Не существует единого теста, который может диагностировать болезнь Крона. Это состояние имеет много симптомов, которые совпадают с симптомами других проблем со здоровьем.
Чтобы поставить диагноз болезни Крона, ваш врач, скорее всего, соберет информацию из нескольких источников. Вы, вероятно, пройдете комбинацию экзаменов, лабораторных анализов и исследований изображений, имея в виду следующие цели:
- Исключите другие проблемы со здоровьем
- Поставить четкий диагноз болезни Крона
- Узнайте, какая именно часть пищеварительного тракта поражена
В общем, ваш лечащий врач проведет первоначальный медицинский осмотр, изучит вашу историю болезни и проведет некоторые лабораторные анализы, чтобы установить диагноз. Если они подозревают болезнь Крона, они направят вас к врачу, называемому гастроэнтерологом, который специализируется на болезни Крона и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта или «ЖКТ».
Ваш гастроэнтеролог, как правило, проводит более углубленные обследования, чтобы получить изображения и другую информацию о внутренней части вашего тела. Это может включать колоноскопию, при которой снимают видео и собирают образцы тканей (биопсии), а также визуализирующие исследования, такие как рентген с барием или МРТ, а также другие тесты, которые ваш врач-гастроэнтеролог считает полезными.
Физический осмотр и история
Ваш врач начнет со сбора информации о вашем здоровье и истории болезни вашей семьи. Они проведут медицинский осмотр и найдут симптомы болезни Крона, которые обычно включают:
- Боль в животе и спазмы
- Кровь в кале
- Диарея
- Дренаж из болезненной язвы возле ануса
- Усталость
- Лихорадка
- Отсутствие аппетита
- Язвы во рту
- Неотложная дефекация
- Похудение
Лабораторные тесты
Ваш врач может запросить лабораторные анализы для выявления проблем, которые могут быть связаны с болезнью Крона. Эти тесты проверяют наличие признаков инфекции, воспаления, внутреннего кровотечения и низкий уровень таких веществ, как железо, белок или минералы.
Анализы крови могут включать:
- Тесты на антитела: Эти данные помогают врачам определить, есть ли у вас болезнь Крона или язвенный колит:
- Тест на антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA): у людей с этим белком больше шансов заболеть болезнью Крона.
- Тест перинуклеарных антинейтрофильных цитоплазматических антител (pANCA): у людей с этим белком чаще развивается язвенный колит.
- Общий анализ крови (CBC): Он проверяет наличие анемии (низкое количество эритроцитов) и инфекции.
- С-реактивный белок: Он ищет этот белок, что является признаком воспаления.
- Электролитная панель: В вашем организме может быть мало минералов, таких как калий, если у вас диарея, связанная с болезнью Крона.
- Скорость оседания эритроцитов: Это измеряет степень воспаления в вашей системе, измеряя количество времени, которое требуется вашей крови, чтобы опуститься на дно специальной пробирки.
- Уровни железа и B12: Они могут быть низкими, если ваш тонкий кишечник не усваивает питательные вещества должным образом.
- Функция печени: Болезнь может поражать печень и желчные протоки.
Визуальные исследования и эндоскопия
Болезнь Крона может появиться в любом месте желудочно-кишечного тракта, от рта до прямой кишки. Рентгеновские снимки и другие изображения могут помочь определить тяжесть и локализацию болезни Крона. Эти исследования могут включать следующее:
Энтероскопия с баллонным баллоном: В вашем теле около 20 футов тонкого кишечника. Они изгибаются и ложатся друг на друга. Этот тест облегчает врачам их осмотр. Версия, наиболее часто используемая для болезни Крона, представляет собой тест с двойным баллоном (или с помощью двойного баллона). Также есть версия с одним баллоном. Оба типа работают следующим образом: врач использует специальную гибкую трубку, называемую эндоскопом, с крошечной камерой на одном конце. К нему прикреплены один или два воздушных шара. Они будут надувать их и сдувать воздушные шары, чтобы провести трубку через ваш кишечник. Это очень похоже на натягивание занавески на стержень.
Рентгеновские снимки с барием и другие рентгеновские снимки: Рентгеновские снимки с барием могут показать, где и насколько серьезна болезнь Крона. Это особенно полезно для выявления любых проблем в частях тонкой кишки, которые не могут быть легко обнаружены другими методами.
Известковую жидкость, содержащую барий, вводят внутрь или через прямую кишку. Когда бариевую жидкость вводят перорально, это называется серией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Введение бариевой жидкости в прямую кишку называется бариевой клизмой. Бариевая жидкость течет через ваш кишечник и выглядит белой на рентгеновской пленке. Это облегчает просмотр проблемных зон. С помощью рентгена с барием ваш врач может увидеть язвы, суженные участки кишечника, аномальные связи между органами, известные как свищи, или другие проблемы.
Если рентгеновские снимки с барием выявят какие-либо признаки заболевания, ваш врач может запросить другие рентгенологические исследования или визуализирующие исследования. Эти рентгеновские снимки могут помочь точно определить, какая часть вашего пищеварительного тракта поражена болезнью Крона.
Колоноскопия или ректороманоскопия: Колоноскопия и ректороманоскопия позволяют врачу непосредственно осмотреть толстую кишку, которая является нижней частью пищеварительного тракта. Эти методы часто могут предоставить наиболее точную информацию о кишечнике. Они могут лучше обнаруживать небольшие язвы или воспаления, чем другие методы. По ним можно судить о тяжести любого воспаления. Колоноскопия является наиболее важным методом диагностики болезни Крона.
Во время этих процедур гибкая смотровая трубка вводится через задний проход в толстую кишку. Изображение внутренней части кишечника часто проецируется на видеомонитор. Ректороманоскопия включает исследование нижней части толстой кишки. Колоноскопия позволяет увидеть всю толстую кишку и часто конец тонкой кишки, который часто поражается болезнью Крона. В любом случае врач может непосредственно осмотреть толстую кишку, чтобы проверить наличие признаков язвы, воспаления или кровотечения. Врач также может взять небольшие образцы ткани для исследования под микроскопом, что называется биопсией. Это помогает определить, есть ли в ткани признаки болезни Крона или других проблем.
Компьютерная томография (КТ): Компьютерная томография использует компьютерные рентгеновские методы для получения более подробных изображений брюшной полости и таза, чем можно увидеть при традиционной рентгенографии. лучи. Компьютерная томография может помочь найти абсцессы, которые могут быть не видны на других рентгеновских снимках. Абсцессы представляют собой небольшие очаги инфекции.
Сцинтиграфия лейкоцитов: Лейкоциты собираются в местах воспаления. Для этого теста врач возьмет немного крови из вашей руки и добавит безвредное количество радиоактивного вещества. Они вернут его обратно в ваше тело и с помощью специальной камеры увидят, перемещаются ли клетки в места в желудочно-кишечном тракте, которые могут сигнализировать о болезни Крона. Это не часто используемый тест.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): Использование МРТ для диагностики болезни Крона становится все более популярным. Этот тест дает вашему врачу четкое представление о внутренней части вашего тела, но не подвергает вас облучению. Это может помочь вашему врачу увидеть ваш тонкий кишечник и обнаружить анальный абсцесс (заполненную гноем язву) или фистулу (туннель, который образуется между абсцессом и одной из ваших анальных желез). Когда вы пройдете этот тест, вы будете лежать на столе, который скользит в машину, поэтому сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с замкнутыми пространствами.
Видеокапсульная эндоскопия: Для видеокапсульной эндоскопии вы проглатываете небольшую капсулу или таблетку с миниатюрной видеокамерой. Проходя через тонкий кишечник, он отправляет изображения слизистой оболочки на приемник, который вы носите на ремне вокруг талии. Врач загружает изображения и просматривает их на компьютере. Они могут предоставить подробную информацию о ранних, легких проблемах, связанных с болезнью Крона. Этот метод может быть особенно полезен, если у вас есть симптомы болезни Крона, которые не видны при других исследованиях тонкой кишки.
Хотя видеоэндоскопия может предоставить ценную информацию, она подойдет не всем. Вам следует избегать этого, если:
- У вас непроходимость тонкой кишки. Капсула может застрять и усугубить непроходимость.
- У вас есть сужение в тонкой кишке, например, из-за болезни Крона, предыдущей операции или предыдущей лучевой терапии. Капсула может застрять.
- У вас есть имплантированное устройство, такое как кардиостимулятор или дефибриллятор для вашего сердца. Некоторые врачи опасаются, что беспроводная передача из капсулы может мешать им.
Постановка диагноза болезни Крона
После обследования, лабораторных анализов и визуализирующих исследований ваш врач обсудит с вами результаты. Если ваш врач считает, что у вас болезнь Крона, вы можете вместе разработать план лечения, чтобы справиться с симптомами и контролировать болезнь.