Сифилис - это бактериальная инфекция, которая обычно передается половым путем.
Первым признаком сифилиса чаще всего является безболезненная язва, называемая шанкром, которая развивается там, где бактерии проникли в организм. Шанкр обычно появляется в течение трех недель с момента воздействия. Обычно он находится в области гениталий, прямой кишки или рта и может остаться незамеченным, если спрятан внутри тела.
Инфекция передается от человека к человеку, когда человек касается этих язв кожей или слизистыми оболочками.
Сифилис может быть трудно диагностировать, потому что после первоначального заражения бактерии могут находиться в организме в спящем состоянии в течение многих лет, прежде чем снова стать активными. При отсутствии видимых симптомов единственный способ узнать, что у вас сифилис, - пройти тест на него, который обычно включает взятие образца крови. (1)
Сифилис может быть серьезным, даже опасным для жизни заболеванием, если его не лечить. Это особенно опасно при передаче от инфицированной матери ребенку во время беременности или родов.
В связи с ростом числа случаев сифилиса, включая врожденный сифилис, в Соединенных Штатах и других странах мира, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют ежегодно или даже чаще скрининги для лиц с высоким риском, и многочисленные государственные и местные департаменты здравоохранения проводят кампании по повышению осведомленности. (2)
К счастью, существует несколько очень эффективных методов лечения для уничтожения бактерий, вызывающих сифилис, и инфекция легко излечима у взрослых при раннем лечении. Его можно лечить и на более поздних стадиях, но лечение не может обратить вспять любое повреждение органов, которое заболевание могло уже вызвать.
Признаки и симптомы сифилиса
Человек может болеть сифилисом и не видеть и не ощущать никаких симптомов, что является одной из причин такой распространенности инфекции. Также легко спутать сифилис с другими вещами, такими как прыщи или сыпь. (3)
Симптомы сифилиса различаются в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание.
Начальная стадия
Могут быть одиночные или множественные язвы, которые обычно твердые, круглые и безболезненные и часто остаются незамеченными. Язвы обычно длятся от трех до шести недель с лечением или без него. Даже после того, как язва исчезнет, необходимо лечение, чтобы предотвратить переход инфекции во вторичную стадию. (4)
Вторичная стадия
Эта стадия обычно начинается с появления сыпи на одном или нескольких участках тела. Сыпь может проявляться в виде грубых, красных или красновато-коричневых пятен, но иногда она очень слабая и незаметная. Другие симптомы сифилиса, которые могут проявляться на вторичной стадии, включают следующее: (4)
- Язвы во рту, влагалище или анусе
- Высокая температура
- Увеличение лимфатических узлов
- Больное горло
- Очаговое выпадение волос
- Головные боли
- Потеря веса
- Боль в мышцах
- Усталость
Без надлежащего лечения инфекция перейдет в латентную и, возможно, третичную стадии.
Скрытый сифилис
Если сифилис не лечить, он переходит из вторичной стадии в латентную или скрытую стадию, когда симптомы отсутствуют. Эта стадия может длиться годами, и признаки и симптомы могут никогда не вернуться, или болезнь может перейти в третью, или третичную, стадию. (5)
Третичный сифилис
Примерно от 15 до 30 процентов людей, инфицированных сифилисом, которые не получают лечения, заболевают поздним или третичным сифилисом. Симптомы могут зависеть от возникающих осложнений, но могут включать следующее:
- Гуммы (или гуммы), которые представляют собой большие язвы на коже или внутри тела (6)
- Сердечно-сосудистый сифилис, который может поражать сердце и кровеносные сосуды и приводить к аневризме аорты (расширение самой крупной артерии в организме из-за ослабления стенки артерии) и недостаточности аортального клапана (5)
- Нейросифилис, который может вызывать сильные головные боли, затрудненные движения мышц, паралич, онемение и деменцию (4)
Подробнее о признаках и симптомах сифилиса
Причины и факторы риска сифилиса
Сифилис вызывается бактерией под названием Treponema pallidum, которая проникает в организм через небольшие порезы или ссадины на коже или слизистых оболочках, обычно во время полового акта.
Инфекция заразна как на начальной стадии, когда впервые появляется язва, так и на вторичной стадии, когда сыпь может появиться на туловище, ладонях, подошвах ног или в другом месте на теле.
Язвы при сифилисе также облегчают передачу вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), вируса, вызывающего СПИД. Вероятно, это связано с тем, что сифилисная язва может кровоточить, что обеспечивает легкий путь для проникновения ВИЧ в кровоток.
Сифилис может оставаться заразным на ранней латентной стадии, когда нет симптомов.
Вы не можете заразиться сифилисом, пользуясь той же одеждой, туалетом, сиденьем для унитаза или посудой, что и инфицированный человек. Вы также не можете получить его от дверных ручек, ванн, бассейнов или других подобных объектов.
В редких случаях он может распространяться через прямой, тесный контакт с активным поражением, например, во время поцелуя. (5)
Как диагностируется сифилис?
Хотя есть признаки и симптомы, которые часто сопровождают сифилис, можно иметь заболевание и не знать об этом. Тестирование рекомендуется людям, у которых был незащищенный секс или секс с больным сифилисом. Также рекомендуется, чтобы люди, ведущие половую жизнь, проходили тестирование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), примерно раз в год. (7)
Тестирование на сифилис обычно проводится путем простого забора крови. Если есть открытые язвы, образец жидкости из раны может быть взят мазком и протестирован. (1)
Прогноз сифилиса
Если сифилис правильно лечить антибиотиками, ранний сифилис можно вылечить, не вызывая необратимых повреждений. Антибиотики также эффективны при лечении более поздних стадий заболевания, но любое повреждение органов, которое уже произошло, не будет улучшено. Без лечения, если у человека развивается третичный сифилис, существует риск серьезного повреждения органов или даже смерти. (8)
Продолжительность сифилиса
Сифилис можно вылечить с помощью лечения и уйти. Если его не лечить, сифилис остается болезнью на всю жизнь.
Варианты лечения и медикаментозного лечения сифилиса
Если сифилис диагностирован на ранних стадиях, его можно легко вылечить антибиотиками.
Варианты лекарств
Препаратом выбора является тип пенициллина, известный как пенициллин G бензатин (бициллин L-A).
Людям с аллергией на пенициллин можно использовать некоторые другие антибиотики, такие как доксициклин (вибрамицин) или цефтриаксон (роцефин). Но пенициллин является единственным рекомендуемым средством лечения беременных женщин с сифилисом.
После излечения сифилис не возвращается сам по себе, но вы все равно можете заболеть им снова, если контактируете с кем-то, у кого есть активная инфекция сифилиса.
Альтернативные и дополнительные методы лечения
Не существует домашних средств или альтернативных методов лечения сифилиса. (8) Хорошая новость заключается в том, что это легко лечить на ранних стадиях и часто можно вылечить всего одной инъекцией антибиотика.
Подробнее о лечении сифилиса: уведомление о лекарствах и партнерах
Профилактика сифилиса
Вакцины от сифилиса не существует.
Единственный способ полностью избежать заражения сифилисом - это не заниматься сексом и не вступать в интимный физический контакт. Если это нецелесообразно или нежелательно, следующее может помочь снизить риск:
- Иметь только одного сексуального партнера (и убедиться, что этот человек тоже моногамен)
- Использование презервативов во время полового акта
- Избегайте употребления алкоголя и рекреационных наркотиков (которые могут поставить под сомнение ваши суждения и привести к небезопасным сексуальным практикам)
Кроме того, всем беременным женщинам рекомендуется проходить обследование на сифилис и, если он у них есть, лечиться пенициллином, чтобы предотвратить врожденный сифилис у их потомства.
Осложнения сифилиса
Если сифилис не лечить, он может поразить ваше сердце, мозг и глаза и может быть опасным для жизни.
Исследования связывают инфекцию с аневризмами и воспалением аорты, главной артерии вашего тела. (9) Инфекция также может повредить сердечные клапаны.
Осложнения сифилиса могут также включать такие сердечно-сосудистые и неврологические проблемы, как:
- Гладить
- Менингит
- Нарушения слуха
- Деменция или потеря памяти
Окулярный сифилис - это когда инфекция распространяется на глаза. Это может вызвать изменения зрения или даже слепоту. (8)
Узнайте больше об осложнениях сифилиса: как он влияет на ваш организм в краткосрочной и долгосрочной перспективе
Передача сифилиса от матери ребенку (врожденный сифилис)
Когда сифилис передается от инфицированной матери ребенку во время беременности или родов, это называется врожденным сифилисом и представляет собой тяжелое, потенциально опасное для жизни состояние ребенка.
Почти половина всех детей, инфицированных сифилисом в утробе матери, умирают незадолго до или после рождения. (10)
Заболевание также связано со слепотой, глухотой, физическими уродствами и поражением нервной системы ребенка.
У младенца, рожденного с врожденным сифилисом, риск осложнений можно снизить путем раннего выявления и лечения пенициллином.
Врожденный сифилис можно предотвратить путем лечения матери от сифилиса во время беременности.
CDC рекомендует проверять всех беременных женщин на сифилис при их первом дородовом посещении и повторное тестирование женщин в начале третьего триместра и при родах, если они подвержены высокому риску заражения сифилисом во время беременности. (11)
Узнайте больше об опасности сифилиса во время беременности
Исследования и статистика: сколько людей болеют сифилисом?
В 2020 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано почти 134 000 новых диагнозов сифилиса (всех стадий), что на 52% больше, чем в 2016 году. (4)
Большой процент случаев произошел среди геев, бисексуалов и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ). Но заболеваемость первичным и вторичным сифилисом также увеличивается у гетеросексуальных мужчин и женщин и во всех возрастных группах.
В то время как на людей в возрасте от 15 до 44 лет приходилось почти 81 процент случаев первичного и вторичного сифилиса в 2018 году, показатели увеличились на 21 процент среди людей в возрасте от 55 до 64 лет и почти на 29 процентов среди людей в возрасте 65 лет и старше.. (12)
Эти цифры служат напоминанием о том, что пожилые американцы, включая бэби-бумеров, по-прежнему должны защищать себя во время секса, особенно при начале новых сексуальных отношений.
BIPOC Populations and Syphilis
Существует более высокий уровень заболеваемости первичным и вторичным сифилисом среди некоторых чернокожих, коренных и цветных людей (BIPOC), чем среди белых американцев.
Черные американцы и сифилис
Черные американцы в 4,7 раза чаще болеют первичным и вторичным сифилисом по сравнению с белыми американцами; в 2018 году уровень зарегистрированного сифилиса среди чернокожих американцев составлял 28,1 случая на 100 000 человек, а среди белых американцев - 6 случаев на 100 000 человек. (12)
Показатели врожденного сифилиса в 2018 году были в 6,4 раза выше среди детей, рожденных от чернокожих матерей (86,6 случая на 100 000 живорождений), по сравнению с белыми матерями (13,5 случая на 100 000 живорождений).
Чернокожие мужчины имеют самый высокий уровень заболеваемости сифилисом - 49,5 случаев на 100 000 населения - среди всех расовых и этнических групп, отслеживаемых CDC. Эта статистика вызывает особое беспокойство в свете «Исследования нелеченного сифилиса у мужчин-негров в Таскиги», одного из самых печально известных исследований в области американских исследований в области здравоохранения и низкого уровня клинических исследований. Начатое в 1932 году 40-летнее исследование проводилось официальными лицами Службы общественного здравоохранения и охватило 600 сельских чернокожих мужчин в Алабаме, около двух третей из которых болели сифилисом. Мужчинам так и не сообщили свой диагноз, и им было отказано в лечении этого заболевания (пенициллин стал доступен для лечения сифилиса в 1943 году).
Неэтичное исследование было прекращено, когда осведомители раскрыли, чем занимались исследователи. Многие мужчины, участвовавшие в исследовании, умерли от осложнений, вызванных сифилисом, и многие жены и дети мужчин заразились этой болезнью. (13)
Есть исследования, показывающие, что ущерб выходит далеко за рамки того, что был нанесен мужчинам и их семьям, которые принимали непосредственное участие в исследовании, и что исследование Таскиги сыграло важную роль в сокращении ожидаемой продолжительности жизни Черные мужчины, которые существуют сегодня. Одним из наследий эксперимента является недоверие многих чернокожих мужчин к медицинской системе США, что является одной из причин, по которой чернокожие мужчины реже обращаются за медицинской помощью. (14)
Латиноамериканцы и сифилис
У испаноязычных американцев также был более высокий уровень первичного и вторичного сифилиса по сравнению с белыми американцами в 2018 году: 13 случаев на 100 000 человек.
Врожденный сифилис также был более распространен среди матерей латиноамериканского происхождения, чем среди белых матерей: в 2018 году было 44,7 случая на 100 000 живорождений, что в 3,3 раза выше, чем у белых. (12)
Американские индейцы, коренные жители Аляски и сифилис
В 2018 году уровень первичного и вторичного сифилиса среди американских индейцев и коренных жителей Аляски был в 2,6 раза выше, чем среди белых американцев, составляя 15,5 случаев на 100 000 человек. Частота случаев врожденного сифилиса также была выше - 79,2 случая на 100 000 живорождений. (12)
Связанные условия
Сифилис является одной из нескольких распространенных инфекций, передающихся половым путем, или ИППП, также называемых заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП).
Среди них ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вирус, атакующий иммунную систему организма. Один раз заразившись ВИЧ, он сохраняется на всю жизнь. Наличие сифилиса увеличивает риск передачи, а также заражения ВИЧ. (15)
История сифилиса
Сифилис уже давно преследует человечество. Первая зарегистрированная эпидемия охватила Европу в 15 веке, хотя до сих пор неясно, где она началась.
В то время сифилис, по-видимому, был гораздо более тяжелым заболеванием, чем сегодня, вызывая ужасные поражения кожи и боль и быстро приводя к смерти.
Лечение, каким бы оно ни было, было неэффективным, часто болезненным и иногда убивало пациента раньше, чем болезнь.
К 18 веку сифилис стал менее вирулентным и больше напоминал болезнь, которой он является сегодня.
Но только в начале 1900-х годов была обнаружена причина сифилиса, и только в 1943 году первые больные сифилисом были вылечены пенициллином в Морском госпитале США в Статен-Айленде, штат Нью-Йорк.
Узнайте больше об истории сифилиса
Мифы и факты о сифилисе
Учитывая, сколько времени потребовалось, чтобы обнаружить причину сифилиса, неудивительно, что с годами сформировались некоторые ошибочные представления о нем. Одно раннее убеждение, например, заключалось в том, что сифилис является наследственным заболеванием. Это не.
Возможно, еще более удивительным является то, что определенные мифы о сифилисе сохраняются и сегодня, когда о нем известно гораздо больше.
Один потенциально опасный миф заключается в том, что вы можете сказать, есть ли у вас сифилис. Часто вы не можете. Если начальная безболезненная язва скрыта в анусе, вульве или шейке матки, вы можете ее вообще не заметить. Точно так же вы можете заметить или не заметить - или правильно определить - кожную сыпь или язвы, которые отмечают вторичную стадию сифилиса. И как только они пройдут, у вас может не быть никаких симптомов в течение длительного времени, но вы все еще будете нести инфекцию в своем теле.
Еще один потенциально опасный миф заключается в том, что сифилис остался в прошлом. На самом деле заболеваемость сифилисом растет. Вот почему каждый сексуально активный человек должен знать о сифилисе, о том, как он передается и как его избежать.
Узнайте больше о мифах и фактах о сифилисе
Ресурсы, которые мы любим
Многие организации предлагают информацию о сексуальном здоровье и венерических заболеваниях, включая сифилис, а некоторые также могут предоставить тестирование и лечение.
Пройти тестирование
Этот сайт CDC может помочь вам найти ближайший к вам пункт тестирования на ЗППП.
Американская ассоциация сексуального здоровья
Эта некоммерческая организация исходит из того, что каждый имеет право на информацию и услуги, которые помогут ему быть сексуально здоровым. Они стремятся предоставлять ресурсы вместе с информацией, которая является надежной, научно обоснованной и свободной от предрассудков.
Будьте в курсе
Эта базирующаяся в Соединенном Королевстве благотворительная организация предоставляет информацию и образование по вопросам ВИЧ, СПИДа и других заболеваний, передающихся половым путем, для мировой аудитории. На веб-сайте также есть информация о половом созревании, сексуальности и более безопасных сексуальных практиках.
Планируемое отцовство
Эта некоммерческая организация занимается уходом, обучением и пропагандой репродуктивного и сексуального здоровья.
Узнайте больше о ресурсах по сексуальному здоровью
Дополнительный отчет Бекки Апхэм.