Для непосвященных идея предложить больше наркотиков, чтобы помочь тем, кто страдает зависимостью от таких наркотиков, как героин или обезболивающие, может показаться нелепой. Но именно это и делали йельские авторы нового исследования из журнала Американской медицинской ассоциации в течение четырех лет в отделении неотложной помощи учебной больницы. Более того, это сработало.
Они обнаружили, что люди, страдающие опиоидной зависимостью, с большей вероятностью обращались за лечением через 30 дней после посещения неотложной помощи, когда им предлагали лекарства, которые, как известно, облегчают симптомы зависимости, чем когда персонал просто предлагал направление или краткую консультацию. Они также сообщали о сокращении употребления запрещенных наркотиков. В целом исследователи полагают, что их результаты могут сигнализировать о новом подходе к лечению наркоманов, которые достигли дна.
С 2009 по 2013 годы исследователи наблюдали, как 329 добровольцев, посетивших отделение неотложной помощи, были проверены на опиоидную зависимость с помощью анализов мочи, страдали от передозировки или открыто искали лечение от своей зависимости. Затем участников случайным образом распределили в одну из трех групп: те, кому были даны подробные инструкции о том, где обращаться за стационарным и амбулаторным лечением, те, кому были даны инструкции и более подробный разговор о том, что им нужна помощь, и те, кому были даны все выше наряду с немедленным лечением бупренорфином (смешанным с налоксоном), частичным агонистом опиоидов, который может уменьшить симптомы отмены и влечения. Хотя использование бупренорфина постоянно рекомендовалось для программ лечения наркозависимости, авторы отмечают, что в настоящее время таких рекомендаций для людей с положительным тестом на наркотики в отделении неотложной помощи нет.
Наблюдая за участниками месяц спустя, те, кто принимал бупренорфин, сообщили о примерно вдвое меньшем (0,9) количестве дней употребления запрещенных наркотиков в неделю, чем участники любой из групп, не принимавших бупренорфин, хотя все трое сообщили о меньшем употреблении, чем при первом посещении. ER (около пяти дней в неделю), и исследователи собрали данные о последующем наблюдении только у 244 из первоначальных 329 участников. Кроме того, в группе лечения наркотиками вероятность посещения стационарного лечения была в три раза меньше, хотя все три группы сообщили об аналогичном уровне амбулаторного лечения, «предполагая более эффективное и менее затратное использование ресурсов», - пишут авторы.
Как далее указывается в исследовании, те, кто посещает отделение неотложной помощи, вероятно, уже находятся в ужасном положении: более половины их участников в прошлом проходили психиатрическое лечение, а две трети из них обращались за помощью в связи со своей зависимостью в прошлом. Точно так же около половины сообщили об использовании игл для лечения наркотиков, что подвергает себя множеству рисков для здоровья. Любое повышение приверженности или мотивации к посещению программ лечения могло бы предотвратить дальнейшее ухудшение.
Авторы объясняют, что это исследование на самом деле является первым, в котором сравнивается использование бупренорфина в сочетании со справочными службами со стандартной практикой направления к специалистам и консультирования, предупреждая, однако, что необходимо провести более масштабные исследования, чтобы определить его эффективность. через разные отделения неотложной помощи.
Тем не менее, авторы надеются, что их исследование заставит задуматься о том, как лучше всего справиться с растущим ростом обращений за медицинской помощью по поводу наркозависимости. «Эффективная связь лечения бупренорфином, инициированного ЭД, с продолжающимся лечением в первичной медико-санитарной помощи представляет собой захватывающую новую модель для вовлечения пациентов, которые зависят от опиоидов, в современную помощь», - сказал автор исследования и руководитель отделения общей внутренней медицины Йельской школы. доктора медицины Патрика О'Коннора в пресс-релизе.