Шкала аномальных непроизвольных движений (AIMS) представляет собой контрольный список клинических исходов, заполняемый поставщиком медицинских услуг для оценки наличия и тяжести аномальных движений лица, конечностей и тела у пациентов с поздней дискинезией.
Инструменты измерения исходов помогают медицинским работникам оценивать общую функцию человека. AIMS может помочь определить, есть ли у кого-то побочные эффекты от лекарств, и отслеживать симптомы с течением времени, чтобы установить, нужны ли корректировки лечения.
В этой статье объясняется, что такое AIMS, как она работает и как ее использовать.
Что это такое
AIMS - это шкала клинических исходов, используемая для оценки патологических движений у людей с поздней дискинезией.
Поздняя дискинезия - двигательное расстройство, характеризующееся нерегулярными, непроизвольными движениями, чаще всего в областях лица, вокруг глаз и рта, включая челюсть, язык и губы.
Эти непроизвольные движения могут проявляться в виде ненормальных движений языка, причмокивания или сморщивания губ, гримас и чрезмерного моргания.
Хотя нерегулярные движения чаще всего возникают в области лица, поздняя дискинезия также может вызывать нерегулярные и непроизвольные движения рук, ног и тела.
Что измеряет AIMS?
AIMS - это анкета, которую заполняет поставщик медицинских услуг для измерения наличия и тяжести аномальных движений у людей с диагнозом поздняя дискинезия.
Как это работает
AIMS представляет собой форму оценки обследования с 12 вопросами, касающимися наличия и тяжести аномальных движений у людей с поздней дискинезией. Вопросы разделены на следующие разделы:
- Мимические и оральные движения (включая мимические мышцы, губы, челюсть и язык)
- Движения конечностей (включая руки, запястья, кисти, пальцы, ноги, колени, лодыжки и пальцы ног)
- Движения туловища (включая шею, плечи и бедра)
- Общая серьезность
- Стоматологический статус
Прежде чем медицинские работники заполнят анкету, они зададут вам несколько вопросов и проинструктируют вас о выполнении определенных движений во время наблюдений.
Вопросы, которые задаст оценщик, включают:
- Есть что-нибудь вроде жевательной резинки или леденца во рту?
- В каком состоянии ваши зубы?
- Вы носите зубные протезы?
- Замечали ли вы какие-либо непроизвольные движения рта, лица, рук или ног?
- Если да, мешают ли эти движения повседневной деятельности?
Асессор проинструктирует вас выполнить следующие движения:
- Сидя на стуле без поддержки рук
- Открывая рот
- Высунув язык
- Постукивание большим пальцем поочередно каждым пальцем
- Сгибание и разгибание каждой руки по очереди
- Вставая со стула
- Вытягивание обеих рук ладонями вниз в положении стоя
- Пройти несколько шагов, повернуться и вернуться в исходное положение
Вопросы с 1 по 9 касаются наличия аномальных движений лица, рта, рук, ног и тела, а также общей тяжести симптомов.
Как оценивается каждый вопрос?
Эксперт ранжирует каждый вопрос по следующей шкале от 0 до 4:
- 0: Нет
- 1: Минимальный
- 2: Легкая
- 3: Умеренный
- 4: Тяжелая
Вопрос 10 касается вашей осведомленности о своих симптомах и степени их беспокойства, а также по следующей шкале:
- 0: Нет понимания
- 1: В курсе, ничего страшного
- 2: В сознании, легкий дистресс
- 3: В сознании, умеренный дистресс
- 4: В сознании, сильный дистресс
На вопросы 11 и 12, касающиеся стоматологического статуса, эксперт ответит да или нет на следующие два вопроса:
- Текущие проблемы с зубами и/или зубными протезами?
- Обычно человек носит зубные протезы?
Хотя в AIMS 12 вопросов, общий балл основан на сумме вопросов с первого по седьмой и оценивается в соответствии со следующими рекомендациями:
- 0-1: Низкий риск двигательных расстройств
- 2 только для одной из семи областей тела: пограничное двигательное расстройство, требующее тщательного наблюдения
- 2 для двух или более из семи областей тела: вероятно двигательное расстройство, требующее направления на полное неврологическое обследование
- 3-4 только для одной области тела: вероятно двигательное расстройство, требующее направления на полное неврологическое обследование
Использует
AIMS не используется для диагностики человека с поздней дискинезией. Скорее, он используется для отслеживания тяжести симптомов и любого улучшения или ухудшения симптомов с течением времени.
Поздняя дискинезия возникает как побочный эффект приема некоторых лекарств, таких как нейролептики для лечения психических расстройств или агонисты дофамина, которые действуют как нейротрансмиттер дофамин, который посылает сообщения между нервными клетками, для лечения болезни Паркинсона, расстройства нервной системы.
Побочный эффект с поздним началом
«Поздний» означает позднее начало, указывая на то, что эти аномалии движения обычно возникают у людей, которые принимали определенные лекарства в течение длительного времени. Прием этих препаратов может занять месяцы или годы, прежде чем появятся симптомы поздней дискинезии, и симптомы могут сохраняться даже после прекращения приема лекарств.
Шкала AIMS в настоящее время используется в качестве стандарта для оценки эффективности лечения поздней дискинезии. Снижение общего балла по шкале AIMS на 2-3 балла можно считать клинически значимым при оценке эффективности текущего лечения в уменьшении симптомов.
Рабочая группа по оценке поздней дискинезии разработала рекомендации, в которых предлагается проводить AIMS людям, получающим антипсихотические препараты, через регулярные промежутки времени (каждые 3-12 месяцев) для отслеживания симптомов поздней дискинезии с течением времени.
Также рекомендуется проводить регулярные самообследования и сообщать своему лечащему врачу о любых ненормальных движениях во время каждого последующего визита.
Обзор
AIMS - это критерий клинического исхода, используемый для оценки патологических движений у людей с поздней дискинезией. Эти непроизвольные движения в первую очередь проявляются в виде ненормальных движений языка, причмокивания или сморщивания губ, гримас и чрезмерного моргания.
AIMS представляет собой форму оценки обследования с 12 вопросами, касающимися наличия и серьезности этих аномальных движений. Общий балл основан на сумме вопросов 1-7 и оценивается вместе с дополнительными рекомендациями. Анкета заполняется поставщиком медицинских услуг.
В настоящее время AIMS используется в качестве стандарта для оценки эффективности лечения поздней дискинезии.
Слово из Веривелла
AIMS может быть полезным инструментом для отслеживания поздней дискинезии у людей при первом диагнозе, по мере прогрессирования и ухудшения симптомов. Тест не диагностирует позднюю дискинезию, но его часто используют для отслеживания эффективности лечения для уменьшения симптомов.
Профилактика является ключом к лечению поздней дискинезии. Поскольку прием антипсихотических препаратов сопряжен с риском развития поздней дискинезии, их следует назначать только в случае крайней необходимости и в минимальной эффективной дозе. Если появляются симптомы поздней дискинезии, дозу следует снизить или отменить.
В других случаях могут быть назначены Ingrezza (валбеназин) или Austedo (дейтетрабеназин), чтобы помочь уменьшить патологические движения.