Коронавирус: необходимая информация
Согласно новому анализу, ожидаемая продолжительность жизни белых американцев может сократиться менее чем на год, при этом чернокожие американцы потеряют около 2 лет, а латиноамериканцы - 3.
Поскольку число смертей от COVID-19 в Соединенных Штатах превышает 4000 в день, новое исследование прогнозирует, что вирус также будет иметь другие долгосрочные последствия: сокращение средней ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 77,48 года - падение на 1,13 года.
Это будет самое большое снижение за один год как минимум за 40 лет, отмечают исследователи.
Исследование, опубликованное 14 января в Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America (PNAS), предсказало, что ожидаемая продолжительность жизни белых американцев сократится на 0,68 года до 77,84 года. Исследователи прогнозировали более резкое падение ожидаемой продолжительности жизни среди цветных людей. Для чернокожих американцев ожидаемая продолжительность жизни сократится на 2,1 года до 72,78 года; Латиноамериканцы упадут на 3,05 года до 78,77 года.
«Наши результаты подчеркивают степень расовых различий в смертности от COVID-19», - говорит один из соавторов исследования, Тереза Андрасфай, доктор философии, научный сотрудник Школы геронтологии Леонарда Дэвиса в Университете Нью-Йорка. Южная Калифорния в Лос-Анджелесе.
Ранее данные свидетельствовали о непропорционально сильном воздействии COVID-19 на чернокожих и латиноамериканцев, говорит доктор Андрасфай, но различия в возрасте людей, умирающих от вируса среди различных расовых и этнических групп, полностью скрывали из этих несоответствий.
Ожидаемая продолжительность жизни, объяснение
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении представляет собой среднее количество лет, которое человек может прожить, учитывая год его рождения. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2019 году ожидаемая продолжительность жизни при рождении (для детей, родившихся в 2019 году) для всего населения США составила 78,8 года.
Еще один способ, с помощью которого эксперты измеряют продолжительность жизни, заключается в оценке того, насколько дольше люди определенного возраста могут прожить в данном году. Используя этот показатель, в 2019 году ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 65 лет для всего населения составляла 19,6 года (это означает, что 65-летний человек мог рассчитывать прожить в среднем почти на 20 лет), по данным CDC.
«Шаг назад» на пути к равенству в отношении здоровья
Для нового исследования исследователи сравнили ожидаемую продолжительность жизни при рождении и в возрасте 65 лет на 2020 год, учитывая все население США, а также различные расовые и этнические группы. Затем они спрогнозировали ожидаемую продолжительность жизни для четырех различных сценариев - одного, в котором пандемии COVID-19 никогда не было, по сравнению с тремя другими - с использованием прогнозов смертности от COVID-19 Института показателей и оценки состояния здоровья Вашингтонского университета вместе с данными Национального центра Статистика здоровья.
В трех сценариях прогнозировались разные уровни смертности, вызванные пандемией, при этом исследователи сосредоточили внимание на результатах среднего прогноза.
«Этот отчет дополняет объем работы, которая продолжает документировать и показывать, какое непропорциональное влияние пандемия оказывает на латиноамериканцев, чернокожих и другие меньшинства в нашей стране», - говорит Лео Моралес, доктор медицины., MPH, PhD, профессор медицины и главный специалист по разнообразию в Медицинской школе Вашингтонского университета в Сиэтле. «Это полностью согласуется с тем, что находят другие, и с данными, которые я видел в нашем штате».
«Эта статья очень огорчила меня из-за того шага назад, который мы делаем, в частности из-за документального подтверждения потери ожидаемой продолжительности жизни в общинах чернокожих и латиноамериканцев в нашей стране - это просто душераздирающе. Я думаю, мы можем добиться большего, но нам нужно обращать внимание, инвестировать, а не довольствоваться статус-кво», - говорит доктор Моралес.
Годы прогресса могут быть стерты
В среднем у чернокожих американцев ожидаемая продолжительность жизни короче, чем у белых американцев, а у латиноамериканцев, живущих в Соединенных Штатах, самая большая продолжительность жизни из всех трех групп. Согласно Национальным отчетам о естественном движении населения, опубликованным в 2019 году, около 76 из 100 латиноамериканцев доживут как минимум до 75 лет, по сравнению с примерно 70 белыми и примерно 60 чернокожими.
Исторически сложилось так, что ожидаемая продолжительность жизни латиноамериканцев при рождении и в возрасте 65 лет превышает продолжительность жизни белых, и воздействие COVID-19 привело к значительному сокращению этой разницы, говорит Моралес. «Мы не хотим идти назад», - добавляет он.
Для чернокожих американцев разрыв в ожидаемой продолжительности жизни был большим с тех пор, как собирались эти статистические данные, хотя недавно был достигнут некоторый прогресс в сокращении разницы между белыми и черными сообществами, говорит Моралес.«Теперь он снова откроется; годы и годы прогресса будут стерты в течение одного года», - говорит он.
COVID-19 проливает новый свет на ранее существовавшую проблему
Выводы этого исследования важны, но многое из того, что раскрывается в документе, является проблемами, о которых мы уже знаем, говорит Кларенс Спигнер, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, профессор медицинских исследований и адъюнкт-профессор глобального здравоохранения. в отделе глобального здравоохранения Вашингтонского университета в Сиэтле.
«COVID-19, а также многие детерминанты здоровья - генетические, экологические, образ жизни, предоставление услуг - все они оказывают непропорционально сильное воздействие на группы населения, подвергающиеся большему риску из-за структурного и системного расизма», - д-р. - говорит Спигнер.
Урок был извлечен домой в декабре, говорит Спигнер, когда темнокожий врач по имени Сьюзен Мур разместила в Facebook видео из пригородной больницы Индианаполиса, где она лечилась от COVID-19.«Доктор. Сьюзен Мур заболела вирусом и столкнулась с расизмом со стороны белого врача, когда умирала», - говорит Спигнер.
В видео Мур описала отказ своего врача дать ей обезболивающее. «Остается биологический миф о том, что чернокожие пациенты более терпимы к боли, наряду с расистским восприятием наркомании. Перед смертью от COVID-19 Мур выложила видео своего лечения или его отсутствия из-за медицинского расизма», - говорит Спигнер.
Влияние COVID-19 на латиноамериканские сообщества
Поразительно, что, несмотря на то, что приказ о самоизоляции в штате Вашингтон (где живет Моралес) снизил уровень заражения коронавирусом среди населения в первые месяцы пандемии, это абсолютно не повлияло на латиноамериканские сообщества, говорит Моралес.
Причин много, говорит Моралес. «Работа из дома не является распространенным вариантом в латиноамериканских сообществах», - отмечает он. Он добавляет, что отсутствие денежных резервов, недостаточный доступ к средствам индивидуальной защиты (СИЗ), воздействие на работе, семьи из нескольких поколений, отсутствие доступа к медицинской помощи и отсутствие доверия к государственным учреждениям из-за нанесенного в прошлом вреда и постоянных угроз депортации - все это может быть приводя к более высокому уровню заражения.
«Не только уровень заражения выше, но и уровень смертности среди латиноамериканцев выше в нашем штате - почти в три раза выше - из-за COVID-19 по сравнению с неиспаноязычными белыми людьми», - говорится в сообщении. Моралес.
Ранее существовавшие заболевания, такие как диабет и ожирение, наряду с типом воздействия COVID-19, могут способствовать более высокому уровню смертности в латиноамериканском сообществе, говорит Моралес.
«Есть данные, свидетельствующие о том, что чем выше интенсивность воздействия, тем выше риск тяжелого течения COVID-19. Если вы подвергаетесь воздействию высокой концентрации вируса в воздухе вокруг вас в течение длительного периода времени, у вас больше шансов получить более серьезную инфекцию», - говорит он.
Люди в латиноамериканском сообществе могут откладывать поход к врачу или в больницу, и поэтому, когда они приходят за медицинской помощью, они уже более больны, что может снизить их шансы на выживание, говорит Моралес.
Сможет ли вакцина против COVID-19 смягчить или усугубить неравенство?
«Я думаю, что у плана справедливого распределения вакцин есть потенциал для сокращения этих различий в смертности от COVID-19 в будущем», - говорит Андрасфай. «Уделение приоритетного внимания основным работникам, работающим на переднем крае, должно помочь справиться с непропорциональным воздействием COVID-19 на чернокожих и латиноамериканцев, потому что мы знаем, что эти люди часто заняты на передовых работах, на которых они не могут работать из дома».
«О необходимости равного доступа к вакцине против COVID-19 много писали и обсуждали, но я обеспокоен тем, что этого не происходит», - говорит Моралес. Хотя верно то, что многие штаты отдают приоритет основным работникам, это просто означает, что они имеют право на получение вакцины, но на самом деле это не помогает получить вакцины на вооружение, говорит он.«Это очень пассивная система - вам нужно искать вакцину, вы должны знать, куда идти», - объясняет Моралес.
Уязвимые группы должны быть в приоритете для вакцин против COVID-19
«Недостаточно приоритизации уязвимых групп из-за более высокого риска заражения и смерти», - говорит Моралес. Во многих штатах возраст является основным критерием приемлемости вакцины. Он считает, что, хотя кампании по повышению осведомленности о вакцинах нацелены на чернокожих и латиноамериканцев, этого недостаточно.
Во многих штатах для получения прививки от COVID-19 требуется определенный уровень здоровья, а также компьютерная грамотность, медицинский работник, регистрация через портал и навыки чтения на английском языке, говорит Моралес.
«Я обеспокоен тем, что мы столкнемся со многими из тех же проблем, что и при тестировании на COVID-19, и это приведет к таким же различиям», - говорит он. «Если ситуация улучшится, нам нужно будет вкладывать гораздо больше средств в обеспечение вакцинами групп высокого риска».