Урогинекологическая физиотерапия - относительно новая область. Он в основном посвящен женщинам с проблемами в области малого таза, но не только им. Деятельность урогинекологического физиотерапевта в некотором роде дополняет работу гинеколога. Обо всем этом рассказывает Патрисия Скшипек, физиотерапевт, специалист Медицинского центра Sublimed в Кракове.
Список проблем со здоровьем, с которыми пациент может обратиться к такому специалисту, длинный и разнообразный. Стоит обсудить основные из них.
Беспокойные болезни
О каких проблемах идет речь? - Во-первых, это очень частое недержание мочи, а также стула или газов, а также вагинальные газы, а значит, и целый комплекс довольно неприятных, неприятных вопросов, - перечисляет физиотерапевт наиболее частые ситуации, с которыми она встречается со своими пациентками. Другой урогинекологической проблемой также является поллакиурия.
- С этим тоже можно справиться, благодаря упражнениям в этой области. Еще один недуг, о котором стоит упомянуть, - это опущение органов малого таза, то есть мочевого пузыря, матки и прямой кишки, - объясняет Патриция Скшипек.
Продолжение статьи под видео.
Другой группой проблем, по поводу которых гинеколог может направить пациенток к урогинекологу-физиотерапевту, является боль, например, во время полового акта.
- Они могут быть первичными (пациент борется с проблемой «вечно») или приобретенными. Тогда они возникают в результате таких причин, как беременность, роды, перенесенные инфекции или воспаления, также они могут иметь психологическую подоплеку. В случае с приобретенными недугами проблемы начинают проявляться только после возникновения вышеуказанных причин, и больные начинают связывать возникновение тех или иных недомоганий с конкретными событиями, - поясняет специалист, добавляя, что часто встречается и противоположное ощущение, т.е. отсутствие какого-либо удовольствия во время секса. Еще одной распространенной проблемой, при которой урогинекологическая физиотерапия способна принести заметное облегчение, являются болезненные менструации.
Помощь при беременности
Большая группа пациенток также обращается за помощью во время беременности, перед родами и в послеродовом периоде. Заболевания, связанные с этим состоянием, составляют отдельную группу проблем. В таких случаях пациенты обращаются к физиотерапевтам по разным причинам, очень часто с простыми болями в спине. Затем специалист может комплексно позаботиться о пациентке, помогая в правильной подготовке ее организма к родам.
Другим примером являются пациентки, которые все время до беременности были физически активны и хотели бы продолжать эту активность. Поэтому они приходят за советом, как оставаться в форме в условиях меняющейся физиономии. Третьи, однако, посещают офис для контроля, желая проверить свое тазовое дно или живот (если, например, у них болит живот).уже большой, они хотят убедиться, что расхождение белой линии живота достаточно велико, чтобы стать для них проблемой).
Стоит подчеркнуть, что в такой ситуации пациенты все чаще обращаются к врачам и физиотерапевтам. Они заботятся не только о здоровье будущего ребенка, но и о собственной физической форме. Это изменение общего отношения, которым очень довольны специалисты.
Мышечное напряжение
Пациенты часто приходят к физиотерапевту и после родов, например, желая проконсультироваться о состоянии рубца после кесарева сечения, разреза или разрыва промежности. Иногда они также проявляются недержанием мочи, например, при кашле или при определенных двигательных действиях.
- Затем мы сосредоточимся исключительно на исследовании мышц тазового дна. Это трансвагинальное исследование - таким образом проверяется функция слоев различных мышц тазового дна. Может быть у больного проблема с чрезмерным натяжением одного из слоев, а другой, например, ослаблен.слишком расслаблен. Поэтому трудно определить, что проблема и ее причина всегда одни и те же, - объясняет Патриция Скшипек.
Типы недомоганий, с которыми пациенты обращаются к урогинекологу-физиотерапевту, могут быть следствием слишком сильного и, с другой стороны, слишком слабого мышечного напряжения. Не всегда причиной, например, недержания мочи является слишком слабое мышечное напряжение. Это видно не только по тазовому дну, но и по напряженным мышцам живота, следствием чего могут стать, например, проблемы с кишечником и желудком.
Женщины с такими состояниями также имеют общее высокое напряжение в организме, из-за чего часто жалуются, например, на напряженные плечи или скрежетание зубами. В таких случаях на основании первичного опроса можно сделать вывод, что пациент находится в состоянии напряжения. Такие женщины могут испытывать боль во время полового акта, например, из-за слишком сильного напряжения в теле. В свою очередь, больные со слишком малым напряжением часто характеризуются «усталостью» осанки - их ткани дряблы, живот выпячивается, спина округляется. На основании этого типа жалоб специалист зачастую уже может сделать вывод о том, с какими проблемами сталкивается пациент.
В этих случаях чаще всего работают не мышцы тазового дна, а вся осанка. Как?
- Для пациентов с напряжением мы попытаемся уменьшить это напряжение с помощью ряда различных мануальных техник, массажей, использования тейпирования и методов общей релаксации тазового дна и всего тела. В свою очередь, у больных со слишком небольшим напряжением вводят тренировку, начиная с тазового дна, через параспинальные мышцы или мышцы живота. Таким образом, вы работаете над общим настроем такого пациента на поддержание эффекта от терапии, - объясняет физиотерапевт.
Сотрудничество физиотерапевта и гинеколога
Деятельность урогинекологического физиотерапевта во многом связана с работой врача-гинеколога. - Деятельность специалистов в этих двух областях связана друг с другом на основе кооперации, - поясняет специалист.
- Если я в чем-то не уверен при осмотре пациентки, то направляю ее к гинекологу. Например, для выполнения дополнительных тестов в той мере, в какой я не в состоянии это сделать сам. Однако часто бывает и наоборот: знания или навыки гинекологов в области физиотерапии также не развиты до такой степени. Именно в таких случаях наступает время физиотерапии. Таким образом, эти виды деятельности тесно дополняют друг друга, заключает Патриция Скшипек.
Урогинекологическая физиотерапия работает в Польше около десяти лет и все еще находится в стадии разработки. В результате терапии пациентка может рассчитывать на очень хорошие результаты при условии, что она не прекратит занятия спортом слишком рано. Доверие врачей к этой междисциплинарной области (чаще всего связанной с гинекологией, а также урологией, проктологией, психологией, а также сексологией) явно растет, что дает надежду на ее динамичное развитие в ближайшие годы.
Мы рекомендуем вам послушать последний выпуск подкаста RESET. На этот раз мы посвятим ее проблемам промежности - такой же части тела, как и любая другая. И хотя это касается каждого из нас, это до сих пор табуированная тема, о которой нам часто стыдно говорить. Что меняют гормональные изменения и естественные роды? Как не навредить мышцам тазового дна и как о них позаботиться? Как говорить о проблемах промежности с дочерьми? Об этом и многих других аспектах проблемы в новом выпуске подкаста.