Гиперактивные паращитовидные железы
Если паращитовидные железы гиперфункциональны (гиперпаратиреоз, ГПТ), выделяется слишком много паратироидного гормона, например, из-за различных заболеваний. Паращитовидные железы вырабатывают этот гормон, который оказывает большое влияние на баланс кальция.
Уровень паратиреоидного гормона повышается при дефиците кальция. В результате повышается концентрация кальция в крови. Это происходит, с одной стороны, за счет увеличения разрушения костей, с другой - за счет снижения выведения кальция через почки и увеличения абсорбции в кишечнике.
Кальций необходим для многих процессов в организме. Помимо костей, он необходим для зубов и для ряда биологических функций, таких как сокращение мышц (сердечная деятельность), возбудимость нервов и многое другое.
Четыре паращитовидных железы размером примерно с чечевицу (Parathyroidae) расположены на тыльной стороне щитовидной железы (glandula thyroida). Это, в свою очередь, находится в горле чуть ниже гортани на передней стенке трахеи.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Каковы причины гиперактивности паращитовидных желез?
- Какие симптомы?
- Как ставится диагноз?
- Как проходит лечение?
- Кого я могу спросить?
Каковы причины гиперактивности паращитовидных желез?
Гиперактивная паращитовидная железа может иметь различные причины:
- Первичный гиперпаратиреоз (pHPT). Возникает нарушение функции паращитовидных желез из-за заболевания паращитовидных желез. Паращитовидные железы производят слишком много гормона паращитовидной железы, и уровень кальция в крови повышается (гиперкальциемия). Часто причиной является, например, доброкачественное новообразование ткани (солитарная аденома) паращитовидных желез, реже встречаются злокачественные опухоли. Также редко из-за определенного наследственного синдрома (МЭН, множественная эндокринная неоплазия). PHPT может возникать спонтанно или в семье.
- Вторичный гиперпаратиреоз (sHPT). Надпочечники реагируют на существующий дефицит кальция из-за заболевания повышенной выработкой паратироидного гормона. Чаще всего это происходит при дефиците витамина D и нарушениях функции почек. Реже встречается при воспалительном заболевании кишечника.
- Третичный гиперпаратиреоз. Это развивается после вторичного HPT, существующего в течение многих лет. Постоянная чрезмерная стимуляция паращитовидных желез приводит к третичной ГПТ. В основном у диализных пациентов из-за многолетней почечной недостаточности.
Примечание. О псевдогипопаратиреозе говорят в случае некоторых заболеваний, при которых наблюдается резистентность к паратироидному гормону (нарушение рецептора паратироидного гормона или снижение активности в обмене веществ).
Очень редко бывает лекарственная форма, которая может возникнуть при терапии литием. Литиевая терапия используется, например, при биполярных расстройствах.
Какие симптомы?
Симптомы первичного гиперпаратиреоза часто неспецифичны. Сегодня это можно обнаружить на ранней стадии с помощью анализов крови, поэтому симптомы отсутствуют или проявляются лишь незначительно. Общие симптомы включают:
- частое мочеиспускание (полиурия),
- повышенная жажда, чрезмерное питье (полидипсия),
- Тошнота,
- Рвота,
- Потеря аппетита,
- Запор,
- Отсутствие драйва, депрессии,
- Мышечная слабость,
- легкая утомляемость,
- Повышение артериального давления,
- Сердечная недостаточность
- Головная боль.
По мере прогрессирования заболевания могут образовываться камни (например, камни в почках) и, как следствие, боль (каменная боль). Есть нарушения функции почек (например, почечная недостаточность) и метаболизма костей (остеопороз, переломы, боли в костях). Кроме того, гиперактивная функция и избыток кальция оказывают влияние на желудочно-кишечный тракт. Однако эти признаки встречаются очень редко.
При вторичном гиперпаратиреозе может произойти следующее:
- Симптомы основного заболевания
- Боль в костях, сломанные кости
Третичный гиперпаратиреоз
- Симптомы вторичного гиперпаратиреоза
- Кальцификации
Как ставится диагноз?
Уточнение часто основывается на обычном лабораторном тесте, который показывает, например, повышенный уровень кальция. Врач выясняет возможные причины изменений.
Для постановки диагноза необходимы, помимо прочего, определенные лабораторные тесты: уровни кальция, фосфата и паратироидного гормона, а также определение причин гиперфункции, тяжести заболевания и возможных повреждений. Для этого могут проводиться различные тесты, в том числе:
- Ультразвуковой
- Сцинтиграфия паращитовидных желез
- Проверить функцию почек
- редко КТ, МРТ
- Рентген и др.
Дополнительная информация об экзаменах.
Как проходит лечение?
Лечение направлено на нормализацию уровня кальция в крови. Это делается в зависимости от индивидуальной ситуации пострадавшего и причины гиперфункции с помощью:
- При первичном гиперпаратиреозе часто требуется хирургическое вмешательство, возможно, прием кальцимиметиков, прием препаратов, замедляющих потерю костной массы (бисфосфонаты, селективные модуляторы рецепторов эстрогена)
- Лечение вторичных повреждений, таких как остеопороз (в основном бисфосфонаты)
- При вторичном гиперпаратиреозе - лечение основного заболевания, добавление витамина D, при необходимости добавление кальция.
- Контрольные проверки уровня кальция в крови
Кого я могу спросить?
Контактные точки:
- Семейный доктор
- Врач-терапевт (специализируется на эндокринологии)
- в больничных институтах или отделениях внутренних болезней (эндокринологии)
Могут быть привлечены другие специалисты.