Коронавирус: необходимая информация
Эксперты обсуждают, что может быть причиной недостатков в здравоохранении.
Несмотря на то, что сообщения о расовых различиях в системе здравоохранения поступали десятилетиями, им не уделялось должного внимания и не обсуждались в широких масштабах. Но по мере того, как пандемия COVID-19 продолжает поглощать нацию, все чаще говорят о тех, кто наиболее уязвим для вируса, в первую очередь о чернокожих американцах.
Исследовательская лаборатория APM сообщает, что чернокожие американцы умирают от COVID-19 в два раза чаще, чем белые американцы. По мере того, как исследователи работают над тем, чтобы понять, почему они более подвержены риску заражения этим вирусом, усиливаются другие различия, влияющие на здоровье чернокожих американцев.
Отсутствие страхового покрытия
Отсутствие страховки является одним из основных факторов, влияющих на текущее состояние здравоохранения для чернокожего сообщества. В отчете Бюро переписи населения США за 2019 год, охватывающем 2018 год, уровень незастрахованных среди афроамериканцев составляет 9,7 процента, а среди белых американцев - 5,4 процента.
Джамила Тейлор, доктор философии, директор по реформе здравоохранения в Фонде века, говорит, что эти цифры связаны с тем, что афроамериканцы имеют более низкооплачиваемую работу, которая не предлагает медицинского страхования, а также с отсутствием информирование о страховом покрытии, предоставляемом их сообществам.
Поскольку афроамериканцы являются одной из наиболее экономически неблагополучных демографических групп, доктор Тейлор говорит, что «у нас есть большое количество афроамериканцев, находящихся на этом среднем уровне, где они не попадают в порог, чтобы соответствовать традиционным Стандарты Medicaid относительно того, сколько денег они зарабатывают.”
Для тех, кто не имеет права на страховое покрытие, поиск доступных услуг может быть проблемой при оплате из собственного кармана. Но даже для тех, кто это делает, существуют другие проблемы, влияющие на здоровье и благополучие чернокожих американцев, прежде чем они даже обратятся за медицинской помощью.
Представительство в клинических испытаниях
Клиническим испытаниям часто не хватает разнообразия. Исследование вовлеченности афроамериканцев в здравоохранение пришло к выводу, что в 2018 году 87 процентов афроамериканских участников считали, что они недостаточно представлены в клинических испытаниях. Это может быть частично связано, среди множества других факторов, с историей жестокого обращения с чернокожими людьми со стороны ученых и врачей, таких как печально известный эксперимент по сифилису в Таскиги, который привел к десятилетиям недоверия к медицинским работникам.
Тейлор объясняет, что история расизма может отговорить чернокожих американцев от участия в клинических испытаниях. Она призывает исследователей учитывать цветные сообщества и обеспечивать информированное согласие, чтобы они учитывались при совершении медицинских достижений.
«Для нас важно участвовать в этих испытаниях с точки зрения обеспечения того, чтобы эти вмешательства работали, и чтобы они работали для нас и для нашего сообщества», - говорит она. «Но я также думаю, что исследовательское сообщество должно признать ценность инклюзивности своих испытаний».
Контроль над болью
Несмотря на прогресс в общем лечении пациентов, исследования показали случаи, когда афроамериканцы все еще не получают достаточного ухода. Моника Гоял, доктор медицинских наук, заместитель начальника отделения неотложной медицинской помощи в Детской национальной больнице, провела исследование, опубликованное в мае 2020 года в журнале Pediatrics, которое показывает, что чернокожие пациенты с большей вероятностью выписываются домой с сильной болью, чем их белые коллеги.
«В отделениях неотложной помощи к боли относятся по-разному», - говорит доктор Гоял. «Мы обнаружили, что чернокожие дети с меньшей вероятностью получали опиоиды по сравнению с белыми детьми, даже после поправки на тяжесть травм и интенсивность боли».
Тейлор говорит, что давние исследования связывают эти проблемы с последствиями расизма, которые структурно можно увидеть в том, как политика разрабатывается и реализуется в Соединенных Штатах.
«Сегрегация по месту жительства, например», - объясняет она. «У нас все еще есть районы, в которых проживают меньшинства. У них меньше доступа к медицинскому обслуживанию, а когда у них есть поставщики медицинских услуг, они, скорее всего, получат более низкое качество обслуживания».
Закрытие пробела
Поскольку COVID-19 проливает больше света на состояние здравоохранения в чернокожем сообществе, у нас есть возможность свести к минимуму многие из нынешних непропорциональных цифр. Гоял объясняет, что мероприятия по достижению справедливости в отношении здоровья могут быть разработаны только после того, как мы поймем факторы, которые приводят к этим различиям.
Taylor предлагает универсальную систему здравоохранения, в которой каждый получает доступное покрытие, не зависящее от занятости, почтового индекса или других факторов.
«У нас есть ACA, которая произвела революцию в обеспечении того, чтобы у нас было застраховано и застраховано больше людей», - говорит Тейлор. «Я думаю, что мы могли бы развить это, если бы у нас была общедоступная опция, похожая на Medicaid или Medicare, которая была бы доступна всем, кто в ней нуждается».
По оценкам Центра бюджетных и политических приоритетов, расширение Medicaid в рамках ACA привело к снижению годового уровня смертности на 39-64% среди взрослых в возрасте от 55 до 64 лет, получивших страховое покрытие.
Тейлор говорит, что продолжение этих усилий и повышение качества и недискриминации приведут к сокращению разрыва в здравоохранении.