Разъяснения по процедуре подачи исков застрахованным лицам о возмещении медицинских расходов, которые обязательно понесены в странах-членах ЕС, ЕЭЗ или Швейцарии во время временного пребывания в стране, предоставляются Национальной организацией здравоохранения (EHIC).
В соответствии с европейскими правилами, случаи пособий по болезни в натуральной форме предоставляются застрахованным лицам, переезжающим в другое государство-член на временное проживание, если они являются обладателями Европейской карты медицинского страхования (EHIC или Свидетельства о временной замене), через которую их право на получение пособий по болезни в натуральном выражении подтверждено.
Однако в тех случаях, когда застрахованное лицо не может доказать свое право на получение пособия по болезни в натуральной форме, подав форму заявления, в то время как медицинское лечение становится необходимым в государстве-члене временного проживания, и он сам оплачивает стоимость всех или части предоставленных ему пособий. ему или ей может быть присуждена компенсация расходов или их части компетентным учреждением на основании показателей эффективности, установленных учреждением по месту пребывания.
Вышеуказанная процедура осуществляется по требованию застрахованного лица в компетентный орган, который обязан возместить суммы в соответствии со шкалой вознаграждения, предоставленной учреждением по месту жительства, заполнив форму E126 GR «Выставление счетов на возмещение в натуральной форме».
Требования к рассмотрению запроса
Для того, чтобы EOPY как Ассоциация Греции осуществила Европейские правила 883/04 и 987/09 о возмещении затрат на пособия по болезни в натуральном выражении и как компетентное учреждение по месту жительства или проживания для пособий по болезни в натуральном выражении временным или постоянным жителям которые застрахованы в нашей стране, могут рассмотреть запрос от застрахованного греческого учреждения социального обеспечения, которое было вынуждено нести расходы на пособия, предоставленные во время временного пребывания в другое государство-член Европы должно соответствовать следующим условиям:
1. Застрахованный или косвенный участник имеет страховые возможности, действовавшие на момент оказания медицинской помощи.
2. Медицинское лечение, предоставляемое застрахованному или косвенному участнику во время временного пребывания в другом государстве-члене, считается необходимым с медицинской точки зрения.
3. Медицинское обслуживание предоставлялось государственными структурами первичной и / или вторичной медицинской помощи в стране временного проживания.
4. Целью временного проживания в другом государстве-члене не является медицинское обслуживание.
5. Оплата счета за оказанную помощь.
Необходимые подтверждающие документы, которые должны сопровождать заявление застрахованного лица в EOPYY:
- Ксерокопия Европейской карты медицинского страхования (EHIC) или Свидетельства о временной замене (CPL), действующей на момент предоставления медицинского обслуживания, если оно было выдано.
- Ксерокопия книги болезни или застрахованного по болезни застрахованного или участника, действовавшего за год, в котором было оказано медицинское обслуживание.
- Медицинский диагноз врача о медицинской необходимости в переводе на греческий или английский.
- Счет с подробными расходами за предоставленные услуги.
- Оригиналы квитанций за предоставленные услуги.