Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава (дисплазия тазобедренного сустава, врожденная дисплазия тазобедренного сустава, врожденный вывих тазобедренного сустава) - частая врожденная аномалия тазобедренного сустава. Совместное гнездо слишком маленькое или недостаточно глубокое. От него страдают до четырех процентов всех новорожденных. В ярко выраженных случаях головка бедра может частично или полностью выскользнуть из вертлужной впадины. В этих случаях говорят о подвывихе или вывихе тазобедренного сустава.

навигация

продолжить чтение
больше по теме
Советы, загрузки и инструменты
Каковы причины дисплазии тазобедренного сустава?
">Какие симптомы?

Как ставится диагноз?
Как лечится дисплазия тазобедренного сустава?
Кого я могу спросить?
Как будут покрываться расходы?

Каковы причины дисплазии тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава - один из самых частых врожденных пороков развития. В большинстве случаев это сбой в работе бедра, а точнее окостенение вертлужной впадины. Суставная впадина слишком мала, поэтому головка бедренной кости недостаточно прикрыта. Впоследствии может развиться так называемый вывих бедра.

Дисплазия тазобедренного сустава: вертлужная впадина еще недостаточно развита.
Вывих бедра: головка тазобедренного сустава выскальзывает из гнезда.

Если головка бедренной кости частично выходит из лунки, это называется подвывихом, если полностью выпадает - это называется вывихом. Этому вывиху способствует, с одной стороны, дисплазия, а с другой - одновременное неправильное положение шейки бедра.

Развитию дисплазии тазобедренного сустава могут способствовать различные факторы риска. Дисплазия тазобедренного сустава одинаково распространена у обоих полов, но вывих бедра в пять-семь раз чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Возможные причины включают нехватку места в матке. Чаще страдают близнецы, недоношенные дети и дети после кесарева сечения или после родов из ягодичного предлежания. Кроме того, гормональные факторы играют роль во время беременности, а также наследственная предрасположенность.

Дисплазия тазобедренного сустава - это врожденная деформация, поэтому ее нельзя предотвратить. Однако риск того, что дисплазия перерастет в вывих, можно снизить. Позиции преждевременного разгибания в тазобедренном суставе особенно неблагоприятны. Для созревания должна быть возможность удерживать тазобедренный сустав в положении сгибания, которое ребенок принял при нормальных обстоятельствах в утробе матери. Поэтому рекомендуется, чтобы малыш

носить на перевязи,
обернуть так, чтобы его тазобедренный сустав был согнут,
не лежать в положении лежа слишком рано и слишком часто.

Какие симптомы?

Сама дисплазия тазобедренного сустава обычно не вызывает у новорожденных каких-либо заметных симптомов. Однако, если порок развития не распознать и вовремя не лечить, может произойти вывих бедра. В этом случае дети не могут достаточно развести пораженную ногу в одну сторону. Другими признаками могут быть задержка ходьбы, боль в паховой или бедренной области, зависящая от нагрузки, а также хромота с одной или обеих сторон. Как долгосрочное последствие, артроз тазобедренного сустава (коксартроз) может развиться во взрослом возрасте, поскольку перенос веса с бедра на таз распределяется неблагоприятно из-за недостаточно маленькой или полностью отсутствующей крыши гнезда, что приводит к преждевременному износу тазобедренного сустава.

Родители могут распознать дисплазию тазобедренного сустава по следующим внешним признакам:

Ножки у малышки разной длины.
Ноги нельзя раздвигать равномерно.
Ягодичные складки находятся на разной высоте.

что ножки ребенка разной длины, не могут быть раздвинуты равномерно или что ягодичные складки находятся на разной высоте. Однако эти признаки обычно появляются только тогда, когда вывих уже присутствует. В случае двустороннего вывиха асимметрии нет, но у этих детей есть увеличенная впадина на спине для компенсации.

Как ставится диагноз?

Тазобедренный сустав ребенка может созреть только до конца второго года жизни. Правильная и ранняя диагностика - важнейшая предпосылка успешного лечения. Педиатр может определить некоторые заболевания тазобедренного сустава только при физикальном обследовании на основании упомянутых внешних признаков. Особое внимание уделяется так называемому знаку Ортолани. Это щелкающий звук, который возникает в первые несколько недель жизни, когда головка бедренной кости может быть выдвинута из лунки за счет давления и расширения. Стандарт диагностики - ультразвуковое исследование тазобедренного сустава. Для младенцев это не вызывает стресса и безболезненно. Оценивается и измеряется соотношение между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной.

При переходе от матери к ребенку первое УЗИ бедра проводится в первую неделю жизни. Обычно это проводится в больнице. После домашних родов родители могут обратиться за этим обследованием к педиатру или ортопеду. Второе УЗИ бедра делают в возрасте от шести до восьми недель. Если результаты не соответствуют норме или во время лечения, необходимо проводить регулярные проверки.

С увеличением окостенения головки бедренной кости и вертлужной впадины значение ультразвука снижается, так как ультразвуковые волны не могут проникать в кости. Поэтому рентгенологическое обследование предпочтительнее с двухлетнего возраста для оценки прогресса.

Как лечится дисплазия тазобедренного сустава?

Терапию следует начинать как можно раньше, чтобы добиться быстрого созревания тазобедренного сустава. В результате продолжительность лечения может быть короткой, а операции или возможные отдаленные эффекты (например, ограничение подвижности, боль, необходимость замены тазобедренного сустава) часто можно избежать. В зависимости от степени тяжести дисплазии тазобедренного сустава используются разные меры. Цель - держать ноги согнутыми и разведенными.

Широкая повязка: ее можно использовать для лечения незначительной дисплазии тазобедренного сустава, диагностированной в первую неделю жизни. Для этого между телом и одеждой вставляется полотенце шириной около 15 сантиметров или поверх самого подгузника натягивается дополнительный подгузник.
Штаны- расширители: штаны-расширители (также называемые шиной или ортезом), состоящие из плечевого ремня, поясного ремня и набивных ремней для ног, надеваются поверх одежды и должны сниматься только для пеленания и купания. Это фиксирует ноги лучше, чем при их широком заворачивании.
Повязка Павлика: Поводья Павлика состоят из нагрудного ремня и двух ремней для голени и должны надлежащим образом и регулярно проверяться педиатром или хирургом-ортопедом. Они заставляют толкать головку бедренной кости в направлении гнезда.
Повязка на бедро: используется для иммобилизации в тяжелых случаях. Обычно он простирается от нижней дуги ребра до голени ребенка и имеет углубление в области подгузника.
Операция на тазобедренном суставе: может потребоваться в случае очень выраженной дисплазии тазобедренного сустава, если все консервативные методы, такие как ношение расширительных штанов, бинтов, шин или гипса, не приводят к желаемому успеху или заболевание было обнаружено слишком поздно. Цель состоит в том, чтобы лучше перекрыть верхнюю часть головки бедренной кости, чтобы нагрузка на тело распределялась по большей площади. Однако с появлением УЗИ тазобедренного сустава количество открытых операций на тазобедренном суставе у младенцев значительно сократилось. В настоящее время он составляет около 14 на 100 000 новорожденных.
Вправление вывихнутого бедра: в случае вывиха бедро необходимо снова отрегулировать, а затем стабилизировать в течение определенного периода времени, чтобы предотвратить его повторное смещение. Эта стабилизация осуществляется с помощью повязки или гипсовой повязки.

Продолжительность лечения зависит от возраста ребенка на момент начала терапии и состояния тазобедренного сустава. Часто достаточно надеть штаны-спредеры на три-шесть месяцев. В большинстве случаев раннее и индивидуально подобранное лечение приводит к полному созреванию тазобедренного сустава.

Кого я могу спросить?

Дисплазия тазобедренного сустава диагностируется либо у новорожденного в больнице, либо у педиатра или хирурга-ортопеда. Эти специалисты также несут ответственность за консервативную терапию, то есть за все нехирургические меры. Оперативные вмешательства проводятся в стационаре.

Как будут покрываться расходы?

Все необходимые и подходящие методы лечения оплачиваются страховыми компаниями. Ваш врач или поликлиника обычно оплачивают счета напрямую вашей страховой компании. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике. Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.

Если госпитализация необходима из-за дисплазии или вывиха тазобедренного сустава, взимается плата за госпитализацию. Пациент должен ежедневно вносить вклад в покрытие расходов. Дальнейшее лечение в домашних условиях проводит педиатр или ортопед.

Для получения дополнительной информации см. Сколько стоит пребывание в больнице?