Ранняя стадия рака легкого обычно относится к немелкоклеточному раку легкого (НМРЛ) стадии 1, 2 и 3А, а также к мелкоклеточному раку легкого ограниченной стадии (МРЛ). На этих ранних стадиях рака легких у вас может не быть никаких симптомов. На самом деле, диагноз часто ставится только тогда, когда рак виден при визуализации, сделанной для несвязанного заболевания.
При раннем выявлении рака легких прогноз намного лучше. В случае некоторых видов рака 1-й стадии лечение может вылечить ваш рак. При других типах рака на ранней стадии у вас есть хорошие шансы на ремиссию и низкий шанс рецидива при своевременном лечении. Медицинские работники могут неохотно использовать слово «излечение» в таких случаях, но вы должны уметь справляться со своими симптомами, чтобы жить полноценной и активной жизнью в течение многих лет.
Типы рака легких на ранней стадии
Рак легкого на ранней стадии делится на разные категории в зависимости от того, является ли рак НМРЛ или МКРЛ, как далеко он распространился и насколько велика опухоль.
Ранние стадии немелкоклеточного рака легкого
Немелкоклеточный рак легкого является наиболее распространенным типом рака легкого, на долю которого приходится до 85% случаев рака легкого. Эти виды рака далее делятся на:
- Аденокарцинома легкого
- Плоскоклеточный рак легких
- Крупноклеточный рак легкого
Стадии, считающиеся ранней стадией (или операбельной), включают:
- Стадия 0: Опухоль находится только в нескольких верхних слоях легких.
- Стадия 1: Размер опухоли менее 4 сантиметров (см). Возможно, они проникли в ткани, окружающие легкие, но не распространились в лимфатические узлы.
- Стадия 2: Рак может проникнуть в лимфатические узлы, окружающие легкие, и размеры опухоли могут составлять от 4 до 7 см.
- Стадия 3A: Опухоли могут быть маленькими (менее 3 см) или до 7 см, распространяясь дальше в лимфатическую систему.
Ранняя стадия мелкоклеточного рака легкого
Мелкоклеточный рак легкого является вторым наиболее распространенным типом рака легкого и делится только на два типа: ограниченный и обширный.
МРЛ ограниченной стадии можно считать ранней стадией рака легкого. Поскольку этот тип рака растет очень быстро, химиотерапия или облучение считаются лучшими методами лечения для остановки их роста.
Карциноидные опухоли легких
Карциноидные опухоли легких составляют от 1% до 2% случаев рака легких. Эти редкие опухоли растут медленно и часто выявляются достаточно рано, чтобы их можно было успешно удалить хирургическим путем.
Симптомы рака легких на ранней стадии
На ранних стадиях рак легкого может не вызывать никаких симптомов, или симптомы могут быть ошибочно приняты за обычную простуду. Некоторые из этих ранних признаков и симптомов включают:
- Постоянный кашель, который не проходит или усиливается
- Кровавая слюна или мокрота
- Боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании
- Охриплость
- Потеря аппетита
- Необъяснимая потеря веса
- Усталость
- Рецидивирующие легочные инфекции
У некоторых людей с НМРЛ или МРЛ могут отсутствовать «типичные» симптомы. Вместо этого они предъявляют смутные жалобы, такие как меньшая переносимость физических упражнений или недостаток сил для определенных видов деятельности. Новые методы диагностики делают акцент на различных типах симптомов, которые могут предупредить медицинских работников о раке легких раньше.
Также важно учитывать, что симптомы рака легких у женщин могут отличаться от симптомов у мужчин. Особенно, если вы подвержены риску рака легких, информируйте своего лечащего врача о любых необычных проблемах со здоровьем.
Диагностика и определение стадии
Существует несколько тестов и процедур, используемых для диагностики рака легких.
- Компьютерная томография (КТ) использует несколько рентгеновских изображений для создания трехмерного визуального изображения легких и окружающих тканей для поиска аномальных клеток.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует сильное магнитное поле и радиоволны, чтобы показать контрастные изображения и детали мягких тканей.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) требует, чтобы вам вводили радиоактивное вещество, которое позволяет сканеру определить, как функционируют клетки, а не только как они выглядят.
- Биопсия легких - это когда медицинские работники берут образец ткани из легких или других областей с помощью хирургического вмешательства, эндоскопа или специальной иглы; затем образец изучается под микроскопом.
- Жидкая биопсия - это анализ крови, который ищет генные мутации и другие геномные изменения в опухоли.
Генетическое тестирование (иногда называемое молекулярным профилированием) все чаще используется, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг предлагать пациентам более персонализированные диагнозы. Всем тем, у кого диагностирован рак легких, рекомендуется пройти молекулярное профилирование для выявления и выявления конкретных мутаций.
Лечение
Рак легких на поздней стадии в первую очередь лечится с помощью системной терапии, которая воздействует на клетки рака легких в опухолях легких и в других местах, где рак дал метастазы в организме. В частности, при раке легких на последней стадии медицинские работники сосредотачиваются в основном на паллиативной помощи, которая включает в себя купирование боли и уменьшение симптомов (а не продление жизни).
С другой стороны, при ранней стадии рака легких больше шансов на полную ремиссию. И местной терапии может быть достаточно, чтобы сделать это, особенно в очень ранних стадиях заболевания.
Местные методы лечения, как следует из названия, лечат рак там, где он возник. И хирургия, и лучевая терапия считаются местными методами лечения.
Операция
Операция часто является методом выбора при ранней стадии НМРЛ с пятилетней выживаемостью от 77% для пациентов с наименее инвазивным типом рака стадии 1а до 23% для пациентов с опухолями стадии 3А.
Операция по поводу мелкоклеточного рака легкого проводится реже, но может быть оправдана, если опухоль небольшая.
При НМРЛ существует несколько различных типов операций, которые могут быть выполнены в зависимости от размера и расположения опухоли.
Традиционно требовался большой разрез грудной клетки, но хирургия все чаще проводится менее инвазивной процедурой, называемой видеоторакоскопической хирургией (VATS). Не все хирурги выполняют эту процедуру. Кроме того, есть некоторые опухоли, доступ к которым с помощью этого метода невозможен.
Адъювантная химиотерапия
Если рак начал распространяться, системная терапия может быть использована после операции с помощью адъювантной химиотерапии, чтобы попытаться убедиться, что все раковые клетки уничтожены.
Химиопрепараты могут воздействовать на раковые клетки, которые могут существовать, но не могут быть обнаружены с помощью визуализирующих тестов. Уничтожение этих невидимых метастазирующих клеток может помочь предотвратить рецидивы рака. Этот подход чаще всего используется для опухолей на стадии 2 или выше.
При больших опухолях химиопрепараты могут вводиться до операции, чтобы уменьшить размер опухоли перед операцией. Это называется неоадъювантной химиотерапией и обычно не требуется при раке на ранней стадии.
Лучевая терапия
Лучевую терапию также можно использовать после операции в качестве адъювантного лечения. Это может быть первый курс действий, особенно если опухоли небольшие, но неоперабельные (из-за их расположения). В таких случаях может быть проведена стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT), также известная как «кибер-нож».
Есть некоторые исследования, показывающие, что пациенты, пережившие пять лет после SBRT, остаются здоровыми дольше, чем средний пациент, получающий лечение от НМРЛ.
СЛТ иногда считается хорошей альтернативой хирургическому вмешательству у пожилых людей или у тех, у кого есть другие заболевания, которые могут сделать операцию рискованной. До сих пор ведутся споры о том, как лучше всего применять это лечение, поэтому важно тщательно обсудить это с вашим лечащим врачом и учесть второе мнение.
Фотодинамическая терапия
Фотодинамическая терапия, также называемая фотодинамической терапией или светоактивирующей терапией, использует светочувствительный препарат, который вводят в кровоток. Медицинские работники затем вводят эндоскоп в ваши легкие через бронхиальный проход и используют специальный свет для уничтожения раковых клеток, которые поглотили лекарство. Обычно используется вместе с другими методами лечения.
Фотодинамическая терапия используется реже, чем хирургия или SBRT, но в некоторых случаях может успешно избавить от всех признаков рака при ранней стадии НМРЛ с небольшими центрально расположенными опухолями.
Таргетическая терапия и иммунотерапия
Хотя таргетная терапия и иммунотерапия очень часто используются при распространенном раке легкого, они еще не одобрены для лечения рака легкого на ранней стадии.
Исследователи, однако, продолжают изучать, как эти методы лечения могут способствовать хирургическому вмешательству и снижать риск рецидива.
Преодоление
Если у вас диагностируют рак легких, это ужасно, будь то опухоль на ранней или поздней стадии, и вы можете задаться вопросом, как начать планировать свой следующий шаг.
Важно задавать много вопросов и быть вашим собственным защитником в вашем лечении. Лечение рака легких развивается быстрыми темпами, и полезно найти онколога, который специализируется на раке легких.
Риск и страх повторения
Хотя рак легкого 1А на ранней стадии можно вылечить хирургическим путем, риск рецидива значителен. Справиться с этим страхом может быть непросто.
Общение с другими людьми, у которых рак легких, - это отличный способ получить поддержку, а иногда и отличный способ узнать о последних исследованиях вашей болезни. Существует множество онлайн-групп и сообществ поддержки больных раком легких, и поиск других людей, сталкивающихся с таким же диагнозом, может оказать вам моральную поддержку и утешение.
Если вы когда-нибудь обнаружите, что страх влияет на качество вашей жизни, обратитесь к профессионалу, который поможет вам справиться с эмоциями.
Для любимых
Если диагноз поставлен вашему близкому человеку, вы, вероятно, чувствуете себя напуганным и, возможно, беспомощным. Взяв на себя роль опекуна, узнайте, как поддержать близких, больных раком, и изучите способы помочь члену семьи или другу наслаждаться жизнью, справляясь с болезнью. Также важно убедиться, что вы заботитесь о себе, чтобы быть сильным опекуном для других.