Высокий уровень глюкозы в крови беременной может негативно сказаться не только на организме будущей матери, но и на развивающемся плоде. Этот сахар проникает через плацентарный барьер, стимулирует поджелудочную железу ребенка к избыточной выработке инсулина, который в некоторых отношениях действует аналогично гормону роста (именно поэтому дети матерей, больных сахарным диабетом, часто имеют высокую массу тела при рождении - это так называемаямакросомия плода).
Также повышен риск недоношенности плода, акушерских осложнений - более частое кесарево сечение, перинатальные травмы, многоводие, преэклампсия. Дети нередко получают низкие баллы по шкале Апгар при рождении. Существует также повышенный риск дефектов нервной трубки и пороков сердца у новорожденных. Это происходит, если нарушения глюкозы у беременной не лечатся должным образом.
Как этого избежать?
Во время беременности проводится ряд скрининговых тестов для выявления ранее не диагностированных нарушений обмена глюкозы, в том числе сахарного диабета. Если вы беременны, ваш гинеколог попросит вас измерить уровень глюкозы во время первого визита.глюкозы) в крови натощак. В зависимости от результата теста, врач может назначить вам его повторение (если ваш уровень глюкозы в крови составляет > 126 мг/дл) или направить вас на другой тест - пероральный тест на толерантность к глюкозе 75 г (если ваш уровень глюкозы в крови находится в пределах 95-125 мг/дл). Но это не конец. Если уровень глюкозы в крови натощак составляет < 95 мг/дл (ваш уровень глюкозы в норме), врач назначит GCT (50 г перорального теста на глюкозу) на неделе 24-28.
Что такое глюкозотолерантный тест для беременных?
Пероральный тест на толерантность к глюкозе (GCT) - это тест, позволяющий определить, насколько хорошо ваш организм усваивает этот сахар. Поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, который позволяет клеткам организма использовать глюкозу в качестве «топлива». Если поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина, уровень глюкозы в крови повышается.
GCT - определение уровня глюкозы через час после употребления стакана воды, в которой растворено 50 г глюкозы. Нормальный уровень глюкозы составляет < 140 мг/дл через час после введения глюкозы. Если результат составляет 140-180 мг/дл, необходимо провести нагрузочный тест с 75 г глюкозы. Если результат второго теста окажется в норме, нагрузочный тест 75 г глюкозы следует повторить на 32-й неделе беременности, если нет - врач направит вас в диабетологическую клинику. Там вы получите всю необходимую информацию о правильном питании и лекарствах.
Как подготовиться к тесту?
Нет необходимости голодать перед тестом на 50 г глюкозы. Вы можете обратиться к врачу или в лабораторию, где возьмут кровь в любое время (время последнего приема пищи также не имеет значения). Однако GCT обычно проводится утром вместе с другими тестами. Предварительно следует купить в аптеке 50 г глюкозы (соответствующее количество отмерит фармацевт), а затем, по прибытии на прием к врачу или в поликлинику, растворить ее в 150 мл воды (примерно 2/3 стакана). В частных клиниках или амбулаториях вы обычно получаете готовый раствор. Приготовленный таким образом напиток нужно выпить быстро.
Поскольку после употребления напитка с глюкозой вам придется подождать не менее 1 часа, убедитесь, что на это время у вас нет других назначенных приемов. Также стоит взять с собой что-нибудь почитать или mp3-плеер, чтобы время ожидания прошло быстрее. После употребления этого раствора может возникнуть тошнота и головокружение, поэтому стоит отправиться на такое обследование вместе с партнером или другом.
В течение 3 дней, предшествующих тесту ОГТТ, соблюдайте разумную диету. Желательно принимать 3-х разовое питание, между которыми можно есть небольшие перекусы. Самое главное, чтобы в вашем рационе было около 150-200 г углеводов. Вы найдете их мин. в: фрукты, хлеб, сухие завтраки, макаронные изделия, рис, бобовые (горох, кукуруза, морковь).
Убедитесь, что результаты теста на толерантность к глюкозе надежны, вы должны быть здоровы (даже простуда может исказить ваши результаты GCT).
Как проходит тест?
Тест основан на результатах определения уровня глюкозы в венозной крови, взятых дважды. Первый раз - перед употреблением раствора. Затем вас попросят выпить сладкий напиток, содержащий глюкозу. Лучше всего выпить его как можно скорее. Через 1 час после того, как вы выпили этот раствор, медсестра возьмет у вас повторный образец крови, в котором будет определен уровень глюкозы. В нормальных условиях пик гликемии достигается через 1 час после еды/питья.
Помните! Вы не должны ничего есть или пить (кроме негазированной минеральной воды) в ожидании второго забора крови. После второго забора крови тест можно считать завершенным. Если ваш врач не рекомендует иное, вы можете вернуться к своей повседневной деятельности, учебе, работе, физическим упражнениям. Не забудьте что-нибудь поесть и попить.
Как интерпретировать результаты?
Глюкоза натощак < 95 мг/дл и через 1 час после употребления раствора глюкозы < 140 мг/дл - нормальный результат;
глюкоза через 1 час 140 - 199 мг/дл - необходимо провести стресс-тест повторно, на этот раз 75 г глюкозы;
1-часовой тест ГК > 200 мг/дл и 75 г глюкозы в норме - тест с 75 г глюкозы необходимо будет повторить через 32 недели.
Что может повлиять на результаты моего теста?
стресс (для организма это может быть следствием операции или простой инфекции);
слишком много физических упражнений;
Лекарства: бета-блокаторы (например, пропранолол), стероиды (например, преднизолон), тиазидные диуретики (например, гидрохлоротиазид), некоторые лекарства для лечения психических заболеваний.
Перед тестом сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете (как предписанных, так и безрецептурных).