Исследователи из Консорциума по изучению врожденных сердечно-сосудистых заболеваний (CCISC), которые оценили промежуточные и отдаленные результаты имплантации стента при коарктации аорты, обнаружили, что совокупный промежуточный успех составил 86%, а совокупный долгосрочный успех - 77%. Результаты этого исследования опубликованы в октябрьском выпуске журнала Catheterization and Cardiovascular Interventions, опубликованного Wiley-Blackwell от имени Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств.
Коарктация или сужение аорты ограничивает кровоток в нижних конечностях и вызывает гипертонию и, возможно, сердечную недостаточность. Коарктация составляет 5-0% всех случаев врожденных пороков сердца и связана с высокой заболеваемостью и смертностью, если ее не лечить. Варианты лечения коарктации аорты включают хирургические подходы, транскатетерную баллонную ангиопластику или установку стента. Промежуточное и долгосрочное наблюдение после имплантации аортального стента плохо документировано, имеется мало проспективных данных о частоте рецидивирующей обструкции, осложнениях стенки аорты или регистрации артериального давления.
В этом исследовании авторы сообщают об успешности процедуры имплантации стента при коарктации аорты, включая рецидивирующую обструкцию / повторные вмешательства и осложнения стенки аорты, с особым вниманием к промежуточным и долгосрочным результатам. «Это крупнейшее на сегодняшний день исследование имплантации стента при коарктации аорты», - говорит ведущий автор Ральф Хольцер, доктор медицинских наук, магистр наук, FSCAI. «Это единственная проспективная серия, которая включает как промежуточное, так и долгосрочное наблюдение с интегрированной визуализацией с помощью катетеризации, КТ или МРТ».
В исследовании участвовали 302 пациента из 34 центров CCISC, проспективного интервенционного регистра, который охватывает все виды лечения коарктации. Пациентам проводили установку стента по поводу коарктации аорты в течение 9 лет с декабря 2000 г. по ноябрь 2009 г. Собранные данные включали процедурные, демографические, морфологические, визуальные и клинические данные.
Клинические данные были собраны на исходном уровне, перед выпиской и при последующем наблюдении и включали систолическое / диастолическое артериальное давление в верхних и нижних конечностях, а также потребность в антигипертензивных препаратах. Достоверные данные последующего наблюдения включали данные интегрированной визуализации, полученные с помощью КТ и / или МРТ, и / или катетеризации сердца. Все исходные и последующие данные визуализации оценивались на наличие повреждения стенки аорты (расслоение и аневризма), патологии, связанной со стентом (пролиферация интимы и перелом стента), и рецидивирующей / остаточной обструкции.
Сорок четыре процента пациентов завершили промежуточное наблюдение (3-0 месяцев) с интегрированной визуализацией, а 21% завершили долгосрочное наблюдение (> 18-0 месяцев). Острый процедурный успех составил 96%. Острый, промежуточный и долгосрочный успех процедуры не зависел от веса пациента, наличия гипоплазии поперечной дуги, использования проверки соответствия, типа стента и типа баллона. Незапланированные повторные вмешательства потребовались у 4% пациентов, а осложнения со стенкой аорты наблюдались у 1% пациентов. Другие нежелательные явления произошли в основном в острой форме и включали технические осложнения, такие как неправильное положение стента. При долгосрочном наблюдении у 23% пациентов систолическое артериальное давление оставалось выше 95-го процентиля, у 9% градиент артериального давления в верхних и нижних конечностях превышал 20 мм рт. Ст., А 32% принимали гипотензивные препараты..
Доктор Хольцер заключает: «При длительном успехе процедуры 77%, частоте осложнений стенки аорты 1,3% и потребности в незапланированном повторном вмешательстве 4% результаты имплантации стента хорошо сопоставимы с результатами других хирургических и интервенционных серий. Тем не менее, даже при успешной первоначальной стентотерапии пациенты по-прежнему нуждаются в долгосрочном наблюдении ».