Сегодня экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) стало практически нарицательным. Но не так давно таинственная процедура лечения бесплодия привела к появлению так называемых «детей из пробирки». Луиза Браун, родившаяся в Англии в 1978 году, была первым таким ребенком, зачатым вне чрева матери.
В отличие от более простого процесса искусственного оплодотворения, при котором сперматозоиды помещаются в матку, а зачатие происходит в остальном нормально, ЭКО включает объединение яйцеклеток и сперматозоидов вне организма в лаборатории. Как только эмбрион или эмбрионы формируются, их помещают в матку. ЭКО - сложная и дорогая процедура; только около 5% пар с бесплодием обращаются за помощью. Однако с момента его появления в США в 1981 году 1,9% всех детей в США рождаются с помощью ЭКО и других вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Какие причины бесплодия лечит ЭКО?
Когда дело доходит до бесплодия, ЭКО может быть вариантом, если у вас или вашего партнера диагностировали:
- Эндометриоз
- Низкое количество сперматозоидов
- Проблемы с маткой или маточными трубами
- Проблемы с овуляцией
- Проблемы с антителами, которые вредят сперме или яйцеклетке
- Неспособность сперматозоидов проникать в цервикальную слизь или выживать в ней
- Плохое качество яиц
- Генетическое заболевание матери или отца
- Необъяснимая проблема с фертильностью
ЭКО никогда не является первым шагом в лечении бесплодия, за исключением случаев полной непроходимости маточных труб. Вместо этого он предназначен для случаев, когда другие методы, такие как лекарства от бесплодия, хирургия и искусственное оплодотворение, не сработали.
Если вы считаете, что ЭКО имеет смысл для вас, тщательно оцените любое лечебное учреждение, прежде чем проходить процедуру. Вот несколько вопросов, которые можно задать персоналу клиники по лечению бесплодия:
- Каков ваш коэффициент беременности на перенос эмбриона?
- Каков ваш процент беременностей для пар в нашей возрастной группе и с нашей проблемой фертильности?
- Каков уровень живорождения у всех пар, которые ежегодно проходят эту процедуру в вашем учреждении?
- Сколько из этих родов близнецы или другие многоплодные роды?
- Сколько будет стоить процедура, включая стоимость гормонального лечения?
- Сколько стоит хранить эмбрионы и как долго мы можем их хранить?
- Участвуете ли вы в программе донорства яйцеклеток?
Чего ожидать от ЭКО?
Первым этапом ЭКО является введение гормонов, благодаря чему вы производите несколько яйцеклеток в месяц вместо одной. Затем вас сдадут на анализ, чтобы определить, готовы ли вы к извлечению яйцеклеток.
Перед процедурой извлечения вам сделают инъекции препарата, который способствует созреванию развивающихся яйцеклеток и запускает процесс овуляции. Время важно; яйцеклетки должны быть извлечены непосредственно перед тем, как они появятся из фолликулов в яичниках. Если яйца вынуты слишком рано или слишком поздно, они не будут нормально развиваться. Ваш врач может сделать анализы крови или УЗИ, чтобы убедиться, что яйцеклетки находятся на правильной стадии развития, прежде чем извлекать их. Центр ЭКО предоставит вам специальные инструкции, которым нужно следовать накануне и в день процедуры. Большинству женщин дают обезболивающие и выбор между легким седативным или полной анестезией.
Во время процедуры врач находит фолликулы в яичниках с помощью ультразвука и удаляет яйцеклетки с помощью полой иглы. Процедура обычно занимает менее 30 минут, но может занять до часа.
Сразу после извлечения ваши яйцеклетки будут смешаны в лаборатории со спермой вашего партнера, которую он сдал в тот же день.
Пока вы и ваш партнер идете домой, оплодотворенные яйцеклетки хранятся в клинике под наблюдением для обеспечения оптимального роста. В зависимости от клиники вы можете даже подождать до пяти дней, пока эмбрион не достигнет более продвинутой стадии бластоцисты.
Как только эмбрионы будут готовы, вы вернетесь в центр ЭКО, чтобы врачи могли перенести один или несколько эмбрионов в вашу матку. Эта процедура быстрее и проще, чем извлечение яйцеклетки. Врач введет гибкую трубку, называемую катетером, через влагалище и шейку матки в матку, где будут размещены эмбрионы. Чтобы увеличить шансы на беременность, большинство специалистов по ЭКО рекомендуют перенос до трех эмбрионов за раз. Однако это означает, что у вас может быть многоплодная беременность, что может увеличить риск для здоровья как для вас, так и для вашего ребенка.
После процедуры вы, как правило, оставались в постели в течение нескольких часов, а через четыре-шесть часов вас выписывали. Ваш врач, вероятно, проведет тест на беременность примерно через две недели после переноса эмбриона.
В случаях, когда количество сперматозоидов у мужчины крайне низкое или наблюдается плохая подвижность (движение сперматозоидов), врачи могут комбинировать ЭКО с процедурой, называемой интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов. В этой процедуре сперматозоиды берутся из спермы - или, в некоторых случаях, прямо из яичек - и вводятся непосредственно в яйцеклетку. После получения жизнеспособного эмбриона его переносят в матку с помощью обычной процедуры ЭКО.
Каковы показатели успеха ЭКО?
Успешность ЭКО зависит от ряда факторов, в том числе от причины бесплодия, места проведения процедуры, замороженных яйцеклеток или свежих, донорских яйцеклеток или собственных, а также вашего возраста.. CDC собирает национальную статистику по всем процедурам вспомогательных репродуктивных технологий, выполненным в США, включая ЭКО, GIFT и ZIFT, хотя ЭКО на сегодняшний день является наиболее распространенным; на него приходится 99% процедур.
Последний отчет за 2018 год показывает, что 50% процедур ЭКО у женщин в возрасте 35 лет и младше привели к живорождению. У женщин в возрасте 42 лет и старше 3,9% переносов яйцеклеток закончились родами.
Есть ли другие проблемы с ЭКО, которые следует учитывать?
Любые эмбрионы, которые вы не использовали при первой попытке ЭКО, можно заморозить для дальнейшего использования. Это сэкономит вам деньги, если вы будете проходить ЭКО во второй или третий раз. Если вам не нужны оставшиеся эмбрионы, вы можете пожертвовать их другой бесплодной паре или вы и ваш партнер можете попросить клинику уничтожить эмбрионы. И вы, и ваш партнер должны прийти к соглашению, прежде чем клиника уничтожит или пожертвует ваши эмбрионы.
Важным фактором успеха ЭКО для любой пары является возраст женщины. Например, у женщины в возрасте до 35 лет, которая использовала свои собственные яйцеклетки, в 2018 году был шанс родить одноплодную беременность (одного ребенка) с помощью ЭКО в 37,6%, а у женщины в возрасте от 41 до 42 лет - 11%. Успешность растет с увеличением числа переносов яиц.
CDC сообщает, что показатель успешности ЭКО увеличивается в каждой возрастной группе по мере совершенствования методов и повышения опыта врачей.
Сколько стоит ЭКО?
Средняя стоимость цикла ЭКО в США составляет от 12 000 до 17 000 долларов, по данным Национальной конференции законодательных собраний штатов. Эта цена будет варьироваться в зависимости от того, где вы живете, количества лекарств, которые вам необходимо принимать, количества циклов ЭКО, которые вы проходите, и суммы, которую ваша страховая компания заплатит за процедуру. Вам следует тщательно изучить покрытие ЭКО вашей страховой компанией и запросить письменное заявление о ваших льготах. Хотя в некоторых штатах приняты законы, требующие от страховых компаний покрывать хотя бы часть расходов на лечение бесплодия, во многих штатах этого нет.
Также имейте в виду, что некоторые перевозчики будут платить за лекарства от бесплодия и мониторинг, но не за стоимость ЭКО или других искусственных репродуктивных технологий. Решение: Национальная ассоциация по борьбе с бесплодием издает буклет под названием «Консультант по страхованию от бесплодия», в котором содержатся советы по пересмотру вашего договора о страховых выплатах.