Рожистое воспаление - это инфекция наружных слоев кожи, вызываемая бактерией Streptococcus pyogenes. Симптомы включают боль, покраснение и сыпь, а часто лихорадку, озноб и недомогание. Рожистое воспаление также может вызывать отек и закупорку поверхностных сосудов лимфатической системы. Хотя рожа потенциально серьезна, ее обычно можно лечить антибиотиками.
Рожистое воспаление иногда называют огнем Святого Антония из-за огненного вида сыпи. Рожистое воспаление было выявлено еще в 11 веке, когда оно и группа других болезней были названы в честь святого Антония, покровителя безнадежных дел.
Симптомы рожи
Эта фотография содержит контент, который некоторые люди могут счесть откровенным или тревожным.
См фото
Рожистое воспаление характеризуется четко очерченными участками ярко-красной кожи, которые обычно грубые, приподнятые и кожистые. Чаще всего это происходит на лице, но также может поражать кисти, руки, ноги или ступни. Также распространены жар, боль и отек.
Ряд симптомов обычно предшествует появлению сыпи в течение от четырех до 48 часов. Они могут включать:
- Лихорадка
- Озноб
- Головная боль
- Усталость
- Анорексия
- Тошнота
- Рвота
Появление сыпи, как правило, быстрое и быстрое распространение. Инфекция может распространяться за пределы поверхностных слоев и вызывать образование крошечных, заполненных жидкостью пузырьков (везикул) и точечных кровяных пятен (петехий). Ближайшие к инфекции лимфатические узлы также могут опухнуть, как и кожа, покрывающая лимфатические узлы.
Лимфедема является общим признаком рожистого воспаления, при котором закупорка лимфатической системы приводит к перегрузке тканей жидкостью, что приводит к отеку (отеку) конечности, шеи или лица.
Осложнения
Рожистое воспаление может вызвать крошечные трещины в кожном барьере, что позволяет бактериям попасть в кровоток. В некоторых случаях это может привести к системной бактериальной инфекции, известной как бактериемия. Если это произойдет, инфекция может диссеминировать (распространиться) и начать поражать суставы, кости, сердце и головной мозг.
В редких случаях диссеминация бактерий по организму может привести к эндокардиту (инфекции сердца), септическому артриту, гангрене или постстрептококковому гломерулонефриту (заболеванию почек, поражающему преимущественно детей).
Если бактериемия сохраняется, она может вызвать потенциально смертельную воспалительную реакцию всего организма, известную как сепсис (особенно у людей с ослабленной иммунной системой). Сепсис характеризуется лихорадкой, затрудненным дыханием, учащенным сердцебиением и спутанностью сознания. В редких случаях это может привести к септическому шоку.
Причины
Рожистое воспаление вызывается бактерией Streptococcus pyogenes, которая также может вызывать фарингит (боль в горле) и острый фарингит. Чаще всего поражаются лицо и руки, потому что человек со стрептококковым фарингитом может кашлять и запускать вирус на кожу.
Рожистое воспаление обычно возникает, когда бактерия попадает в порез, ссадину или другое повреждение кожи, быстро размножается и распространяется через крошечные лимфатические сосуды непосредственно под поверхностью кожи. Пытаясь нейтрализовать бактерии, иммунная система запускает воспалительную атаку, вызывая расширение местных кровеносных сосудов и отек тканей.
В некоторых случаях бактерия может проникнуть через неповрежденную кожу, если уже имеется лимфедема (например, после радикальной мастэктомии, когда удаляются лимфатические узлы). Без лимфатической системы для изоляции болезнетворных микроорганизмов кожа более уязвима для местных инфекций.
Хотя лимфедема может увеличить риск рожистого воспаления, рожа также может вызвать лимфедему, увеличивая риск повторного заражения и рецидива.
Факторы риска
Рожистым воспалением чаще всего болеют пожилые люди и дети грудного возраста, которые имеют более слабую иммунную систему и менее способны бороться с местными инфекциями. При этом любой может быть затронут, особенно те, у кого есть определенные факторы риска:
- Повреждения кожи, включая порезы, ссадины, укусы насекомых, язвы, укусы животных, булавочные уколы и ожоги
- Иммунодефицит
- Экзема
- Псориаз
- Эпидермофития стопы
- Венозная недостаточность
- Диабет
- Избыточный вес
- Лимфедема
- Стрептококковая ангина
- Предшествующая история рожистого воспаления
Диагноз
Поскольку рожа настолько характерна, ее обычно можно диагностировать только по появлению сыпи. Биопсия кожи и посев обычно не помогают в постановке диагноза. Определенные анализы крови, такие как количество лейкоцитов (WBC) или С-реактивный белок (CRP), могут быть полезны для выявления иммунной активации и воспаления, но они не могут диагностировать рожистое воспаление.
Чтобы поставить окончательный диагноз рожистого воспаления, поставщику медицинских услуг часто необходимо исключить другие возможные причины, такие как:
- Целлюлит
- Кожные аллергии, включая укусы насекомых
- ангионевротический отек
- Контактный дерматит
- Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай)
- Лекарственная аллергия
- Синдром Стивенса-Джонсона
- Токсический эпидермальный некроз
Рожистое воспаление против целлюлита
Феллюлит похож на рожу тем, что может быть вызван Streptococcus pyogenes (а также другими стрептококковыми и стафилококковыми бактериями). Однако между двумя кожными инфекциями есть ключевые различия.
Рожистое воспаление поражает верхние слои кожи, тогда как целлюлит поражает более глубокие ткани. Из-за этого при рожистом воспалении чаще образуются везикулы и выделяется прозрачная серозная жидкость, а при целлюлите чаще образуются абсцессы и выделяется гной.
Целлюлит обычно развивается медленнее, чем рожистое воспаление. При целлюлите пораженная кожа не такая красная и редко имеет четкие границы. Именно из-за того, что рожа развивается так быстро, перегружая кожу воспалением, возникает огненное покраснение и разграниченная сыпь.
Лечение
Стандартным лечением рожистого воспаления являются антибиотики. Пенициллин обычно является вариантом лечения первой линии при стрептококковых инфекциях. Другие антибиотики могут быть использованы, если есть аллергия на пенициллин.
- Цефалоспориновые антибиотики
- Клиндамицин (торговые марки Cleocin, Clindacin, Dalacin)
- Диклоксациллин (торговые марки Dycill, Dynapen)
- Эритромицин (торговые марки Erythrocin, E-Mycin, Ery-Tab)
- Азитромицин (торговые марки Zithromax, AzaSite, Z-Pak)
Большинство случаев можно лечить пероральными, а не внутривенными (в/в) антибиотиками. Любую боль, отек или дискомфорт можно снять с помощью отдыха, холодного компресса и приподнятия пораженной конечности. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Advil (ибупрофен) или Aleve (напроксен), можно использовать для облегчения боли и лихорадки.
Если поражено лицо, жевание должно быть сведено к минимуму, чтобы избежать боли, и в этом случае на этапе заживления может быть рекомендована мягкая диета.
Лечение часто контролируют, отмечая границы сыпи маркером. Так будет легче увидеть, исчезает ли сыпь и действуют ли антибиотики.
В случаях сепсиса (или когда инфекция не улучшается при пероральном приеме антибиотиков) в условиях госпитализации могут быть назначены внутривенные антибиотики.
Даже после соответствующего лечения рожистое воспаление может рецидивировать в 18-30% случаев, особенно у пациентов с ослабленной иммунной системой.
Людям с рецидивирующими инфекциями может потребоваться профилактическая (превентивная) доза антибиотика, принимаемая ежедневно, чтобы предотвратить рецидив.
Слово из Веривелла
Рожистое воспаление - достаточно распространенная кожная инфекция, которая в большинстве случаев легко поддается лечению и редко приводит к осложнениям. Тем не менее, если у вас есть симптомы рожистого воспаления, вам следует немедленно позвонить своему лечащему врачу. Быстрое лечение предотвращает ухудшение состояния и помогает облегчить дискомфорт.