в области лечения этого заболевания, который может помочь вам определить, подходит ли стандартная лечение или клиническое испытание будет иметь для вас наибольший смысл», - говорит доктор. Ли.
Прогноз рака почки
Прогноз пациента будет зависеть от того, насколько далеко зашел рак, лечения, которое он получает, общего состояния здоровья и других факторов.
Продолжительность рака почки
Продолжительность рака почки зависит от лечения, которое получает человек, и стадии его заболевания.
Варианты лечения и медикаментозного лечения рака почки
Варианты лечения будут зависеть от стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента, типа рака почки и других факторов. Эти варианты включают: Активное наблюдение Если опухоль рака почки очень мала, врачи могут порекомендовать активное наблюдение за раком без проведения какого-либо лечения. Операция Наиболее распространенным методом лечения рака почки является хирургическое вмешательство. Два основных типа хирургических процедур:
- Нефрэктомия Врачи удаляют всю почку, край здоровой ткани, а иногда и близлежащие ткани, такие как лимфатические узлы. Некоторые нефрэктомии могут быть выполнены с использованием одного разреза. Или хирурги могут сделать небольшие разрезы в брюшной полости, что называется лапароскопической или роботизированной лапароскопической нефрэктомией. При удалении одной почки оставшаяся почка обычно может выполнять работу обеих почек.
- Частичная нефрэктомия Когда рак небольшой или если у пациента только одна почка, хирурги могут рекомендовать удаление только раковых участков и небольшой запас здоровой ткани вместо целой почки. Частичная нефрэктомия может выполняться как традиционная операция, требующая одного разреза, как минимально инвазивная лапароскопическая процедура или как роботизированная лапароскопическая процедура.
Дополнительные варианты Врачи иногда удаляют небольшие опухоли почек с помощью процедур с использованием тепла или холода. Эти методы лечения могут быть привлекательной альтернативой для пациентов с другими проблемами со здоровьем, которые делают операцию опасной. Они включают:
- Криоаблация Полая игла вводится через кожу в почку, чтобы доставить холодный газ, чтобы заморозить и уничтожить раковые клетки.
- Радиочастотная абляция Зонд вводится через кожу в почку для подачи электрического тока, который нагревает и разрушает раковые клетки.
- Лучевая терапия Лучи высокой энергии, убивающие раковые клетки, иногда используются для лечения рака почки, который распространился на другие части тела.
Лекарства от рака почки
«С пациентами с высоким риском рецидива заболевания их уролог или онколог могут обсудить, снизит ли адъювантное лечение или лечение лекарствами риск рецидива заболевания», - говорит Ли.
«Химиотерапия, как правило, неэффективна при раке почки», - говорит Армстронг.
- Целевая терапия Эти препараты направлены на блокирование определенных аномалий в раковых клетках. При раке почки таргетная терапия обычно фокусируется на росте кровеносных сосудов опухоли или белке mTOR, связанном с заболеванием.
- Иммунотерапия Собственная иммунная система человека может быть запущена для борьбы с раком с помощью лекарств, называемых ингибиторами иммунных контрольных точек, цитокинами и другими.
Новые методы лечения и клинические испытания
Исследователи продолжают искать новые способы обнаружения и лечения рака почки.
«В настоящее время мы работаем над созданием новых биомаркеров, которые помогут онкологам решить, какой подход к лечению обеспечит наилучшие результаты для их пациентов», - говорит Ли.
«Мы заинтересованы в разработке новых способов борьбы с раком. Мы много работаем, чтобы лучше понять, как генетика рака почки и генетика пациента влияют на ответ, чтобы обеспечить более персонализированную терапию, и мы надеемся, что в будущем мы сможем разработать более персонализированные подходы к пациентам., он добавляет.
Профилактика рака почки
- Сведите к минимуму воздействие пассивного курения и бросьте курить, если да.
- Избегайте контакта с асбестом и кадмием.
- Поддерживайте здоровый вес.
- Держите уровень артериального давления под контролем.
«Поскольку многие лекарства, которые мы используем для лечения рака почки, могут влиять на сердце человека или его сахар, важно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний или диабета, потому что это факторы риска, которые нам необходимо учитывать. учитывайте, рекомендуя лечение в будущем», - отмечает Ли.
Осложнения рака почки
- Повышенное артериальное давление
- Высокое количество эритроцитов
- Повышенный кальций в крови
- Проблемы с печенью или селезенкой
Распространение рака на другие части тела может привести к сопутствующим симптомам, таким как скопление жидкости в легких или боль в костях.
Исследования и статистика: у кого рак почки?
Черные американцы и рак почки
Сопутствующие заболевания и причины рака почки
Некоторые состояния, тесно связанные с раком почки, включают:
- Гипертония
- Болезнь почек
- Ожирение
- Анемия
Ресурсы по раку почки
Диагноз рака почки может быть ошеломляющим для пациентов и их семей. Быть в курсе исследований, участвовать в информационных кампаниях и присоединяться к группам поддержки - вот несколько простых способов справиться с болезнью. Вот некоторые из лучших ресурсов Everyday He alth для людей, страдающих раком почки.
- Американское онкологическое общество
- Национальный институт рака
- Национальный почечный фонд
- Фонд урологической помощи
- KidneyCAN
- Ассоциация рака почки
- Вылечить образованного пациента: Саммит по раку почки
- CancerCare
- Cancer.net